Cirrosis alcohólica, osteoporosis y marcadores del metabolismo óseo

Resumen

Objetivos

1) Conocer si existe predominio de un tipo de osteoporosis (OP) en estos pacientes formación ósea disminuida o reabsorción ósea aumentada). 2) Correlacionar esta enfermedad con diferentes marcadores óseos.

Material y métodos

Sujetos de estudio: 52 pacientes varones cirróticos alcohólicos de 45 a 65 años de edad, con función renal normal, no sedentarios y sin ningún tratamiento que pudiera alterar el estudio.

Diseńo y variables: estudio descriptivo transversal. Se evaluaron las siguientes variables: enfermedad ósea, por medio de RX simple de columna dorsal y lumbar y densitometría ósea (absortimetría de doble haz de RX-DPX plus LUNAR-Sistema DEXA ), marcadores del metabolismo óseo (osteocalcina, 25 OH vitamina D, calciuria, creatinina en orina, hidroxiprolinuria, desoxipiridinolina, fosfatasa ácida tartrato resistente, PTH intacta, testosterona libre y estradiol) y analitica de rutina.

Análisis estadístico: ordenador Mc Intosh con el programa Filemaker-PRO.

Resultados

se consideró osteopenia si la densidad mineral ósea (DMO) era mayor a 1 desviación standard (DE) pero menor a 3 DE y OP si la DMO era mayor a 3 DE por debajo de la T score (valores promedio para mujeres adultas) o había fracturas de compresión vertebrales. La prevalencia total de enfermedad ósea (osteopenia y OP) fue del 58%. La pérdida de hueso tuvo lugar sobre todo en la columna lumbar (80%). La PTH elevada y la disminución de Mg y vitamina D indicaron una alteración del metabolismo de la vitamina D. La osteodistrofia de la cirrosis alcohólica se caracteriza por un aumento en la reabsorción ósea.

Abstract

Objectives

1) To know if there is a predominant type of osteoporosis in these patients (decreased bone formation or increased bone reabsorption). 2) To correlate this disease with different bone markers.

Subjects and methods

Study population: 52 alcoholic cirrhotic males from 45 to 65 years old, with normal values of kidney function, nor-sedentary and without any treatment that could alterate the study.

Design and variables: transversal descriptive study. The following variables were evaluated: bone disease (thoracic and lumbar spine standard X rays and bone densitometry (dual energy X-ray absorptiometry DPX plus LUNAR-DEXA, metabolic bone markers (osteocalcin, 25-hydroxyvitamin D, urine calcium, creatinine, hydroxyproline and deoxypyridinoline, serum tartrate resistant acid phosphatase, intact PTH, free testosterone and estradiol) and laboratory examination.

Statistical analysis: Mc Intosh computer (program Filemaker- PRO).

Results

osteopenia was considered if bone mineral density (BMD) was higher than 1 standard deviation (SD) but lower than 3 SD and osteoporosis (OP) if BMD was higher than 3 SD below T score (mean values for adult women) or there were spinal compression fractures. The total prevalence of bone disease (osteopenia and OP) was 58%. The bone loss appeared above all in lumbar spine (80%). High PTH and decreased magnesium and D vitamin revealed an alterated D vitamin metabolism. The osteodystrophy in alcoholic cirrhosis is due to an increase in bone reabsorption.

Laburpena

Helburuak

1) Gaixo hauengar osteoporosis (OP) mota baten nagusitasunik ote dagoen jakitea, hezur eraketa gutxiturik edo hezur birxurgapen handiturik. 2) Koerlazionatu gaixotasun haue hezur markagailekin.

Materiala eta metodoak

Azterketagai diren subjektuak: 52 gaixo zirrotiko, 45 eta 65 urte artean, giltzurrun funtzio normalarekin, sedentarioak ez direna eta azterlana alda lezakeen edonolako tratamendurik gabe.

Diseinua eta aldagaiak: zehar azterlan deskribatzailea. Ondorengo aldagaiak ebaluatzen dira: hezur gaixotasuna X izpi arruntak egin zitzaizkion gerri bizkarrezurrari eta hezur dentsitometria (DPX plus LUNAR-DEXA X izpien aurpegi bikoitzeko absortimetria), hezur metabolismoaren markagailuak (osteokaltzina 25 OH bitamina D, kaltziuria, kreatinina gernuan, hidroxipolinuria, desoxipiridolina, fosfatasa azidoa tartrato erresistentea. PTH ukitu gabea, testosterona librea eta estradiola) eta ohiko analisiak.

Analisi estatistikoa: Macintosh ordenagailua Filemaker-PRO programarekin.

Emaitzak

osteopeniatzat hartu zen hezur mineral dentsitatea (HMD) 1 despiderapen estandarra (DE) baino handiagoa baina 3 DE baino txikiagoa bazen, eta OP HMD 3 DE baino handiagoa zen T score-ren azpitik (batez besteko balioak emakume nagusientzat) edo konpresio bertebraleko hausturarik bazeuden. Hezur gaixotasunaren (osteopenia eta OP) nagusitasuna %58koa izan zen. Hezur galtzea gerri bizkarrezurrean gertatu zen batez ere (%80). PTH altuak eta Mg eta D bitamina gutxitzeak D bitaminaren metabolismoaren alterazioa adierazi zuten. Zirrosi alkoholikoaren osteodistrofiak bereizgarritzat du hezur birxurgapena.