Prevalencia de inmunidad frente a los virus de la hepatitis en gestantes del Área Sanitaria de Gijón

Introducción

El objetivo del estudio es conocer la prevalencia de infección crónica por los virus B y C de la hepatitis, y de inmunidad frente a los virus A y E, entre la población gestante del Área Sanitaria de Gijón, así como sus características clinicoepidemiológicas.

Pacientes y método

Se realizó una encuesta clinicoepidemiológica exhaustiva y la determinación del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B y anticuerpos del virus de la hepatitis C en 2.287 gestantes atendidas consecutivamente en el Hospital de Cabueñes. Asimismo, se determinó la inmunoglobulina G antihepatítica A y E en 99 gestantes no europeas o de raza gitana y en muestras de 325 y 365 embarazadas elegidas aleatoriamente para cada virus entre las restantes 2.188.

Resultados

En cuanto al virus B, estaban vacunadas el 10,8% (246/2.287). En un 0,8% (17/2.043) de las no vacunadas el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B era positivo —todas sin replicación—, y en un 59% de ellas (10/17) no se conocía previamente esta situación. Por lo que respecta al virus C, el 1,44% (33/2.287) presentaba anticuerpos; en el 1,26% (29/2.287), además de presentar anticuerpos, la reacción en cadena de la polimerasa fue positiva. En el 58% de ellas (17/29) esta situación no se conocía previamente y el 28% (8/29) no tenía ningún antecedente parenteral. En cuanto al virus A, entre las europeas eran inmunes el 17% (22/128) de las menores de 29 años, el 28% (60/214) de las del grupo de edad entre 29 y 36 años y el 56% (13/23) de las mayores de 36 años, mientras que lo eran el 89% (16/18) de las gestantes de raza gitana menores de 29 años y el 57% (12/21) de las no europeas menores de 29 años. Por último, el 0,6% de las pacientes europeas eran inmunes al virus E (2/325), sin antecedentes de interés, porcentaje que ascendía al 2% (2/99) entre las no europeas o de etnia gitana.

Conclusiones

Del estudio realizado se desprende que: a) la tasa de vacunación frente al virus B es aún baja entre gestantes; b) la mayoría de las pacientes con antígeno de superficie del virus de la hepatitis B o anticuerpos de virus del hepatitis C positivos lo desconocen y muchas carecen de un factor de riesgo diferenciado; c) la susceptibilidad a la infección por el virus A es muy elevada, con desplazamiento progresivo hacia edades adultas, d) la posibilidad de infección por el virus E no debe olvidarse.

Introduction

The objetive of the study is to determine the prevalence of hepatitis B or C chronic infection, and hepatitis A or E immunity among pregnant women from Gijón, as well as their clinical and epidemiological antecedents.

Patients And Method

HBsAg and anti-HCV were determined in 2287 pregnant women consecutively attended in the Cabueñes Hospital, Gijón. Ninety nine of them, non-European or Gipsy, were also tested for anti-HAV IgG and anti-HEV IgG as were a sample of 325 and 365 respectively of the remaining 2188. Several clinical and epidemiological parameters were checked in all of them.

Results

Hepatitis B virus: 10.8% (246/2287) were previously vaccinated. Among the 2043 non vaccinated, 0.8% (17 cases) were HBsAg+. None of them had HBV replication and in 59% (10/17) the HBV infection was unknown. Hepatitis C virus: 1.44% (33/2287) women were anti-VHC+, 1.26% (29/2287) anti-VHC and PCR+. In 28% of them (8/29) no parenteral risk factor was identified. Again, the infection was unknown in 58% (17/29) previously unknown. Hepatitis A virus: excluding non-European and Gipsy women, with a rate of immunity against HAV in younger than 29 years-old of 57% (12/21) and 89% (16/18), respectively, the anti-HAV IgG was positive in 17% (22/128) of the women younger than 29 years-old, 28% (60/214) between 29 and 36 years-old, and in 56% (13/23) of those older than 36 years-old. Hepatitis E virus: anti-HEC IgG was found in 2% (2/99) non European or Gipsy pregnant women and in 0.6% of the rest (2/325).

Conclusions

a) Vaccination rate against hepatitis B virus is still low among pregnant women in Gijón; b) most of HBsAg+ or anti-VHC+ ignore it and many of them have not an evident risk factor; c) susceptibility to hepatitis A infection is high, with progress towards adult age, and d) remember the possibility of infection by hepatitis E virus.