metricas
covid
Buscar en
Gastroenterología y Hepatología
Toda la web
Inicio Gastroenterología y Hepatología Trasplante hepático de donante vivo en adultos. Análisis de los 30 primeros ca...
Información de la revista
Vol. 26. Núm. 9.
Páginas 525-530 (enero 2003)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 26. Núm. 9.
Páginas 525-530 (enero 2003)
Acceso a texto completo
Trasplante hepático de donante vivo en adultos. Análisis de los 30 primeros casos
Adult living donor liver transplantation. analysis of the first 30 cases
Visitas
4122
J.C. García-Valdecasas
Autor para correspondencia
jcvalde@medicina.ub.es

Correspondencia: Dr. J.C. García-Valdecasas. Sección de Cirugía Hepática y Trasplante. Institut de Malalties Digestives. Hospital Clínic. Universidad de Barcelona. Villarroel, 170. 08036 Barcelona. España.
, J. Fuster, R. Charco, E. Bombuy, C. Fondevila, M. Navasa, G. Rodríguez-Laiz, J. Ferrer, M.A. Amador, J.M. Llovet, X. Forns, A. Rimola
Sección de Cirugía Hepática y Trasplante. Institut de Malalties Digestives. Hospital Clínic. Universidad de Barcelona. Barcelona. España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Introducción

En los últimos dos a tres años el trasplante hepático de donante vivo en adultos (THDVa) se ha desarrollado a escala internacional, multiplicándose el número de procedimientos realizados. A pesar de ello el análisis de los resultados es aún incompleto. El objetivo de este estudio es realizar un análisis descriptivo de los resultados tras los tres primeros años del inicio del programa.

Material y métodos

En este período se realizaron 30 THDVa. En todos ellos se utilizó el lóbulo hepático derecho como injerto. La edad media de donantes y receptores fue de 31,8 y 52,7 años, respectivamente. La indicación predominante de trasplante hepático fue la cirrosis hepática por el virus de la hepatitis C (70%), con el 38% de los receptores en estadio C de la clasificación de Child-Pugh. El 46,7% de los receptores tenían un carcinoma hepatocelular.

Resultados

En los donantes, el volumen medio del remanente hepático fue de 632 ml (el 40,5% de la masa hepática previa), 10 presentaron complicaciones (33%), de las que la fístula biliar fue la más frecuente (20%), y tres de ellos fueron reintervenidos. La estancia media de los donantes fue de 11,7 días. Por lo que se refiere a los receptores, el peso medio del injerto trasplantado fue de 775 g, con una media de la relación entre el peso del injerto y el del receptor de 1,11. Presentaron fugas biliares 15 receptores (50%), de los que 9 (30%) fueron reintervenidos. No se perdió ningún injerto debido a causas técnicas. Cuatro pacientes fallecieron. Con una mediana de seguimiento de 14 meses, la supervivencia actuarial a los 18 meses fue del 92,9% para los receptores.

Conclusión

El THDVa es un método eficaz para disminuir el número de pacientes en lista de espera y ofrece una probabilidad de supervivencia similar a la del trasplante de cadáver. Las complicaciones biliares en el receptor son un problema cuya repercusión a largo plazo está pendiente de resolver.

Introduction

In the last 2-3 years, adult living donor liver transplantation (ALDLT) has been developed on an international scale, multiplying the number of procedures performed. Despite this, analysis of the results is still incomplete. The aim of the present study was to perform a descriptive analysis of the results after the first 3 years of the initiation of the program.

Material and methods

During this period, 30 ALDLT were performed. In all procedures, right lobe grafts were used. The mean age of donors and recipients was 31.8 and 52.7 years, respectively. The main indication for liver transplantation was liver cirrhosis due to hepatitis C virus (70%) and 38% of recipients were stage C in the Child-Pugh classification. A total of 46.7% of recipients had hepatocellular carcinoma.

Results

Donors: The mean volume of the remnant liver was 632 cc (40.5% of the previous hepatic mass). Ten donors (33%) presented complications. The most frequent complication was biliary fistula (20%) and three patients required reintervention. The mean length of hospital stay among donors was 11.7 days. Recipients: The mean weight of the graft was 775 g, with a mean difference between graft weight and that of the recipient of 1.11. Fifteen recipients (50%) presented biliary leaks and nine of these (30%) required reintervention. There were no graft losses for technical reasons. Four patients died. With a median follow-up of 14 months, actuarial survival at 18 months was 92.9%

Conclusion

ALDLT is an effective method for reducing the number of patients on the waiting list. The probability of survival is similar to that of cadaveric transplantation. Biliary complications in the recipient constitute a problem, the long-term repercussions of which remain to be resolved.

El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
S.J. Cotler, R. McNutt, R. Patil, G. Banaad-Omiotek, M. Morrissey, R. Abrams, et al.
Adult living donor liver transplantation: preferences about donation outside the medical community.
Liver Transpl, 7 (2001), pp. 335-340
[2.]
J.r. Brown RS, M.W. Russo, M. Lai, M.L. Shiffman, M.C. Richardson, J.E. Everhart, et al.
A survey of liver transplantation from living adult donors in the United States.
N Engl J Med, 348 (2003), pp. 818-825
[3.]
ONT (España). Registro Español de Trasplante Hepático; 2003 Disponible en: http://www.msc.es/ont/esp/home.htm
[4.]
J.C. García Valdecasas, J. Fuster, L. Grande, C. Fondevila, A. Rimola, M. Navasa, et al.
Trasplante hepático en adulto de donante vivo. Resultados iniciales.
Gastroenterol Hepatol, 24 (2001), pp. 275-280
[5.]
D.C. Cronin, E.M. Alonso, J.B. Piper, K.A. Newell, D.S. Bruce, E.S. Woodle, et al.
Biliary complications in living donor liver transplantation.
Transplant Proc, 29 (1997), pp. 419-420
[6.]
D.C. Cronin, J.M. Millis, M. Siegler.
Transplantation of liver grafts from living donors into adults –too much, too soon.
N Engl J Med, 344 (2001), pp. 1633-1637
[7.]
J.M. Llovet, C. Bru, J. Bruix.
Prognosis of hepatocellular carcinoma: the BCLC staging classification.
Semin Liver Dis, 19 (1999), pp. 329-338
[8.]
V. Mazzaferro, E. Regalia, R. Doci, S. Andreola, A. Pulvirenti, F. Bozzetti, et al.
Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis.
N Engl J Med, 334 (1996), pp. 693-699
[9.]
J. Bruix, J.M. Llovet.
Prognostic prediction and treatment strategy in hepatocellular carcinoma.
Hepatology, 35 (2002), pp. 519-524
[10.]
A. Marcos, R.A. Fisher, J.M. Ham, A.T. Olzinski, M.L. Shiffman, A.J. Sanyal, et al.
Selection and outcome of living donors for adult to adult right lobe transplantation.
Transplantation, 69 (2000), pp. 2410-2415
[11.]
Real Decreto 2070/1999.
BOE, art. 9, cap. III, (1999),
[12.]
S.T. Fan, C.M. Lo, C.L. Liu, W.K. Tso, J. Wong.
Biliary reconstruction and complications of right lobe live donor liver transplantation.
[13.]
J.F. Trotter, N. Stolpman, M. Wachs, T. Bak, M. Kugelmas, I. Kam, et al.
Living donor liver transplant recipients achieve relatively higher immunosuppressant blood levels than cadaveric recipients.
Liver Transpl, 8 (2002), pp. 212-218
[14.]
R. Gilabert, X. Bargallo, X. Forns, C. Bru, A. Rimola, J.M. Salmeron, et al.
Value of duplex-doppler ultrasound findings in liver transplant recipients with poor graft function.
Transplantation, 61 (1996), pp. 832-835
[15.]
A. Rimola, J.C. García-Valdecasas, J. Fuster, L. Grande, C. Fondevila, M. Navasa, et al.
Aplicabilidad del trasplante hepático con donante vivo en pacientes adultos en nuestro medio [comunicación personal].
Societat Catalana de Trasplantament, (2003),
[16.]
J.F. Trotter, M. Wachs, G.T. Everson, I. Kam.
Adult-to-adult transplantation of the right hepatic lobe from a living donor.
N Engl J Med, 346 (2002), pp. 1074-1082
[17.]
J.F. Renz, R.W. Busuttil.
Adult-to-adult living-donor liver transplantation: a critical analysis.
Semin Liver Dis, 20 (2000), pp. 411-424
[18.]
Y. Sugawara, M. Makuuchi, T. Takayama, H. Imamura, J. Kaneko, T. Ohkubo.
Safe donor hepatectomy for living related liver transplantation.
Liver Transpl, 8 (2002), pp. 58-62
[19.]
A. Pascher, I.M. Sauer, M. Walter, E. López-Haeninnen, T. Theruvath, A. Spinelli, et al.
Donor evaluation, donor risks, donor outcome, and donor quality of life in adult-to-adult living donor liver transplantation.
Liver Transpl, 8 (2002), pp. 829-837
[20.]
R.M. Ghobrial, S. Saab, C. Lassman, D.S. Lu, S. Raman, P. Limanond, et al.
Donor and recipient outcomes in right lobe adult living donor liver transplantation.
Liver Transpl, 8 (2002), pp. 901-909
[21.]
C.M. Lo.
Complications and long-term outcome of living liver donors: a survey of 1,508 cases in five Asian centers.
Transplantation, 75 (2003), pp. S12-S15
[22.]
ELTR. European Liver Transplant Registry. Disponible en: www.eltr.ort/results.htm
[23.]
H. Egawa, K. Tanaka.
Adult living donor liver transplantation using right lobe.
Transplant Proc, 34 (2002), pp. 235-236
[24.]
J.F. Trotter, M. Talamantes, M. McClure, M. Wachs, T. Bak, T. Trouillot, et al.
Right hepatic lobe donation for living donor liver transplantation: impact on donor quality of life.
Liver Transpl, 7 (2001), pp. 485-493
[25.]
A. Marcos, R.A. Fisher, J.M. Ham, M.L. Shiffman, A.J. Sanyal, V.A. Luketic, et al.
Right lobe living donor liver transplantation.
Transplantation, 68 (1999), pp. 798-803
[26.]
C.M. Miller, G.E. Gondolesi, S. Florman, C. Matsumoto, L. Muñoz, T. Yoshizumi, et al.
One hundred nine living donor liver transplants in adults and children: a single-center experience.
Ann Surg, 234 (2001), pp. 301-311
[27.]
S. Todo, H. Furukawa, M.B. Jin, T. Shimamura.
Living donor liver transplantation in adults: outcome in Japan.
Liver Transpl, 6 (2000), pp. S66-S72
[28.]
M.M. Kinkhabwala, J.V. Guarrera, R. Leno, R.S. Brown, J. Prowda, S. Kapur, et al.
Outflow reconstruction in right hepatic live donor liver transplantation.
Surgery, 133 (2003), pp. 243-250
[29.]
D.C. Broering, M. Sterneck, X. Rogiers.
Living donor liver transplantation.
J Hepatol, 38 (2003), pp. 119-135
[30.]
H. Uchiyama, K. Hashimoto, S. Hiroshige, N. Harada, Y. Soejima, T. Nishizaki, et al.
Hepatic artery reconstruction in living-donor liver transplantation: a review of its techniques and complications.
Surgery, 131 (2002), pp. S200-S204
Copyright © 2003. Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados
Descargar PDF
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos