Low-grade dysplasia in Barrett's esophagus: A problematic diagnosis

Abstract

Although low-grade dysplasia (LGD) in Barrett's esophagus (BE) is a histopathological diagnosis based on different histological abnormalities, it is still problematic for different reasons. Patients without confirmed diagnosis of LGD undergo unnecessary and intensified follow-up where the risk of progression is low in the majority of cases. In contrast, the presence of confirmed LGD indicates a high risk of progression. In this article we try to address these reasons focusing on re-confirmation of LGD diagnosis, interobserver agreement, and persistent confirmed LGD. The progression risk of LGD to high-grade dysplasia and esophageal adenocarcinoma will also be reviewed.

Resumen

Aunque la displasia de bajo grado (DBG) en el esófago de Barrett (EB) es un diagnóstico histopatológico basado en diferentes anomalías histológicas, este no deja de ser problemático por diferentes razones. Los pacientes sin diagnóstico confirmado de DBG se someten a un seguimiento innecesario e intensificado donde el riesgo de progresión es bajo en la mayoría de los casos. Por el contrario, la presencia de DBG confirmada indica un alto riesgo de progresión. En este artículo tratamos de abordar estas razones centrándonos en la reconfirmación del diagnóstico de la DBG, la concordancia entre observadores y la DBG confirmada y persistente. También se revisará el riesgo de progresión de la DBG a displasia de alto grado y adenocarcinoma esofágico.