La musicoterapia en Oncología | Gaceta Mexicana de Oncología

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Desde hace unos años, los tratamientos convencionales del campo de la oncología suelen acompañarse de otras opciones terapéuticas no farmacológicas, que reciben el nombre de «Oncología integrativa»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">1</a>.Diferentes profesionales del campo de la psicooncología sostienen que las necesidades clínicas de las personas con cáncer se centran en diferentes áreas del ser humano y son de tipo fisiológico, psicológico y/o espiritual-existencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395">2,3</a>. Si bien el tratamiento médico es de crucial importancia, el cuidado de los aspectos psicológicos tiene una función de ayuda y soporte muy importante en el caso de los pacientes de cáncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405">4,5</a>. La musicoterapia es una disciplina que ha mostrado su eficacia en el contexto oncológico. Es un tratamiento que permite ofrecer un apoyo a nivel integral, pudiendo llegar a cubrir las necesidades de tipo físico, emocional, cognitivo, social y/o espiritual de la persona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">6</a>.Este artículo tiene como objetivo mostrar algunos de los principales efectos de la música en los pacientes adultos oncológicos y los beneficios de la musicoterapia.Cáncer, distrés y soporte psicológicoEl cáncer es una de las enfermedades neoplásicas que ha recibido más consideración en los últimos años. Según la Sociedad Española de Oncología Médica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">7</a>, la incidencia global prevista de cáncer para la población española en el año 2015 es de 222.069 personas. Los avances hechos en el diagnóstico, el tratamiento y la detección precoz han hecho que la supervivencia en el cáncer vaya en aumento. Esto ha conllevado también un aumento del interés y de estudios sobre los aspectos psicosociales del cáncer y, concretamente, sobre los problemas de adaptación psicosocial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">8</a>.Las personas con cáncer han de hacer frente a una gran variedad de situaciones estresantes, que incluyen el propio diagnóstico, los procedimientos médicos invasivos y los efectos secundarios de los tratamientos, así como diferentes pérdidas personales, psicológicas y físicas. Esto suele comportar un elevado estado de distrés o malestar emocional. La National Comprehensive Cancer Network<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">9</a> desarrolló el concepto de «distrés» para definir esta emoción desagradable que manifiesta un determinado paciente y que puede interferir con la capacidad de hacer frente al cáncer de forma efectiva, en sus síntomas físicos y en su tratamiento. Así pues, el distrés es una experiencia emocional desagradable, de naturaleza multifactorial, que incide en la dimensión psicológica, social y/o espiritual de la persona y que interfiere con la capacidad de afrontar el cáncer de forma efectiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">10</a>. Si bien el distrés, por sí mismo, no constituye un trastorno mental y la enfermedad y el tratamiento oncológico por sí mismos tampoco conllevan trastornos psicológicos, debemos señalar que en algunos casos su persistencia podría progresar hacia trastornos diversos, como los trastornos adaptativos, que se caracterizan por la aparición de síntomas emocionales o del comportamiento en respuesta a un factor externo estresante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">5</a>.En el contexto oncológico, el objetivo principal de la intervención es el de responder a las necesidades psicológicas que los pacientes con cáncer puedan presentar a lo largo de las diferentes fases de la enfermedad y tratar de ayudarles en su proceso de afrontamiento y adaptación. Va por tanto dirigido a que el paciente mantenga una buena calidad de vida y un bienestar psicológico, a fin de disminuir el malestar emocional y las alteraciones en su vida social, laboral y familiar. Es por ello que en las últimas 3 décadas se ha desarrollado una gran variedad de intervenciones para el manejo del impacto emocional de la enfermedad. Una creciente bibliografía demuestra que diferentes tipos de intervención psicosocial, tanto a nivel individual como grupal, pueden mejorar la calidad de vida, el ajuste psicosocial y la supervivencia de los enfermos con cáncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425">8,11-15</a>.Finalmente, cabe decir que, tal y como señalan algunos autores, este tipo de intervención y apoyo del enfermo con cáncer comporta una actuación profesional que no es exclusiva del campo de la psicooncología, sino también de otros ámbitos y especialidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465">16,17</a>. En la introducción de este artículo, se ha expuesto la importancia del modelo de Oncología integrativa, que se basa en la complementariedad de las diferentes intervenciones, así como en la fuerza de la multidisciplinariedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">1</a>. Una de las disciplinas que ha pasado a ser incorporada en el contexto médico y oncológico es la musicoterapia, disciplina que también ofrece interesantes aportaciones.Concepto de musicoterapiaDe entre las diversas definiciones existentes de la musicoterapia, mostramos seguidamente la que ofrece la World Federation for Music Therapy<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475">18</a>: «Musicoterapia es la utilización de la música y/o de sus elementos musicales (sonido, ritmo, melodía y armonía) por un musicoterapeuta profesional, con un paciente o grupo, en un proceso diseñado para promover y facilitar la comunicación, la interacción, el aprendizaje, la movilidad, la expresión, la organización y otros objetivos terapéuticos para trabajar las necesidades físicas, emocionales, sociales y cognitivas de las personas. Los objetivos de la musicoterapia son desarrollar el potencial y/o restaurar las funciones de la persona de manera que pueda conseguir una mejor integración intra y/o interpersonal, y consecuentemente, una mejor calidad de vida, a través de la prevención, rehabilitación o tratamiento».Interesantes definiciones son también las que aporta la American Music Therapy Association<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480">19</a>, la asociación de musicoterapia que cuenta con más tradición y desarrollo profesional: «La utilización clínica y basada en la evidencia de intervenciones musicales para conseguir objetivos individualizados dentro de una relación terapéutica, por un profesional especializado que ha completado una formación en musicoterapia», así como: «La musicoterapia es una profesión sanitaria consolidada que utiliza la música para abordar las necesidades físicas, emocionales, sociales, cognitivas y espirituales de las personas. Los musicoterapeutas utilizan diferentes técnicas clínicas basadas en la música a fin de mejorar la calidad de vida de las personas en una variedad de enfermedades o discapacidades, y utilizan la música e intervenciones basadas en la música sustentadas en las necesidades y preferencias de los pacientes».Los campos de aplicación de la musicoterapia son amplios y variados, y la utilización de la música en el contexto médico-sanitario ha estado presente desde la antigüedad, si bien su estudio y aplicación como recurso terapéutico ha ido evolucionando en función de las creencias y costumbres de cada época<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0485">20,21</a>. En este proceso evolutivo se pueden distinguir 3 fases: una primera fase en la que las curas musicales estaban relacionadas con la magia; una segunda en la que la curación estaba relacionada con la religión y, finalmente, una tercera fase caracterizada por el pensamiento racional y científico. Estos diferentes estudios realizados con la música en la terapia fueron constituyendo los fundamentos y precursores de lo que actualmente se conoce como la musicoterapia moderna y científica. Desde los años 80, se ha podido ir observando un creciente interés en la aplicación de la musicoterapia en el campo médico; a ello han contribuido los resultados satisfactorios que se han ido obteniendo en diversos estudios e investigaciones sobre la materia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0495">22,23</a>. El número de estudios científicos sobre los efectos de la música en el tratamiento médico continúa creciendo en la actualidad y ofrece valiosas aportaciones a los profesionales del campo de la salud, así como interesantes implicaciones para futuras investigaciones y aplicaciones, hecho que ha ayudado a validar el uso de la musicoterapia y a reconocer su papel en medicina.Paralelamente, la musicoterapia forma parte de las terapias artístico-creativas junto con arteterapia, la danza movimiento terapia, dramaterapia y psicodrama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505">24</a>. Asimismo, la SEOM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510">25</a> la ha integrado como terapia no convencional y no farmacológica dentro del grupo llamado «intervención cuerpo-mente».Musicoterapia en OncologíaYa en el año 1978, Munro y Mount describieron la aplicación y la eficacia de la musicoterapia en el contexto oncológico y, desde entonces, diferentes estudios han ido contribuyendo al conocimiento y la difusión del papel de la musicoterapia en este contexto, y han permitido ir integrando progresivamente la musicoterapia en el campo de la oncología y psicooncología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515">26</a>. Musicoterapeutas como O’Callaghan y Hiscock utilizan el término «musicoterapia oncológica» para referirse a intervenciones con musicoterapia dirigidas a enfermos oncológicos de todas las edades, con diferentes pronósticos de cáncer y en diferentes momentos de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520">27</a>. Actualmente, se habla también de «Musicoterapia integrativa», como una especialidad más dentro de los programas de la Oncología integrativa, para tratar diversos síntomas y problemas que suelen vivir los enfermos de cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525">28</a>.Diversos programas han mostrado cómo la musicoterapia oncológica es un coadyuvante efectivo y una intervención terapéutica que —ofreciendo un enfoque multimodal e integral— permite cubrir las necesidades del paciente tanto a nivel fisiológico como psicosocial y espiritual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">6</a>. De hecho, la literatura muestra resultados interesantes de la aplicación de la musicoterapia como intervención no farmacológica en el campo oncológico, tanto en el ámbito pediátrico como en el de adultos. Si bien en el contexto pediátrico se han obtenido avances importantes y constituye un amplio y especializado campo de dedicación de los musicoterapeutas, el objetivo de este artículo es mostrar los efectos de la musicoterapia en pacientes oncológicos adultos.A continuación, se muestran algunos de ellos, clasificados por necesidades de tipo físico y psicosocial.Funciones de la musicoterapia ante las necesidades físicas del paciente oncológicoLa enfermedad de cáncer puede provocar dolor y malestar físico. Asimismo, muchos de los tratamientos que se aplican suelen ser dolorosos y estresantes, y pueden provocar dolor, náuseas y fatiga, así como disminuir el sistema inmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530">29</a>. Seguidamente, se muestran algunos de los efectos —en el área física— de la musicoterapia como terapia coadyuvante llevados a cabo con enfermos oncológicos adultos: disminuir la percepción del dolor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535">30-33</a>; disminuir la tensión y fatiga, y promover estados de bienestar y relajación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555">34-39</a>; ayudar a una mejor tolerancia y afrontamiento de los tratamientos, disminuyendo las náuseas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0585">40-43</a>.Las náuseas, el dolor, la fatiga, el malestar, etc., son efectos secundarios frecuentemente resultantes de la quimioterapia y radioterapia —entre otros tratamientos— que, juntamente con los efectos derivados de la propia enfermedad, generan malestar físico en el paciente. La disminución del bienestar físico y funcional del enfermo compromete su calidad de vida, y afecta a su vez al bienestar y funcionamiento psicológico y social del paciente. Ello genera toda una serie de necesidades psicosociales, e incluso espirituales, que precisan también ser atendidas.Funciones de la musicoterapia ante las necesidades psicosociales y espirituales del paciente oncológicoSegún establece el modelo médico biopsicosocial de Engel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605">44</a> los procesos psicológicos pueden influir también en el funcionamiento físico. La música afecta las experiencias psicológicas en tanto que puede modular la atención (captando la atención y distrayendo del dolor), la emoción (elicitando emociones o evocando recuerdos), la cognición (conectando significados subjetivos, sociales y culturales), la conducta (condiciona y refuerza una conducta nueva o aprendida), así como la comunicación (promoviendo las interacciones no verbales, cohesión, interpersonales)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610">45</a>.El estado emocional del enfermo oncológico suele verse afectado a lo largo de las diferentes fases y procesos de la enfermedad Estas son algunas de las funciones que puede tener la musicoterapia a nivel emocional: mejorar el estado anímico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555">34,38,46-49</a>; reducir los niveles de ansiedad y/o depresión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0580">39,50-56</a>, y soporte, ventilación y/o expresión emocional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0560">35,45,57-60</a>.Al igual que las emociones y los sentimientos, las funciones y los procesos cognitivos pueden verse modulados ya desde el mismo momento del diagnóstico. Varios son los autores que han trabajado aspectos relacionados con la dimensión cognitiva, destacando los siguientes efectos: distracción y evasión del sufrimiento o preocupaciones y recordar y/o evocar aspectos agradables, positivos y significativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0645">52,61,62</a>; abordar y procesar aspectos no resueltos y/o reformular y reestructurar cognitivamente la situación, aumentar las estrategias de afrontamiento y/o aumentar la sensación de control<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545">32,38,62</a>, y ofrecer una experiencia creativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0700">63-66</a>.Las enfermedades oncológicas pueden comportar cambios también a nivel social-relacional. El paciente suele presentar conductas de aislamiento y falta de comunicación. La música es considerada un potente agente socializador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0720">67</a> y, aplicada en el contexto oncológico, ha mostrado ser de ayuda para: facilitar la comunicación e interacción social con el musicoterapeuta, con otros profesionales y/o con otros miembros del grupo; establecer vínculos y potenciar la cohesión del grupo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0575">38,45,47,57,58,64,68,69</a>, y favorecer la comunicación entre el paciente y su familia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0695">62,70,71</a>.Finalmente, se debe destacar la importancia de cuidar los aspectos espirituales del paciente oncológico. La música tiene una importante aportación a realizar en este sentido, como es: acompañamiento espiritual/existencial y ofrecer un nuevo enfoque y sentido a la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0695">62,63,72</a>, y mejorar la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0680">59,73-75</a>.Los artículos y los estudios publicados permiten mostrar cómo la música puede ofrecer acompañamiento y apoyo durante todo el proceso oncológico y, por tanto, a lo largo de las diferentes fases de la enfermedad. Los tratamientos oncológicos se caracterizan por ser invasivos y estresantes para el paciente, de ahí la importancia de incluir otras modalidades de intervención como la musicoterapia, a fin de poder contrarrestar o paliar esos efectos y contribuir a una mayor bienestar y calidad de vida de la persona afectada por un proceso oncológico. A nivel metodológico, se debe señalar que este tratamiento puede ser aplicado tanto a nivel individual como grupal, según las necesidades de cada persona, así como los protocolos diseñados según cada centro u hospital. Con respecto a las intervenciones en grupo, la literatura muestra experiencias llevadas a cabo con grupos de pacientes oncológicos con diferentes diagnósticos. Una gran mayoría de los estudios realizados hasta el momento suelen presentar muestras de sujetos muy heterogéneas en cuanto a variables tanto de tipo sociodemográfico (rango de edad, sexo, situación familiar, situación laboral, etc.) como clínico (tipo de diagnóstico oncológico, fase de enfermedad, en tratamiento activo o en fase de intervalo libre de enfermedad, etc.). En los últimos años, se están llevando a cabo intervenciones diseñadas con unos criterios de inclusión más restrictivos y, consecuentemente, más específicos, que permiten configurar grupos mucho más homogéneos.De entre los diferentes modelos y orientaciones teóricas que existen actualmente en el contexto de la musicoterapia, la orientación cognitivo-conductual ha sido ampliamente considerada en las intervenciones realizadas en el contexto médico-sanitario. A lo largo de los años, se han llevado a cabo un gran número de intervenciones cognitivo-conductuales desde el campo de la psicooncología. La mejora del bienestar emocional es una de las áreas en psicooncología en las que las intervenciones cognitivo-conductuales han tenido más impacto. Este uso extensivo puede ser atribuido a varios factores, como son su demostrada efectividad en cuanto a reducir el malestar emocional y controlar algunos de los síntomas físicos del paciente, su brevedad en cuanto al periodo de implementación, su adaptación a los pacientes, así como su buena aceptación y acogida por parte del enfermo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765">76</a>. De ahí que la musicoterapia aplicada en el contexto médico sanitario apueste frecuentemente por esta orientación.Con respecto al marco teórico y metodológico, debemos destacar un aspecto muy importante: cuando hablamos de intervenciones de musicoterapia, debemos distinguir entre las denominadas intervenciones musicales en medicina (music medicine interventions) y la musicoterapia propiamente (music therapy). Así, en las intervenciones musicales en medicina, el paciente escucha música grabada que es ofrecida por un profesional sanitario. La musicoterapia, por su parte, requiere la implementación de una intervención musical por parte de un musicoterapeuta profesional, la presencia de un proceso terapéutico y la aplicación de experiencias musicales adaptadas de manera personalizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">6</a>.Con respecto al tipo de técnicas, la musicoterapia aplica diferentes técnicas en función de los objetivos terapéuticos formulados en cada caso. Una clasificación de las mismas es la que plantea Standley en su metaanálisis, dividiéndolas en técnicas activas con música en vivo y en técnicas receptivas con música grabada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495">22</a>. Dentro de las técnicas receptivas, podemos destacar la relajación con música, el análisis lírico así como las audiciones musicales. Actualmente, en nuestro país, la musicoterapia es cada vez más conocida por sus efectos elicitadores de estados de relajación. No obstante, se debe destacar también el gran efecto terapéutico que ofrecen las técnicas de carácter activo. Son técnicas que contemplan cantar canciones, tocar instrumentos musicales, improvisación instrumental o vocal, composición de canciones, técnicas musicales combinadas con otras artes, así como técnicas de música y movimiento. Ellas permiten favorecer la expresión emocional, facilitar la focalización de la atención en la música (para distraer así de pensamientos negativos o preocupaciones), aumentar la interacción social o promover estados de relajación. Paralelamente, estas estrategias pueden ayudar a disminuir la ansiedad, la depresión, y/o el malestar físico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770">77</a>.Un último aspecto a señalar a nivel metodológico es la importancia del trabajo en equipo. En el ámbito hospitalario y sanitario, el musicoterapeuta suele trabajar en estrecho contacto con el psicooncólogo y/o con los profesionales de enfermería, logopedas y fisioterapeutas, así como con oncólogos, entre otros profesionales.ConclusionesUn diagnóstico de cáncer y su tratamiento suelen conllevar un malestar físico que frecuentemente altera el estado de ánimo, las relaciones familiares y sociales, y disminuye la calidad de vida del enfermo. Los estudios llevados a cabo hasta el momento actual muestran cómo la música puede tener interesantes y beneficiosos efectos en el paciente oncológico, y permite cubrir necesidades tanto de tipo físico como psicosocial y/o espiritual. Ello nos lleva a concluir que la música es una modalidad de intervención que puede ser eficazmente aplicada e incorporada como una disciplina más del tratamiento integral del cáncer.Conflicto de interesesLos autores declaran que no tienen ningún conflicto de interés para la elaboración de este manuscrito." 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ARTÍCULO DE REVISIÓN

La musicoterapia en Oncología

Music therapy in Oncology

Patricia Martí-Augéa,c,

Autor para correspondencia

patmarti.mt@gmail.com

Autor para correspondencia: C/ Rector Ubach, 5. 08021 Barcelona. Móvil: 696 485213.

, Melissa Mercadal-Brotonsb, Carme Solé-Resanoc

a Oncolliga – Fundació Lliga Catalana d’Ajuda Oncològica, Barcelona, España

b Escola Superior de Música de Catalunya (ESMUC), Barcelona, España

c Universitat Ramon Llull, FPCEE Blanquerna, Barcelona, España

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psicol&#243;gico y&#47;o espiritual-existencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Si bien el tratamiento m&#233;dico es de crucial importancia&#44; el cuidado de los aspectos psicol&#243;gicos tiene una funci&#243;n de ayuda y soporte muy importante en el caso de los pacientes de c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; La musicoterapia es una disciplina que ha mostrado su eficacia en el contexto oncol&#243;gico&#46; Es un tratamiento que permite ofrecer un apoyo a nivel integral&#44; pudiendo llegar a cubrir las necesidades de tipo f&#237;sico&#44; emocional&#44; cognitivo&#44; social y&#47;o espiritual de la persona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo tiene como objetivo mostrar algunos de los principales efectos de la m&#250;sica en los pacientes adultos oncol&#243;gicos y los beneficios de la musicoterapia&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">C&#225;ncer&#44; distr&#233;s y soporte psicol&#243;gico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;ncer es una de las enfermedades neopl&#225;sicas que ha recibido m&#225;s consideraci&#243;n en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Seg&#250;n la Sociedad Espa&#241;ola de Oncolog&#237;a M&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; la incidencia global prevista de c&#225;ncer para la poblaci&#243;n espa&#241;ola en el a&#241;o 2015 es de 222&#46;069 personas&#46; Los avances hechos en el diagn&#243;stico&#44; el tratamiento y la detecci&#243;n precoz han hecho que la supervivencia en el c&#225;ncer vaya en aumento&#46; Esto ha conllevado tambi&#233;n un aumento del inter&#233;s y de estudios sobre los aspectos psicosociales del c&#225;ncer y&#44; concretamente&#44; sobre los problemas de adaptaci&#243;n psicosocial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas con c&#225;ncer han de hacer frente a una gran variedad de situaciones estresantes&#44; que incluyen el propio diagn&#243;stico&#44; los procedimientos m&#233;dicos invasivos y los efectos secundarios de los tratamientos&#44; as&#237; como diferentes p&#233;rdidas personales&#44; psicol&#243;gicas y f&#237;sicas&#46; Esto suele comportar un elevado estado de distr&#233;s o malestar emocional&#46; La National Comprehensive Cancer Network<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> desarroll&#243; el concepto de &#171;distr&#233;s&#187; para definir esta emoci&#243;n desagradable que manifiesta un determinado paciente y que puede interferir con la capacidad de hacer frente al c&#225;ncer de forma efectiva&#44; en sus s&#237;ntomas f&#237;sicos y en su tratamiento&#46; As&#237; pues&#44; el distr&#233;s es una experiencia emocional desagradable&#44; de naturaleza multifactorial&#44; que incide en la dimensi&#243;n psicol&#243;gica&#44; social y&#47;o espiritual de la persona y que interfiere con la capacidad de afrontar el c&#225;ncer de forma efectiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Si bien el distr&#233;s&#44; por s&#237; mismo&#44; no constituye un trastorno mental y la enfermedad y el tratamiento oncol&#243;gico por s&#237; mismos tampoco conllevan trastornos psicol&#243;gicos&#44; debemos se&#241;alar que en algunos casos su persistencia podr&#237;a progresar hacia trastornos diversos&#44; como los trastornos adaptativos&#44; que se caracterizan por la aparici&#243;n de s&#237;ntomas emocionales o del comportamiento en respuesta a un factor externo estresante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el contexto oncol&#243;gico&#44; el objetivo principal de la intervenci&#243;n es el de responder a las necesidades psicol&#243;gicas que los pacientes con c&#225;ncer puedan presentar a lo largo de las diferentes fases de la enfermedad y tratar de ayudarles en su proceso de afrontamiento y adaptaci&#243;n&#46; Va por tanto dirigido a que el paciente mantenga una buena calidad de vida y un bienestar psicol&#243;gico&#44; a fin de disminuir el malestar emocional y las alteraciones en su vida social&#44; laboral y familiar&#46; Es por ello que en las &#250;ltimas 3 d&#233;cadas se ha desarrollado una gran variedad de intervenciones para el manejo del impacto emocional de la enfermedad&#46; Una creciente bibliograf&#237;a demuestra que diferentes tipos de intervenci&#243;n psicosocial&#44; tanto a nivel individual como grupal&#44; pueden mejorar la calidad de vida&#44; el ajuste psicosocial y la supervivencia de los enfermos con c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;11-15</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; cabe decir que&#44; tal y como se&#241;alan algunos autores&#44; este tipo de intervenci&#243;n y apoyo del enfermo con c&#225;ncer comporta una actuaci&#243;n profesional que no es exclusiva del campo de la psicooncolog&#237;a&#44; sino tambi&#233;n de otros &#225;mbitos y especialidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; En la introducci&#243;n de este art&#237;culo&#44; se ha expuesto la importancia del modelo de Oncolog&#237;a integrativa&#44; que se basa en la complementariedad de las diferentes intervenciones&#44; as&#237; como en la fuerza de la multidisciplinariedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Una de las disciplinas que ha pasado a ser incorporada en el contexto m&#233;dico y oncol&#243;gico es la musicoterapia&#44; disciplina que tambi&#233;n ofrece interesantes aportaciones&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Concepto de musicoterapia</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre las diversas definiciones existentes de la musicoterapia&#44; mostramos seguidamente la que ofrece la World Federation for Music Therapy<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#58; &#171;Musicoterapia es la utilizaci&#243;n de la m&#250;sica y&#47;o de sus elementos musicales &#40;sonido&#44; ritmo&#44; melod&#237;a y armon&#237;a&#41; por un musicoterapeuta profesional&#44; con un paciente o grupo&#44; en un proceso dise&#241;ado para promover y facilitar la comunicaci&#243;n&#44; la interacci&#243;n&#44; el aprendizaje&#44; la movilidad&#44; la expresi&#243;n&#44; la organizaci&#243;n y otros objetivos terap&#233;uticos para trabajar las necesidades f&#237;sicas&#44; emocionales&#44; sociales y cognitivas de las personas&#46; Los objetivos de la musicoterapia son desarrollar el potencial y&#47;o restaurar las funciones de la persona de manera que pueda conseguir una mejor integraci&#243;n intra y&#47;o interpersonal&#44; y consecuentemente&#44; una mejor calidad de vida&#44; a trav&#233;s de la prevenci&#243;n&#44; rehabilitaci&#243;n o tratamiento&#187;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Interesantes definiciones son tambi&#233;n las que aporta la American Music Therapy Association<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; la asociaci&#243;n de musicoterapia que cuenta con m&#225;s tradici&#243;n y desarrollo profesional&#58; &#171;La utilizaci&#243;n cl&#237;nica y basada en la evidencia de intervenciones musicales para conseguir objetivos individualizados dentro de una relaci&#243;n terap&#233;utica&#44; por un profesional especializado que ha completado una formaci&#243;n en musicoterapia&#187;&#44; as&#237; como&#58; &#171;La musicoterapia es una profesi&#243;n sanitaria consolidada que utiliza la m&#250;sica para abordar las necesidades f&#237;sicas&#44; emocionales&#44; sociales&#44; cognitivas y espirituales de las personas&#46; Los musicoterapeutas utilizan diferentes t&#233;cnicas cl&#237;nicas basadas en la m&#250;sica a fin de mejorar la calidad de vida de las personas en una variedad de enfermedades o discapacidades&#44; y utilizan la m&#250;sica e intervenciones basadas en la m&#250;sica sustentadas en las necesidades y preferencias de los pacientes&#187;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los campos de aplicaci&#243;n de la musicoterapia son amplios y variados&#44; y la utilizaci&#243;n de la m&#250;sica en el contexto m&#233;dico-sanitario ha estado presente desde la antig&#252;edad&#44; si bien su estudio y aplicaci&#243;n como recurso terap&#233;utico ha ido evolucionando en funci&#243;n de las creencias y costumbres de cada &#233;poca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46; En este proceso evolutivo se pueden distinguir 3 fases&#58; una primera fase en la que las curas musicales estaban relacionadas con la magia&#59; una segunda en la que la curaci&#243;n estaba relacionada con la religi&#243;n y&#44; finalmente&#44; una tercera fase caracterizada por el pensamiento racional y cient&#237;fico&#46; Estos diferentes estudios realizados con la m&#250;sica en la terapia fueron constituyendo los fundamentos y precursores de lo que actualmente se conoce como la musicoterapia moderna y cient&#237;fica&#46; Desde los a&#241;os 80&#44; se ha podido ir observando un creciente inter&#233;s en la aplicaci&#243;n de la musicoterapia en el campo m&#233;dico&#59; a ello han contribuido los resultados satisfactorios que se han ido obteniendo en diversos estudios e investigaciones sobre la materia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; El n&#250;mero de estudios cient&#237;ficos sobre los efectos de la m&#250;sica en el tratamiento m&#233;dico contin&#250;a creciendo en la actualidad y ofrece valiosas aportaciones a los profesionales del campo de la salud&#44; as&#237; como interesantes implicaciones para futuras investigaciones y aplicaciones&#44; hecho que ha ayudado a validar el uso de la musicoterapia y a reconocer su papel en medicina&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paralelamente&#44; la musicoterapia forma parte de las terapias art&#237;stico-creativas junto con arteterapia&#44; la danza movimiento terapia&#44; dramaterapia y psicodrama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Asimismo&#44; la SEOM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> la ha integrado como terapia no convencional y no farmacol&#243;gica dentro del grupo llamado &#171;intervenci&#243;n cuerpo-mente&#187;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Musicoterapia en Oncolog&#237;a</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya en el a&#241;o 1978&#44; Munro y Mount describieron la aplicaci&#243;n y la eficacia de la musicoterapia en el contexto oncol&#243;gico y&#44; desde entonces&#44; diferentes estudios han ido contribuyendo al conocimiento y la difusi&#243;n del papel de la musicoterapia en este contexto&#44; y han permitido ir integrando progresivamente la musicoterapia en el campo de la oncolog&#237;a y psicooncolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Musicoterapeutas como O&#8217;Callaghan y Hiscock utilizan el t&#233;rmino &#171;musicoterapia oncol&#243;gica&#187; para referirse a intervenciones con musicoterapia dirigidas a enfermos oncol&#243;gicos de todas las edades&#44; con diferentes pron&#243;sticos de c&#225;ncer y en diferentes momentos de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Actualmente&#44; se habla tambi&#233;n de &#171;Musicoterapia integrativa&#187;&#44; como una especialidad m&#225;s dentro de los programas de la Oncolog&#237;a integrativa&#44; para tratar diversos s&#237;ntomas y problemas que suelen vivir los enfermos de c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos programas han mostrado c&#243;mo la musicoterapia oncol&#243;gica es un coadyuvante efectivo y una intervenci&#243;n terap&#233;utica que &#8212;ofreciendo un enfoque multimodal e integral&#8212; permite cubrir las necesidades del paciente tanto a nivel fisiol&#243;gico como psicosocial y espiritual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; De hecho&#44; la literatura muestra resultados interesantes de la aplicaci&#243;n de la musicoterapia como intervenci&#243;n no farmacol&#243;gica en el campo oncol&#243;gico&#44; tanto en el &#225;mbito pedi&#225;trico como en el de adultos&#46; Si bien en el contexto pedi&#225;trico se han obtenido avances importantes y constituye un amplio y especializado campo de dedicaci&#243;n de los musicoterapeutas&#44; el objetivo de este art&#237;culo es mostrar los efectos de la musicoterapia en pacientes oncol&#243;gicos adultos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; se muestran algunos de ellos&#44; clasificados por necesidades de tipo f&#237;sico y psicosocial&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Funciones de la musicoterapia ante las necesidades f&#237;sicas del paciente oncol&#243;gico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de c&#225;ncer puede provocar dolor y malestar f&#237;sico&#46; Asimismo&#44; muchos de los tratamientos que se aplican suelen ser dolorosos y estresantes&#44; y pueden provocar dolor&#44; n&#225;useas y fatiga&#44; as&#237; como disminuir el sistema inmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Seguidamente&#44; se muestran algunos de los efectos &#8212;en el &#225;rea f&#237;sica&#8212; de la musicoterapia como terapia coadyuvante llevados a cabo con enfermos oncol&#243;gicos adultos&#58; disminuir la percepci&#243;n del dolor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">30-33</span></a>&#59; disminuir la tensi&#243;n y fatiga&#44; y promover estados de bienestar y relajaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">34-39</span></a>&#59; ayudar a una mejor tolerancia y afrontamiento de los tratamientos&#44; disminuyendo las n&#225;useas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">40-43</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las n&#225;useas&#44; el dolor&#44; la fatiga&#44; el malestar&#44; etc&#46;&#44; son efectos secundarios frecuentemente resultantes de la quimioterapia y radioterapia &#8212;entre otros tratamientos&#8212; que&#44; juntamente con los efectos derivados de la propia enfermedad&#44; generan malestar f&#237;sico en el paciente&#46; La disminuci&#243;n del bienestar f&#237;sico y funcional del enfermo compromete su calidad de vida&#44; y afecta a su vez al bienestar y funcionamiento psicol&#243;gico y social del paciente&#46; Ello genera toda una serie de necesidades psicosociales&#44; e incluso espirituales&#44; que precisan tambi&#233;n ser atendidas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Funciones de la musicoterapia ante las necesidades psicosociales y espirituales del paciente oncol&#243;gico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n establece el modelo m&#233;dico biopsicosocial de Engel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> los procesos psicol&#243;gicos pueden influir tambi&#233;n en el funcionamiento f&#237;sico&#46; La m&#250;sica afecta las experiencias psicol&#243;gicas en tanto que puede modular la atenci&#243;n &#40;captando la atenci&#243;n y distrayendo del dolor&#41;&#44; la emoci&#243;n &#40;elicitando emociones o evocando recuerdos&#41;&#44; la cognici&#243;n &#40;conectando significados subjetivos&#44; sociales y culturales&#41;&#44; la conducta &#40;condiciona y refuerza una conducta nueva o aprendida&#41;&#44; as&#237; como la comunicaci&#243;n &#40;promoviendo las interacciones no verbales&#44; cohesi&#243;n&#44; interpersonales&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estado emocional del enfermo oncol&#243;gico suele verse afectado a lo largo de las diferentes fases y procesos de la enfermedad Estas son algunas de las funciones que puede tener la musicoterapia a nivel emocional&#58; mejorar el estado an&#237;mico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;38&#44;46-49</span></a>&#59; reducir los niveles de ansiedad y&#47;o depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;50-56</span></a>&#44; y soporte&#44; ventilaci&#243;n y&#47;o expresi&#243;n emocional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">35&#44;45&#44;57-60</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que las emociones y los sentimientos&#44; las funciones y los procesos cognitivos pueden verse modulados ya desde el mismo momento del diagn&#243;stico&#46; Varios son los autores que han trabajado aspectos relacionados con la dimensi&#243;n cognitiva&#44; destacando los siguientes efectos&#58; distracci&#243;n y evasi&#243;n del sufrimiento o preocupaciones y recordar y&#47;o evocar aspectos agradables&#44; positivos y significativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">52&#44;61&#44;62</span></a>&#59; abordar y procesar aspectos no resueltos y&#47;o reformular y reestructurar cognitivamente la situaci&#243;n&#44; aumentar las estrategias de afrontamiento y&#47;o aumentar la sensaci&#243;n de control<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;38&#44;62</span></a>&#44; y ofrecer una experiencia creativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">63-66</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermedades oncol&#243;gicas pueden comportar cambios tambi&#233;n a nivel social-relacional&#46; El paciente suele presentar conductas de aislamiento y falta de comunicaci&#243;n&#46; La m&#250;sica es considerada un potente agente socializador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0720"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a> y&#44; aplicada en el contexto oncol&#243;gico&#44; ha mostrado ser de ayuda para&#58; facilitar la comunicaci&#243;n e interacci&#243;n social con el musicoterapeuta&#44; con otros profesionales y&#47;o con otros miembros del grupo&#59; establecer v&#237;nculos y potenciar la cohesi&#243;n del grupo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;45&#44;47&#44;57&#44;58&#44;64&#44;68&#44;69</span></a>&#44; y favorecer la comunicaci&#243;n entre el paciente y su familia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0695"><span class="elsevierStyleSup">62&#44;70&#44;71</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; se debe destacar la importancia de cuidar los aspectos espirituales del paciente oncol&#243;gico&#46; La m&#250;sica tiene una importante aportaci&#243;n a realizar en este sentido&#44; como es&#58; acompa&#241;amiento espiritual&#47;existencial y ofrecer un nuevo enfoque y sentido a la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0695"><span class="elsevierStyleSup">62&#44;63&#44;72</span></a>&#44; y mejorar la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0680"><span class="elsevierStyleSup">59&#44;73-75</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los art&#237;culos y los estudios publicados permiten mostrar c&#243;mo la m&#250;sica puede ofrecer acompa&#241;amiento y apoyo durante todo el proceso oncol&#243;gico y&#44; por tanto&#44; a lo largo de las diferentes fases de la enfermedad&#46; Los tratamientos oncol&#243;gicos se caracterizan por ser invasivos y estresantes para el paciente&#44; de ah&#237; la importancia de incluir otras modalidades de intervenci&#243;n como la musicoterapia&#44; a fin de poder contrarrestar o paliar esos efectos y contribuir a una mayor bienestar y calidad de vida de la persona afectada por un proceso oncol&#243;gico&#46; A nivel metodol&#243;gico&#44; se debe se&#241;alar que este tratamiento puede ser aplicado tanto a nivel individual como grupal&#44; seg&#250;n las necesidades de cada persona&#44; as&#237; como los protocolos dise&#241;ados seg&#250;n cada centro u hospital&#46; Con respecto a las intervenciones en grupo&#44; la literatura muestra experiencias llevadas a cabo con grupos de pacientes oncol&#243;gicos con diferentes diagn&#243;sticos&#46; Una gran mayor&#237;a de los estudios realizados hasta el momento suelen presentar muestras de sujetos muy heterog&#233;neas en cuanto a variables tanto de tipo sociodemogr&#225;fico &#40;rango de edad&#44; sexo&#44; situaci&#243;n familiar&#44; situaci&#243;n laboral&#44; etc&#46;&#41; como cl&#237;nico &#40;tipo de diagn&#243;stico oncol&#243;gico&#44; fase de enfermedad&#44; en tratamiento activo o en fase de intervalo libre de enfermedad&#44; etc&#46;&#41;&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; se est&#225;n llevando a cabo intervenciones dise&#241;adas con unos criterios de inclusi&#243;n m&#225;s restrictivos y&#44; consecuentemente&#44; m&#225;s espec&#237;ficos&#44; que permiten configurar grupos mucho m&#225;s homog&#233;neos&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre los diferentes modelos y orientaciones te&#243;ricas que existen actualmente en el contexto de la musicoterapia&#44; la orientaci&#243;n cognitivo-conductual ha sido ampliamente considerada en las intervenciones realizadas en el contexto m&#233;dico-sanitario&#46; A lo largo de los a&#241;os&#44; se han llevado a cabo un gran n&#250;mero de intervenciones cognitivo-conductuales desde el campo de la psicooncolog&#237;a&#46; La mejora del bienestar emocional es una de las &#225;reas en psicooncolog&#237;a en las que las intervenciones cognitivo-conductuales han tenido m&#225;s impacto&#46; Este uso extensivo puede ser atribuido a varios factores&#44; como son su demostrada efectividad en cuanto a reducir el malestar emocional y controlar algunos de los s&#237;ntomas f&#237;sicos del paciente&#44; su brevedad en cuanto al periodo de implementaci&#243;n&#44; su adaptaci&#243;n a los pacientes&#44; as&#237; como su buena aceptaci&#243;n y acogida por parte del enfermo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#46; De ah&#237; que la musicoterapia aplicada en el contexto m&#233;dico sanitario apueste frecuentemente por esta orientaci&#243;n&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al marco te&#243;rico y metodol&#243;gico&#44; debemos destacar un aspecto muy importante&#58; cuando hablamos de intervenciones de musicoterapia&#44; debemos distinguir entre las denominadas intervenciones musicales en medicina <span class="elsevierStyleItalic">&#40;music medicine interventions&#41;</span> y la musicoterapia propiamente <span class="elsevierStyleItalic">&#40;music therapy&#41;</span>&#46; As&#237;&#44; en las intervenciones musicales en medicina&#44; el paciente escucha m&#250;sica grabada que es ofrecida por un profesional sanitario&#46; La musicoterapia&#44; por su parte&#44; requiere la implementaci&#243;n de una intervenci&#243;n musical por parte de un musicoterapeuta profesional&#44; la presencia de un proceso terap&#233;utico y la aplicaci&#243;n de experiencias musicales adaptadas de manera personalizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al tipo de t&#233;cnicas&#44; la musicoterapia aplica diferentes t&#233;cnicas en funci&#243;n de los objetivos terap&#233;uticos formulados en cada caso&#46; Una clasificaci&#243;n de las mismas es la que plantea Standley en su metaan&#225;lisis&#44; dividi&#233;ndolas en t&#233;cnicas activas con m&#250;sica en vivo y en t&#233;cnicas receptivas con m&#250;sica grabada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Dentro de las t&#233;cnicas receptivas&#44; podemos destacar la relajaci&#243;n con m&#250;sica&#44; el an&#225;lisis l&#237;rico as&#237; como las audiciones musicales&#46; Actualmente&#44; en nuestro pa&#237;s&#44; la musicoterapia es cada vez m&#225;s conocida por sus efectos elicitadores de estados de relajaci&#243;n&#46; No obstante&#44; se debe destacar tambi&#233;n el gran efecto terap&#233;utico que ofrecen las t&#233;cnicas de car&#225;cter activo&#46; Son t&#233;cnicas que contemplan cantar canciones&#44; tocar instrumentos musicales&#44; improvisaci&#243;n instrumental o vocal&#44; composici&#243;n de canciones&#44; t&#233;cnicas musicales combinadas con otras artes&#44; as&#237; como t&#233;cnicas de m&#250;sica y movimiento&#46; Ellas permiten favorecer la expresi&#243;n emocional&#44; facilitar la focalizaci&#243;n de la atenci&#243;n en la m&#250;sica &#40;para distraer as&#237; de pensamientos negativos o preocupaciones&#41;&#44; aumentar la interacci&#243;n social o promover estados de relajaci&#243;n&#46; Paralelamente&#44; estas estrategias pueden ayudar a disminuir la ansiedad&#44; la depresi&#243;n&#44; y&#47;o el malestar f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un &#250;ltimo aspecto a se&#241;alar a nivel metodol&#243;gico es la importancia del trabajo en equipo&#46; En el &#225;mbito hospitalario y sanitario&#44; el musicoterapeuta suele trabajar en estrecho contacto con el psicoonc&#243;logo y&#47;o con los profesionales de enfermer&#237;a&#44; logopedas y fisioterapeutas&#44; as&#237; como con onc&#243;logos&#44; entre otros profesionales&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusiones</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un diagn&#243;stico de c&#225;ncer y su tratamiento suelen conllevar un malestar f&#237;sico que frecuentemente altera el estado de &#225;nimo&#44; las relaciones familiares y sociales&#44; y disminuye la calidad de vida del enfermo&#46; Los estudios llevados a cabo hasta el momento actual muestran c&#243;mo la m&#250;sica puede tener interesantes y beneficiosos efectos en el paciente oncol&#243;gico&#44; y permite cubrir necesidades tanto de tipo f&#237;sico como psicosocial y&#47;o espiritual&#46; Ello nos lleva a concluir que la m&#250;sica es una modalidad de intervenci&#243;n que puede ser eficazmente aplicada e incorporada como una disciplina m&#225;s del tratamiento integral del c&#225;ncer&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de inter&#233;s para la elaboraci&#243;n de este manuscrito&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo

ISSN: 16659201
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.gamo.2015.11.013

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

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2024 Octubre	327	49	376
2024 Septiembre	358	51	409
2024 Agosto	213	48	261
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2024 Mayo	293	41	334
2024 Abril	288	47	335
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2024 Febrero	191	28	219
2024 Enero	208	19	227
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2023 Noviembre	263	29	292
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2023 Junio	271	30	301
2023 Mayo	324	34	358
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2019 Julio	73	34	107
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2019 Mayo	213	44	257
2019 Abril	88	36	124
2019 Marzo	39	29	68
2019 Febrero	71	25	96
2019 Enero	21	7	28
2018 Diciembre	19	5	24
2018 Noviembre	39	26	65
2018 Octubre	49	17	66
2018 Septiembre	19	12	31
2018 Agosto	14	22	36
2018 Julio	7	15	22
2018 Junio	29	15	44
2018 Mayo	41	33	74
2018 Abril	50	24	74
2018 Marzo	17	17	34
2018 Febrero	32	20	52
2018 Enero	24	17	41
2017 Diciembre	54	17	71
2017 Noviembre	31	12	43
2017 Octubre	32	15	47
2017 Septiembre	13	13	26
2017 Agosto	25	22	47
2017 Julio	17	17	34
2017 Junio	27	43	70
2017 Mayo	39	26	65
2017 Abril	16	11	27
2017 Marzo	32	55	87
2017 Febrero	31	42	73
2017 Enero	37	13	50
2016 Diciembre	34	22	56
2016 Noviembre	49	19	68
2016 Octubre	61	22	83
2016 Septiembre	71	32	103
2016 Agosto	39	12	51
2016 Julio	36	12	48
2016 Junio	52	31	83
2016 Mayo	65	30	95
2016 Abril	72	27	99
2016 Marzo	90	46	136
2016 Febrero	62	42	104
2016 Enero	63	30	93
2015 Diciembre	16	10	26

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