Autor para correspondencia: Hospital General “Dr. Miguel Silva”, Departamento de Cirugía General, Isidro Huarte y Samuel Ramos S/N, Colonia Centro, 58000 Morelia, Mexico. Celular: 44 32 27 6484.
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Asociación de un riñón normal con un segundo o tercer riñón más pequeño ipsilateral es una anomalía extremadamente rara, con solo un total de 81 casos reportados hasta hoy<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. El riñón supernumerario es la más rara de las malformaciones renales y se diagnostica solo cuando este presenta complicaciones. Es siempre de menor tamaño y se encuentra situado generalmente caudal al ipsilateral, con cápsula independiente, y con un sistema de irrigación y colector propio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. No suele causar síntomas hasta la edad adulta, cuando puede generar dolor e hipertensión. Puede presentarse asociado a otros procesos patológicos como el síndrome VATERL o las anomalías cardiológicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. 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A la exploración física se encuentra lesión tumoral en hipogastrio, fijo a planos profundos, dolorosa a la palpación profunda y con bordes lisos. Se le realiza una tomografía donde se observa lesión tumoral en hueco pélvico con probable sarcoma retroperitoneal (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Por la ubicación de la tumoración y diagnósticos diferenciales previamente 5/8,6/8, descartados con cistoscopia y colonoscopia, se realizó el diagnóstico de probable lesión retroperitoneal. 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A los cortes finos con microfotografía de la lesión, teñida con hematoxilina y eosina se observa grupos de células con citoplasma claro y abundante, separados de tabiques fibrosos. Las células muestran pleomorfismo nuclear leve, así como figuras de mitosis y cuerpos apoptóticos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Se le realizó estudio de inmunohistoquímica: mostrando positividad para CD10 a nivel de la membrana citoplasmática de las células con citoplasma claro, lo cual nos corrobora un origen renal de la lesión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su evolución postoperatoria fue de manera satisfactoria, realizando estudio tomográfico a un mes del postoperatorio donde se evidencia reactivación tumoral en hueco pélvico. Paciente que no recibe quimioterapia por no continuar con el seguimiento en la consulta externa por razones desconocidas. En estos momentos se encuentra en recaída por recidiva local y sistémica.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riñón supernumerario es un órgano accesorio con cápsula, sistema colector y flujo sanguíneo propio. Es más pequeño y en posición más baja que el riñón normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. La verdadera incidencia de esta anormalidad no ha sido evaluada debido a su extrema infrecuencia. Usualmente es asintomático, y se encuentra de manera incidental durante la investigación de síntomas urinarios, y se diferencia con el doble sistema colector<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9–13</span></a>. Las bases embriológicas de esta anomalía son una división anormal del cordón nefrogénico en 2 blastemas metanéfricos que forman 2 riñones, en 7/8,8/8 asociación con una completa o parcial duplicación ureteral. El riñón supernumerario necesita ser diferenciado de la duplicación del sistema pielocaliceal, el cual es definido como 2 sistemas pielocaliceales con uno o 2 uréteres, en contraste con el riñón supernumerario que es un órgano accesorio con flujo arterial y venoso separado, un propio sistema colector y un distintivo tejido capsular. El riñón supernumerario es más frecuente visto del lado izquierdo del abdomen, y usualmente localizado caudal, y del mismo lado al uréter bífido, y se encuentra craneal cuando los uréteres son separados. Pocas anormalidades son asociadas con un riñón supernumerario como atresia ureteral, atresia vaginal, riñón en herradura, duplicación uretral, ano imperforado, defecto ventricular, meningoceles y coartación de aorta. La afección más frecuente asociada es la hidronefrosis, pielonefritis, pionefrosis, cálculos renales y ureteral, carcinoma, cistoadenoma papilar y tumor de Wilms. El manejo depende de la función renal, y si no es funcional o se encuentra con alguna enfermedad se prefiere la nefrectomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el riñón supernumerario es mucho más comúnmente diagnosticado en los pacientes jóvenes, y con otro tipo de alteración en el tracto urinario, continúa siendo una malformación sumamente rara y difícil de diagnosticar.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres591963" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec607491" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres591962" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec607490" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Presentación del caso" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack199112" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-04-05" "fechaAceptado" => "2015-11-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec607491" "palabras" => array:3 [ 0 => "Riñón supernumerario" 1 => "Carcinoma de células claras" 2 => "Tumor pélvico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec607490" "palabras" => array:3 [ 0 => "Supernumerary kidney" 1 => "Clear cells renal carcinoma" 2 => "Pelvic Tumor" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La incidencia de anomalías congénitas renales y del tracto urinario es de 0.3 a 1.6 por cada 1,000 nacidos, es mayor entre mujeres con historia familiar. El riñón supernumerario es la más rara de las malformaciones renales y se descubre cuando este presenta complicaciones. El carcinoma de las células claras representa entre el 80 y el 85% de los tumores malignos primarios del riñón. No obstante, la presencia de ambas entidades al mismo tiempo, es decir, un carcinoma de células renales en un riñón supernumerario y de localización ectópica, es una condición extremadamente inusual, por lo que estamos notificando un caso.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The incidence of congenital anomalies of urinary tract and kidney is 0.3 to 1.6 per 1000 births, the incidence is higher among women, particularly those with a family history. The supernumerary kidney is the rarest of kidney malformations and usually is discovered incidentally or when presented with complications. 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2024 Noviembre | 26 | 1 | 27 |
2024 Octubre | 165 | 1 | 166 |
2024 Septiembre | 123 | 5 | 128 |
2024 Agosto | 138 | 8 | 146 |
2024 Julio | 174 | 10 | 184 |
2024 Junio | 191 | 6 | 197 |
2024 Mayo | 283 | 5 | 288 |
2024 Abril | 143 | 9 | 152 |
2024 Marzo | 167 | 6 | 173 |
2024 Febrero | 151 | 1 | 152 |
2024 Enero | 228 | 3 | 231 |
2023 Diciembre | 138 | 4 | 142 |
2023 Noviembre | 326 | 8 | 334 |
2023 Octubre | 254 | 14 | 268 |
2023 Septiembre | 135 | 2 | 137 |
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2023 Febrero | 79 | 6 | 85 |
2023 Enero | 79 | 2 | 81 |
2022 Diciembre | 74 | 8 | 82 |
2022 Noviembre | 91 | 8 | 99 |
2022 Octubre | 58 | 7 | 65 |
2022 Septiembre | 62 | 5 | 67 |
2022 Agosto | 70 | 7 | 77 |
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2022 Abril | 84 | 9 | 93 |
2022 Marzo | 103 | 13 | 116 |
2022 Febrero | 97 | 6 | 103 |
2022 Enero | 95 | 7 | 102 |
2021 Diciembre | 56 | 13 | 69 |
2021 Noviembre | 77 | 15 | 92 |
2021 Octubre | 51 | 7 | 58 |
2021 Septiembre | 46 | 6 | 52 |
2021 Agosto | 77 | 4 | 81 |
2021 Julio | 31 | 8 | 39 |
2021 Junio | 55 | 9 | 64 |
2021 Mayo | 49 | 4 | 53 |
2021 Abril | 108 | 17 | 125 |
2021 Marzo | 50 | 10 | 60 |
2021 Febrero | 29 | 3 | 32 |
2021 Enero | 26 | 9 | 35 |
2020 Diciembre | 26 | 13 | 39 |
2020 Noviembre | 20 | 13 | 33 |
2020 Octubre | 9 | 6 | 15 |
2020 Septiembre | 15 | 13 | 28 |
2020 Agosto | 14 | 8 | 22 |
2020 Julio | 20 | 8 | 28 |
2020 Junio | 12 | 12 | 24 |
2020 Mayo | 32 | 12 | 44 |
2020 Abril | 17 | 4 | 21 |
2020 Marzo | 19 | 5 | 24 |
2020 Febrero | 25 | 10 | 35 |
2020 Enero | 14 | 10 | 24 |
2019 Diciembre | 21 | 9 | 30 |
2019 Noviembre | 15 | 3 | 18 |
2019 Octubre | 27 | 7 | 34 |
2019 Septiembre | 13 | 8 | 21 |
2019 Agosto | 24 | 7 | 31 |
2019 Julio | 28 | 16 | 44 |
2019 Junio | 57 | 10 | 67 |
2019 Mayo | 129 | 37 | 166 |
2019 Abril | 72 | 13 | 85 |
2019 Marzo | 9 | 6 | 15 |
2019 Febrero | 12 | 11 | 23 |
2019 Enero | 11 | 3 | 14 |
2018 Diciembre | 13 | 8 | 21 |
2018 Noviembre | 23 | 5 | 28 |
2018 Octubre | 23 | 10 | 33 |
2018 Septiembre | 13 | 5 | 18 |
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2018 Julio | 9 | 1 | 10 |
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2017 Julio | 7 | 1 | 8 |
2017 Junio | 14 | 4 | 18 |
2017 Mayo | 15 | 1 | 16 |
2017 Abril | 12 | 9 | 21 |
2017 Marzo | 22 | 44 | 66 |
2017 Febrero | 14 | 2 | 16 |
2017 Enero | 6 | 1 | 7 |
2016 Diciembre | 20 | 7 | 27 |
2016 Noviembre | 36 | 3 | 39 |
2016 Octubre | 34 | 11 | 45 |
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2016 Agosto | 31 | 6 | 37 |
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2016 Junio | 28 | 16 | 44 |
2016 Mayo | 40 | 29 | 69 |
2016 Abril | 31 | 12 | 43 |
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2016 Febrero | 58 | 34 | 92 |
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2015 Diciembre | 16 | 9 | 25 |