PATRONES DE RECURRENCIA TRAS UN PRIMER EPISODIO DE LITIASIS BILIAR SINTOMÁTICA EN PACIENTES NO COLECISTECTOMIZADOS AL INGRESO - PROYECTO GRUPO JOVEN AEG-RELAPSTONE. RESULTADOS FINALES
1Servicio de Aparato Digestivo, Althaia xarxa asistencial universitaria de Manresa. 2Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, IIS Aragón, Zaragoza. 3Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante, ISABIAL, Alicante. 4Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, IIS Aragón, Zaragoza. 5Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca. 6Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 7Servicio de Digestivo, Hospital de Galdakao, Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces, Bizkaia. 8Universidad Miguel Hernández, Elche. 9Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Santa Lucia, Cartagena. 10Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. 11Servicio de Digestivo, Hospital Universitario de Burgos. 12Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida. 13Servicio de Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, IIS-Princesa, Madrid. 14Servicio de Digestivo, Hospital San Pedro, Logroño. 15Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 16Servicio de Digestivo, Hospital Universitario San Jorge, IIS Aragón, Huesca. 17Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Josep Trueta, Girona. 18Servicio de Digestivo, Hospital Universitario Donostia. 19Servicio de Cirugía General, Hospital regional de alta especialidad del Bajío, México. 20Servicio de Gastroenterología, Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, México. 21Unidad de investigación e innovación, Althaia xarxa asistencial universitaria de Manresa.
Introducción: La colecistectomía precoz es el tratamiento para evitar recidivas en enfermedades litiásicas sintomáticas. Normalmente se demora exponiendo al paciente a recurrencias. No se conocen bien los patrones de recurrencia (PR) de estas enfermedades ni los factores que se asocian a la recidiva.
Objetivos: Conocer los PR y detectar variables que predigan el riesgo de recidiva para decidir qué pacientes priorizar de la lista de espera quirúrgica.
Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico (19) internacional. Se incluyeron los pacientes que ingresaron de 2018-2020 por un 1er episodio de enfermedad litiásica (pancreatitis aguda (PA), colecistitis aguda (CCA), colangitis aguda (CA), coledocolitiasis sintomática (CD) o cólico biliar (CB)) no colecistectomizados al ingreso, analizando las variables del episodio inicial y realizando un seguimiento para recoger las recidivas y sus características.
Resultados: Se incluyeron 3.016 pacientes con un seguimiento mediano de 5,3 [2,1-12,4] meses. El análisis multivariante mostró que los factores relacionados con presentar una recurrencia fueron: edad > 54 años (HR: 0,57 [0,49-0,66], esfinterotomía (HR: 0,58 [0,49-0,68], colelitiasis múltiple (HR: 1,19 [1,05-1,34], leucocitos > 11.000/mm3 (HR: 0,79 [0,70-0,90] y AST > 35 U/L (HR: 1,22 [1,02-1,46]. El sexo, el tipo de enfermedad litiásica, su gravedad o la comorbilidad no se asociaron a la recurrencia. El PR por enfermedad se muestra en la tabla. En CCA y CA la gravedad del episodio inicial y la recidiva fue similar, pero en PA las recidivas fueron más leves que el episodio inicial. De los pacientes que presentaron recidivas, un 45,6% presentaron más de un episodio de recidiva.
Conclusiones: Un 20-25% de los pacientes recurren a los 3 meses en un tiempo mediano variable (1,2-2,9 meses). Las recidivas son sobre todo en forma de la enfermedad inicial y de CB. La edad, esfinterotomía, colelitiasis múltiple, leucocitos y AST son los únicos factores asociados a la presencia de recidiva.
