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La falta de seguridad del paciente es un problema mundial de salud pública que afecta a los países de todo el mundo, sin importar el nivel de desarrollo en el que se encuentren<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bioseguridad ha sido definida por la OMS como el conjunto de normas y medidas para proteger la salud del personal sanitario, los pacientes y el medio ambiente frente a los riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el desempeño de sus funciones; de manera que debe existir en las instituciones de salud un programa con políticas de bioseguridad que permita la aplicación de conocimientos, técnicas y medidas que eviten la exposición directa a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los servicios/consultorios de fisioterapia son lugares propicios para la proliferación de microorganismos que pueden infectar a pacientes, visitantes, profesionales y medio ambiente. El riesgo de contaminación es mayor en aquellos ubicados dentro de instituciones hospitalarias, debido a que se encuentran expuestos a la microbiota hospitalaria propiamente dicha, la cual se considera más agresiva debido a las mutaciones y resistencias desarrolladas ante los antimicrobianos y desinfectantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La suciedad y la carga microbiana presentes en las superficies, equipos, aditamentos y demás objetos usados durante los procedimientos de fisioterapia, constituyen un riesgo de probable contaminación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>; en ese sentido, de acuerdo con el área de exposición, la probabilidad de contaminación es definida en áreas de riesgo alta, media y baja. El área de consulta externa de fisioterapia se encuentra clasificada en riesgo medio y bajo; es por ello que para disminuir la posibilidad de infección deben realizarse protocolos de limpieza y desinfección rutinaria o concurrente. Los Centros para el Control y la prevención de las Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) presentan en la última actualización de la guía para desinfección y esterilización en instalaciones sanitarias, recomendaciones basadas en la evidencia sobre los métodos preferidos para la limpieza, la desinfección y la esterilización de dispositivos médicos para el paciente, como la limpieza y la desinfección del entorno sanitario, en el que se expresa que la máxima eficacia de desinfección y esterilización resulta de la primera limpieza. Los desinfectantes incluyen alcoholes, glutaraldehído, formaldehído, peróxido de hidrógeno, yodóforos, ortoftalaldehído, ácido peracético, compuestos fenólicos, compuestos de amonio cuaternario y cloro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las áreas de consulta externa de fisioterapia es frecuente encontrar situaciones de riesgo para contaminación cruzada como: secreciones (sudor), enfermedades transmitidas por hongos, fluidos corporales (saliva), enfermedades virales, respiratorias o bacterianas. Por ese motivo, se recomienda al profesional realizar el lavado rutinario al iniciar o finalizar la jornada de trabajo, realizar el lavado de manos entre pacientes, limpiar y desinfectar camillas y colchonetas entre paciente y paciente, solicitar al paciente su toalla personal y cambiar las sábanas entre pacientes.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los equipos e instrumentos, estos deben mantenerse en óptimas condiciones de limpieza, desinfección y funcionamiento de acuerdo con las recomendaciones del fabricante, por lo que cada dispositivo debe contar con una hoja de vida en la cual se registren aspectos de bioseguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; adicionalmente, las superficies deben contar con un protocolo de limpieza y una ficha que permita verificar los controles. La literatura no reporta para el área de consulta externa de Fisioterapia estudios bacteriológicos de superficie; solo se reportan estudios sobre la higiene de manos en los fisioterapeutas. A pesar de ello, se recomienda que la higiene de manos y la limpieza del área deben ser complementarias con el fin de brindar una atención segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta lo anterior, el objetivo de este estudio fue determinar el perfil bacteriológico en superficies de trabajo y equipos del área de Fisioterapia de una institución prestadora de salud de nivel 1 de complejidad en salud de la ciudad de Popayán, como estrategia de mejoramiento para una atención segura. Conocer las condiciones bacteriológicas de las superficies de contacto en el servicio de Fisioterapia permitirá realizar un ajuste de los protocolos y controles de bioseguridad antes, durante y después de la atención de los pacientes para evitar la contaminación cruzada entre pacientes, auxiliares, personal sanitario y personal de aseo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Metodología</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio descriptivo durante el mes de diciembre del 2015. El servicio de consulta externa tiene una capacidad instalada para la atención de 24 pacientes/día, cuenta con 6 cubículos de atención separados por divisiones y cortinas en los que se encuentran las camillas con sus respectivas sábanas, almohadas y fundas, un tanque de parafina, 3 balones terapéuticos, un hydrocollactor con capacidad de 6 paquetes, 24 toallas de tela, un equipo para ultrasonido, 2 equipos de TENS los cuales se utilizan con electrodos carbonados, 6 pesas de velcro, 10 pares de mancuernas, 8 bandas elásticas, 5 paquetes fríos, un escalerilla de dedos y un juego de barras paralelas, contabilizando un total de 23 superficies. Ahora bien, teniendo en cuenta que la literatura reporta contaminación en los jabones utilizados para el lavado de manos, salida de agua, geles y aceites, también fueron contabilizados estos elementos registrando un total de 27 superficies de contacto. A partir de la observación por parte de una de las investigadoras durante un jornada laboral, se analizaron las superficies de mayor frecuencia de contacto entre todos los actores del servicio, lo cual permitió completar los 13 medios disponibles en el laboratorio de infecciosas para la recolección muestral, correspondiente al 48% del total de superficies contabilizadas en el servicio. Finalmente, fueron muestreadas las siguientes superficies: parafina, balón terapéutico, paquetes calientes, agua hydrocollactor, toallas de tela, aceite mineral para masaje terapéutico, cabezal ultrasonido, gel para ultrasonido, electrodos carbonados, jabón para lavado de manos, sábanas, cortinas de separación y llave de salida de agua. El proceso de recolección de la muestra se realizó el primer día laboral de la semana una hora después de la limpieza y desinfección del área.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables que se midieron fueron: superficie de contacto, método utilizado para la identificación de colonias, recuento de colonias, resultado del cultivo.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El muestreo y el proceso de identificación bacteriológica de superficie fueron realizados por una de las investigadoras profesional en bacteriología, quien antes de tomar las muestras realizó el lavado de manos y empleó como medidas de protección y esterilidad de la muestra: bata, gorro, tapabocas y guantes estériles. Se utilizaron 2 métodos para la recolección de la muestra: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> el método del hisopo, el que se aplicó con la técnica de frotis en 3 direcciones opuestas, en sentido vertical, horizontal y diagonal, realizado en el balón terapéutico, el cabezal de ultrasonido, los electrodos carbonados, la llave de la salida de agua, las cortinas de separación y los paquetes calientes, y <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> el método de inoculación, en el que se inoculó directamente el gel para ultrasonido, aceite mineral, jabón para lavado de manos, parafina y agua del hydrocollactor en los medios de cultivo líquido; además también se utilizó un hisopo para inocular los medios de cultivo sólidos. Finalmente, se puso en contacto directo la superficie de los agares con las sabanas y toallas, realizando subcultivos en medios sólidos con siembras en estera. Luego de la recolección de la muestra se asignó un número a cada superficie muestreada. Tras una incubación de 24 h a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> se identificaron las colonias presentes en los cultivos a través de tinción de Gram y pruebas manuales; los cultivos con ausencia de colonias se incubaron entre 48 y 72 h para descartarlos como negativos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio formó parte del proceso de investigación formativa, contemplado dentro del micro currículo de la asignatura Clínica Osteomuscular del programa de Fisioterapia de la Universidad del Cauca, donde se realiza un trabajo interdisciplinario en el que se identifican y delimitan las acciones de intervención fisioterapéutica con un componente de seguridad del paciente, involucrando al Área de Microbiología del Departamento de Medicina Interna de la Universidad del Cauca. Es así como todos los procedimientos siguieron las consideraciones éticas de la Declaración de Helsinki<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>; por solicitud institucional, se mantiene la confidencialidad de la información del lugar donde se colectaron las muestras.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el procesamiento y el análisis de la información se construyó una ficha de registro en el programa Excel. En dicha ficha se consignaron: superficie de contacto, método utilizado para la identificación de colonias, recuento de colonias, resultado del cultivo y acciones preventivas. Las variables correspondientes a la identificación de colonias se describieron en frecuencias y proporciones, y se expresaron en un gráfico.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las 13 muestras obtenidas, un 38,5% obtuvo cultivo para bacterias aerobias negativo y un 61,5% fueron positivas al cultivo. De las muestras con cultivo positivo, en el 53,9% se encontraron <span class="elsevierStyleItalic">estafilococos coagulasa negativa</span>, en el 7,6% se aísla <span class="elsevierStyleItalic">Micrococcus</span> sp<span class="elsevierStyleItalic">.</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Bacillus sp</span>. Este estudio encuentra que el 61,5% de las superficies y equipos analizados en el servicio de Fisioterapia se encontraron contaminados con bacterias grampositivas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estafilococos coagulasa negativo fueron encontrados en el balón terapéutico, agua hydrocollactor, toallas, aceite, electrodos, sábanas, cortinas de separación y llave de la salida de agua. Otras bacterias grampositivas diferentes de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> fueron encontrados en el hydrocollactor y en el agua del hydrocollactor. Las muestras bacteriológicas fueron negativas en la parafina, paquetes calientes, cabezal transductor del ultrasonido, gel conductor para ultrasonido y jabón para lavado de manos. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se pueden apreciar los resultados bacteriológicos y las recomendaciones para el control y la minimización del riesgo de contaminación cruzada, tanto en muestras positivas como en aquellas en las que el cultivo fue negativo.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El flujograma de desinfección de equipos y superficies propuesto y utilizado en la entidad evaluada describe que esta actividad debe ser realizada a diario en todos los equipos y superficies asistenciales; los elementos que se utilizan para este proceso son toallas de papel, hipoclorito de sodio dilución al 0,25%; glutaraldehído al 2%, alcohol al 70% para superficies metálicas y Alkazyme o bencidina para superficies que se deterioran con el Hipoclorito.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las bacterias aisladas, se puede explicar que los cocos están presentes en la piel y las mucosas de pacientes como parte de su microbiota normal; la colonización de la piel depende de las características particulares de cada zona del cuerpo y de acuerdo con esto también varía el predominio de ciertos grupos de microorganismos, por ejemplo, en piel con mayor cantidad de recubrimiento de vello se encuentra una microbiota mixta compuesta de hongos, parásitos y bacterias como cocos grampositivos, coagulasa negativa y micrococos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. A pesar de lo anterior, la microbiota normal de la piel puede ser modificada por diversos factores medioambientales, como la humedad y la temperatura; estos aumentan el crecimiento bacteriano y la hidratación del estrato corneo, por ello debe tenerse precaución en la aplicación de modalidades físicas en el caso de que algún paciente llegara a presentar factores de riesgo como heridas, laceraciones y zonas irritadas, puesto que este evento podría ser una potencial solución de continuidad para desarrollar infecciones a nivel de la piel.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio encontró presencia de colonias en el balón terapéutico, dada probablemente por el contacto de superficie de manos contaminadas.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Micrococcus</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Bacillus</span> sp. en el agua del hydrocollactor está ocasionada probablemente por la colonización de bacterias oportunistas del medio ambiental, producto de la exposición del equipo a procesos de apertura y cierre permanente derivados de la salida y entrada de los paquetes calientes.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue preocupante encontrar un número alto de unidades formadoras de colonias de estafilococos coagulasa negativa en las toallas que recubren los paquetes; probablemente, el mecanismo de lavado no está siendo el adecuado dado que estas tomas de muestras se hicieron con ropa limpia entregada el primer día de la semana. La función de las toallas es ser un medio de protección de los paquetes calientes para evitar quemaduras en el paciente, pero con su aplicación estas se humedecen, convirtiéndose en un medio óptimo para que las bacterias puedan replicarse y colonizar la piel de otro paciente, siendo generadoras de contaminación cruzada.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aceite mineral se emplea para realizar técnicas de masoterapia; este insumo se encuentra almacenado en un frasco de plástico con atomizador que no cuenta con sistema de cierre; la presencia de estafilococos coagulasa negativa en el orificio de salida del aceite deja al descubierto que no se está manipulando adecuadamente el frasco.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gel es el medio de transmisión del ultrasonido y la muestra se encontraba almacenada en un tarro de plástico con tapa; a pesar de no encontrar contaminación, deben realizarse controles frecuentes para prevenir la misma, porque se encontraron restos de gel en los electrodos de goma de carbono encontrándose presencia de estafilococos coagulasa negativa, lo cual es un indicador de fallas en el protocolo de limpieza de los mismos.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio también encontró contaminación en sábanas, toallas y cortinas de separación de cubículos. Rojas et al. reportan que el mal tratamiento de la ropa puede propagar infecciones que atentan contra la salud de las personas; es por ello que para eliminar la posibilidad de infección deben existir protocolos de adecuada manipulación. Las camillas de atención de pacientes están recubiertas por sábanas; el muestreo realizado a las sábanas en nuestro estudio arrojó la presencia de bacterias propias de la microbiota de piel, por lo cual es recomendable siempre el cambio de sábanas entre pacientes, o la utilización de sábanas desechables y/o la utilización de un medio de papel, el cual tendrá contacto directo con la piel del paciente, teniendo en cuenta que la sábana desechable y/o el papel deben convertirse en desecho biológico.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cortinas de separación de los cubículos son un medio de contaminación cruzada frecuente y en nuestro estudio las bacterias encontradas pueden producir igualmente infecciones en la piel, por lo que es recomendable la adecuada higiene y desinfección de las cortinas, tanto en su parte externa como interna, con el objetivo de prevenir la diseminación bacteriana y la infección cruzada.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahora bien, la llave de salida de agua reporto estafilococos coagulasa negativa, situación preocupante puesto que el lavado de manos pierde la efectividad, dado que el agua tiende a contaminarse fácilmente por la presencia de organismos patógenos en la llave de salida. Estos organismos son considerados como la primera causa de bacteriemias intrahospitalarias y, dada la invasión de bacterias oportunistas medioambientales en la llave de agua, estas pueden volverse multirresistentes, lo cual hace importante y prioritario realizar una higiene adecuada y recomendar al profesional de la salud, luego del lavado de manos con agua y jabón, adicionalmente realizar la higiene con alcohol glicerinado y utilizar guantes, mientras se minimiza el riesgo de contaminación cruzada, lo que invita a la toma de nuevas muestras microbiológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 7 de las 13 muestras del estudio se reportó la presencia de estafilococos coagulasa negativa, bacterias que son habitantes comunes de la piel pero que también están asociadas con enfermedad clínica. El <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus epidermidis</span> es la especie más frecuente, representando aproximadamente el 60-70% de todos los estafilococos coagulasa negativa sobre la piel, convirtiéndose entonces en la primera línea de entrada de infección nosocomial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El servicio de Fisioterapia evaluado tiene definido un protocolo de limpieza y desinfección pero, a pesar de ello, se encontraron bacterias en 7/13 superficies; los CDC reportan que cuando se usan adecuadamente los procesos de limpieza y desinfección puede reducirse el riesgo de infección asociado con el uso de dispositivos; sin embargo, para que estos procesos sean realmente efectivos, los trabajadores de salud deben cumplir a cabalidad las recomendaciones de la guía de los CDC, además de seguir las instrucciones sobre las etiquetas del producto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,9</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 61,5% de los aditamentos y equipos del área de Fisioterapia presentan bacterias grampositivas, especialmente estafilococos, y en ningún caso se encontraron bacterias gramnegativas, lo que indica que se requiere introducir en el proceso de desinfección un agente con mayor eficacia y potencia contra bacterias grampositivas, sin detrimento ni afectación en los equipos y aditamentos, como la piel y las mucosas de quienes lo utilizan.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente, la entidad debe valorar la eficacia del principio activo de los productos utilizados para la limpieza y desinfección, así como la evaluación periódica del proceso. Los resultados de este estudio deben permitir el fortalecimiento de las prácticas y procesos de las normas de bioseguridad que conduzcan a realizar una actividad laboral segura para el profesional de fisioterapia y sus pacientes, así como la actualización periódica de los manuales de bioseguridad.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que el estudio se realizó con recursos propios de las investigadoras, no se alcanzó a realizar el 100% de las superficies de contacto; por ello, solo se realizó con 13 medios disponibles. Y finalmente, se recomienda en nuevos estudios incluir en lo posible todas las superficies de trabajo del fisioterapeuta, para una evaluación bacteriológica de todas las superficies de contacto, además de incluir en los estudios bacteriológicos los insumos de limpieza y desinfección, como también un análisis en las manos en los profesionales de la fisioterapia a fin de realizar un mayor control en la bioseguridad.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Protección de personas y animales</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos que no existe conflicto de intereses; además los autores hemos leído y aprobado el manuscrito y los requisitos de la autoría se han cumplido.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres999986" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec963049" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres999985" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec963048" "titulo" => "Keywords" ] 4 => 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id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar el perfil bacteriológico en superficies de trabajo, aditamentos y equipos del área de Fisioterapia de una institución prestadora de salud de nivel 1 de complejidad en salud de la ciudad de Popayán, Cauca, Colombia, durante el mes de diciembre del 2015.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó un estudio descriptivo a partir de la toma de 13 muestras elegidas al azar entre superficies de trabajo, aditamentos y equipos del área de fisioterapia, el aislamiento se realizó a partir de medios de cultivos no selectivos y la identificación bacteriana por técnicas manuales.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De 13 muestras obtenidas, el 38,5% fueron negativas y el 61,5% fueron positiva, en las cuales en el 53,9% se encontraron <span class="elsevierStyleItalic">estafilococos coagulasa negativa</span> y en el 7,6% se aísla <span class="elsevierStyleItalic">Micrococcus</span> sp. y <span class="elsevierStyleItalic">Bacillus</span> sp.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La desinfección de las superficies de trabajo, aditamentos y equipos debe realizarse con un agente de mayor eficacia y potencia contra bacterias grampositivas, a fin de reducir contaminación de material inertes y posibles infecciones cruzadas.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => 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The isolation was performed using non-selective culture media, and bacterial identification was by using manual techniques.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of the 13 samples obtained, 38.5% were negative and 61.5% were positive, in which 53.9% were coagulase negative staphylococcus, and 7.6% isolated <span class="elsevierStyleItalic">Micrococcus</span> sp. and <span class="elsevierStyleItalic">Bacillu</span>s sp.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Disinfection of work surfaces, fixtures and equipment should be performed with a more effective and potent agent against gram-positive bacteria, in order to reduce contamination of inert material and possible cross-infection.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 907 "Ancho" => 1555 "Tamanyo" => 81000 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis bacteriológico en un servicio de Fisioterapia de una institución de 1 nivel de atención en salud. Diciembre del 2015.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">UFC: unidades formadoras de colonias.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superficie de contacto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Método utilizado para identificación de colonias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recuento de colonias (UFC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado del cultivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acciones preventivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Parafina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo a las 48 y 72 h de incubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Limpieza y desinfección del tanque de parafina, teniendo en cuenta las especificaciones del fabricante<br>Evaluación de la piel del paciente previa inmersión, lavado e higiene de zona pre y postinmersión<br>Desecho de la parafina utilizada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Balón terapéutico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se aíslan estafilococos coagulasa negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Limpieza y desinfección del aditamento<br>Lavado de manos del paciente luego de su uso. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Paquetes calientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo a las 48 y 72 h de incubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lavado de los paquetes calientes, de acuerdo con las especificaciones del fabricante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Agua hydrocollactor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mayor 105<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC de cada bacteria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se asila <span class="elsevierStyleItalic">Micrococcus</span> sp. y <span class="elsevierStyleItalic">Bacillus</span> sp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Limpieza y desinfección del tanque, vaciado y llenado de agua con frecuencia interdiaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Toallas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mayor 105<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se aíslan estafilococos coagulasa negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Limpieza, desinfección y esterilización, adquisición de toalla desechable para el contacto con la piel del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aceite \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se aíslan estafilococos coagulasa negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Limpieza y desinfección del tarro de aceite, educación para manipulación de insumos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cabezal ultrasonido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo a las 48 y 72 h de incubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antes y después de la aplicación limpiar transductor con solución alcohólica de clorexidina al 0,5% o usar el agente antimicrobiano aprobado por el fabricante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gel ultrasonido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo a las 48 y 72 h de incubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Limpieza y desinfección del tarro de aceite, educación para manipulación de insumos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Electrodos carbonados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se aíslan estafilococos coagulasa negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lavado de la zona de aplicación del paciente con agua y jabón y alcohol, limpieza de electrodos con agua jabonosa templada luego de la aplicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Jabón para lavado de manos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Negativo a las 48 y 72 h de incubación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Limpieza y desinfección del tarro almacenamiento, educación para manipulación de insumos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sábanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mayor 105<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se aíslan estafilococos coagulasa negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Limpieza, desinfección y esterilización, adquisición de sábana desechable para el contacto con la piel, o adquisición de papel para ubicación de la zona a tratar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cortinas de separación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se aíslan estafilococos coagulasa negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Limpieza y desinfección con uso de alcohol al 70% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Llave de salida de agua lavamanos consultorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pruebas manuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UFC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se aíslan estafilococos coagulasa negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Limpieza y desinfección del aditamento; en el caso de observarse muy contaminada, se recomienda su cambio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1696862.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis bacteriológico y acciones correctivas y preventivas en un servicio de Fisioterapia de una institución de 1 nivel de atención en salud, diciembre del 2015</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "[consultado 03 Mar 2017]. 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Perfil bacteriológico de superficies y equipos en un servicio de Fisioterapia
Bacteriological profile of surfaces and equipment in a Physiotherapy Unit