Las enfermedades del músculo esquelético y del sistema nervioso periférico se denominan conjuntamente enfermedades neuromusculares (ENM). Desde el punto de vista de la anestesia estas enfermedades presentan síntomas variados y tienen un alto riesgo durante la anestesia general. La administración de succinil-colina y de anestésicos volátiles puede causar muchos problemas. Bajo circustancias especiales los opioides, los relajantes musculares no despolarizantes y los anestésicos intravenosos pueden también interferir con este tipo de desórdenes. Las complicaciones durante o después de la anestesia pueden dar lugar a hipertermia maligna o reacciones del tipo de la hipertermia maligna y a cambios primarios o secundarios en relación con la patología neuromuscular subyacente. Por ello el manejo perioperatorio debe ser determinado individualmente para garantizar la máxima seguridad de cada paciente. El propósito de esta revisión es clasificar las enfermedades neuromusculares de acuerdo al lugar de la lesión primaria y revisar los procedimientos anestésicos más seguros para cada tipo de patología.
Disorders of the muscle and peripheral nervous system are collectively called neuromuscular disorders (NMD). Important for anesthesia is that these disorders show various symptoms and have a hight risk during general anesthesia. Administration of succinylcholina and volatile anaesthetics may cause problems. Under special circumstances opioids, nondepolarising muscle relaxants and intravenous anaesthetics can interfere with this kind of disorders too. Complications during and ofter anesthesia may result in malignant hypertermia, malignant hypertermia-like reactions and primary or secundary changes relating to the underlying neuromuscular disorders. Thus the perioperative management must be determined individually to assure the best posible safety for each patient.
The purpose of this review is to classificate the neuromuscular disorders according to the site of the primary lesion and to revise the safest anaesthetics procedures for each pathology.
Eskeletoko giharren eta nerbio sistema periferikoaren gaixotasun bateratuei gaixotasun neuromuskular deritze (GNM). Anestesiaren ikuspegitik, gaixotasun horiek askotariko sintomak dituzte, eta arrisku handia eragiten dute, gaixoari anestesia orokorra eman behar izanez gero. Halako gaixoei succinil-colina eta anestesiko hegazkorrak emateak arazo asko ekar ditzake. Egoera berezietan, opioideek, gihar lasaitzaile ez-despolarizatzaileek, zain barneko anestesikoek ere eragina izan dezakete gorabehera horietan. Anestesia ematean edo ondoren sortutako gorabeherek hipertermia gaiztoa eragin dezakete, edo hipertermia gaiztoaren antzeko beste erreakzio batzuk, eta aldaketa primarioak edo sekundarioak, gaixotasun neuromuskularraren arabera. Horregatik guztiagatik, eragiketa perioperatorioak kasuan kasuko egoeraren arabera zehaztu beharko dira, gaixoaren erabateko segurtasuna bermatzeko. Azterketa honen bidez, gaixotasun neuromuskularrak sailkatu nahi dira, lesio primarioaren kokalekuaren arabera, baita patologia mota bakoitzerako anestesia prozedura seguruenak zehaztu ere.