Nuevos avances en efectos adversos por AINE en el tracto gastrointestinal

El tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE)/ aspirina es la causa fundamental de complicaciones gastrointestinales. Las medidas de prevención de estas complicaciones se han reducido como consecuencia de la retracción en la prescripción de los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa- 2 por los problemas vasculares asociados a su uso. El tratamiento con AINE, antigregantes plaquetarios o anticoagulantes se asocia al incremento del riesgo de hemorragia digestiva alta. En este contexto, los inhibidores de la bomba de protones proporcionan la protección más efectiva para todos ellos. El uso de coxibs sigue siendo una opción válida en pacientes de riesgo. Datos recientes señalan que la combinación de dosis bajas de aspirina y 200 mg/día de celecoxib se asocia a poca toxicidad gastrointestinal. En pacientes con historia de hemorragia por úlcera gastrointestinal, la opción de celecoxib (400 mg/día) y esomeprazol (20 mg/día) es muy segura. La evidencia señala que los AINE se asocian a un incremento del riesgo de complicaciones en el esófago y el tracto gastrointestinal inferior. Los estudios de campo señalan también que la dispepsia es un efecto secundario que afecta a uno de cada 3 usuarios y que la pirosis es un síntoma frecuente.

Non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) and aspirin therapy are the first cause of gastrointestinal complications. The preventive measures against these complications have been reduced since prescription of selective cyclooxygenase- 2 inhibitors (COxiBS) has markedly decreased due to the vascular problems associated with their use. NSAID, platelet antiaggregant, or anticoagulant therapy is associated with an increased risk of upper gastrointestinal hemorrhage. In these patients, proton pump inhibitors provide the most effective protection against this risk. The use of COxiBS continues to be a valid option in at-risk patients. Recent data indicate that the combination of lowdose aspirin and 200 mg/day of celecoxib is associated with low gastrointestinal toxicity. In patients with a history of bleeding due to gastrointestinal ulcer, the option of celecoxib (400 mg/day) and esomeprazole (20 mg/day) has good safety. The evidence indicates that NSAIDs are associated with an increased risk of complications in the esophagus and lower gastrointestinal tract. Observational studies also indicate that gastric distress is a secondary effect affecting one out of three users and that pyrosis is a frequent symptom.