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Caso clínico
Riñón supernumerario con carcinoma de células claras
Clear cell carcinoma in supernumerary kidney
Victor González Tejedaa, Ismael Padilla Poncea, Lizeth Vázquezb, Victor Antonio Sevilla Lizcanoc,
Autor para correspondencia
ask72slp@hotmail.com

Autor para correspondencia: Hospital General “Dr. Miguel Silva”, Departamento de Cirugía General, Isidro Huarte y Samuel Ramos S/N, Colonia Centro, 58000 Morelia, Mexico. Celular: 44 32 27 6484.
, José Manuel Rentería Navarroc, Francisco Bolio Laviadad
a Departamento de Oncología Quirúrgica, Centro Estatal de Atención Oncológica, Morelia, Michoacán, México
b Departamento de Oncología Médica, Centro Estatal de Atención Oncológica, Morelia, Michoacán, México
c Departamento de Cirugía General, Hospital General «Dr. Miguel Silva», Morelia, Michoacán, México
d Departamento de Urología, Hospital Regional del ISSSTE «Dr. Gómez Farías», Zapopan, Jalisco, México
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso reportado de Martius fue en el a&#241;o 1656&#44; el ri&#241;&#243;n supernumerario sigue fascinando el mundo de la medicina&#44; la generaci&#243;n de nuevas ideas en el &#225;mbito de la embriog&#233;nesis&#46; Asociaci&#243;n de un ri&#241;&#243;n normal con un segundo o tercer ri&#241;&#243;n m&#225;s peque&#241;o ipsilateral es una anomal&#237;a extremadamente rara&#44; con solo un total de 81 casos reportados hasta hoy<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; El ri&#241;&#243;n supernumerario es la m&#225;s rara de las malformaciones renales y se diagnostica solo cuando este presenta complicaciones&#46; Es siempre de menor tama&#241;o y se encuentra situado generalmente caudal al ipsilateral&#44; 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con antecedentes quir&#250;rgicos de laparotom&#237;a exploradora por perforaci&#243;n intestinal&#44; m&#225;s resecci&#243;n y anastomosis a los 44 a&#241;os de edad&#46; Inicia su padecimiento un mes antes de su ingreso&#44; con dolor tipo urente en hipogastrio&#44; que aumenta durante la micci&#243;n&#44; sin n&#225;useas ni v&#243;mitos&#44; sin tenemos rectal&#44; ni cambio en las caracter&#237;sticas de las evacuaciones&#44; que cede con analg&#233;sicos&#44; negando hematuria&#44; adem&#225;s de p&#233;rdida de peso aproximadamente de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en 2 meses&#46; A la exploraci&#243;n f&#237;sica se encuentra lesi&#243;n tumoral en hipogastrio&#44; fijo a planos profundos&#44; dolorosa a la palpaci&#243;n profunda y con bordes lisos&#46; Se le realiza una tomograf&#237;a donde se observa lesi&#243;n tumoral en hueco p&#233;lvico con probable sarcoma retroperitoneal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Por la ubicaci&#243;n de la tumoraci&#243;n y diagn&#243;sticos diferenciales previamente 5&#47;8&#44;6&#47;8&#44; descartados con cistoscopia y colonoscopia&#44; se realiz&#243; el diagn&#243;stico de probable lesi&#243;n retroperitoneal&#46; Encontrando&#44; adem&#225;s&#44; ambos ri&#241;ones en ubicaci&#243;n normal con ectasia derecha leve &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente es sometido a laparotom&#237;a exploradora y resecci&#243;n de lesi&#243;n tumoral con reconstrucci&#243;n vesical&#44; m&#225;s colocaci&#243;n de cat&#233;ter doble J bilateral&#44; se reporta tama&#241;o del tumor 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#46;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; tipo histol&#243;gico carcinoma renal de c&#233;lulas claras&#44; grado histol&#243;gico 3 de Fuhrman&#44; con invasi&#243;n linfovascular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; A los cortes finos con microfotograf&#237;a de la lesi&#243;n&#44; te&#241;ida con hematoxilina y eosina se observa grupos de c&#233;lulas con citoplasma claro y abundante&#44; separados de tabiques fibrosos&#46; Las c&#233;lulas muestran pleomorfismo nuclear leve&#44; as&#237; como figuras de mitosis y cuerpos apopt&#243;ticos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Se le realiz&#243; estudio de inmunohistoqu&#237;mica&#58; mostrando positividad para CD10 a nivel de la membrana citoplasm&#225;tica de las c&#233;lulas con citoplasma claro&#44; lo cual nos corrobora un origen renal de la lesi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su evoluci&#243;n postoperatoria fue de manera satisfactoria&#44; realizando estudio tomogr&#225;fico a un mes del postoperatorio donde se evidencia reactivaci&#243;n tumoral en hueco p&#233;lvico&#46; Paciente que no recibe quimioterapia por no continuar con el seguimiento en la consulta externa por razones desconocidas&#46; En estos momentos se encuentra en reca&#237;da por recidiva local y sist&#233;mica&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ri&#241;&#243;n supernumerario es un &#243;rgano accesorio con c&#225;psula&#44; sistema colector y flujo sangu&#237;neo propio&#46; Es m&#225;s peque&#241;o y en posici&#243;n m&#225;s baja que el ri&#241;&#243;n normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; La verdadera incidencia de esta anormalidad no ha sido evaluada debido a su extrema infrecuencia&#46; Usualmente es asintom&#225;tico&#44; 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y con otro tipo de alteraci&#243;n en el tracto urinario&#44; contin&#250;a siendo una malformaci&#243;n sumamente rara y dif&#237;cil de diagnosticar&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 16659201
Idioma original: Español
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