PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS CON LA RECIDIVA DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII) DURANTE EL EMBARAZO: DATOS ACTUALIZADOS DEL REGISTRO DUMBO
1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. 2Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa). 3Universidad Autónoma de Madrid (UAM). 4Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD). 5Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 6Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. 7Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona. 8Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario La Paz, Madrid. 9Grupo de Enfermedades inmunomediadas Gastrointestinales y otras patologías digestivas. 10Instituto de Investigación sanitaria del Hospital Universitario La Paz-IdiPAZ, Madrid. 11Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda. 12Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 13Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias ISPA, Oviedo. 14Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Clinic i Provincial. Barcelona. 15Institut d´Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer IDIBAPS, Barcelona. 16Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 17Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón), Zaragoza. 18Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 19Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. 20Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo. 21Instituto de Investigación Sanitaria Galicia Sur IIS Galicia Sur, SERGAS- UVIGO, Vigo. 22Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Bellvitge, L´Hospitalet de Llobregat. 23Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. 24Instituto de Investigación IDIVAL, Santander. 25Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Valencia. 26Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 27Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Burgos. 28Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Fuenlabrada. 29Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ), Madrid. 30Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Ciudad Real. 31Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Dr. Balmis, Alicante. 32ISABIAL, Alicante. 33Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva. 34Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 35Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Galdakao. 36Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia, Galdakao. 37Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario La Fe, Valencia. 38Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS La Fe), Valencia. 39Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón. 40Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 41Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid. 42Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona. 43Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr Negrín, Las Palmas de Gran Canaria. 44Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Donostia. 45Instituto de Investigación Sanitaria Biodonostia, San Sebastián. 46Universidad del País Vasco UPN/EHU. 47Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol. 48Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. 49Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Torrejón. 50Universidad Francisco de Vitoria, Madrid. 51Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Valencia. 52Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General de Tomelloso. 53Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (IDISCAM). 54Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario San Cecilio, Granada. 55Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari Trueta, Gerona. 56Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Tenerife. 57Servicio de Aparato Digestivo, Consorci Sanitari de Terrassa. 58Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Vall d´Hebron, Barcelona. 59Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Mancha Centro, Alcázar de San Juan. 60Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario San Agustín, Avilés. 61Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca. 62Servicio de Aparato Digestivo, Hospital del Mar. Barcelona. 63Instituto de Investigación Médica del Mar (IMIM), Barcelona. 64Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Álava. 65Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona. 66Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Castellón. 67Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario del Henares, Coslada. 68Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife. 69Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes. 70Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Salamanca. 71Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Regional Universitario de Málaga. 72Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Sant Joan de Déu, Manresa. 73Servicio de Aparato Digestivo, Hospital San Jorge, Huesca. 74Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero. 75Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Madrid. 76Servicio de Aparato Digestivo, Centro Médico Teknon, Barcelona. 77ISADMU. 78Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Granollers. 79Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Infanta Leonor, Madrid. 80Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa. 81Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Barbastro.
Objetivos: Proporcionar datos actualizados sobre la incidencia de recidiva de la EII durante el embarazo e identificar factores predictores de recidiva.
Métodos: Se incluyeron pacientes embarazadas con EII del registro DUMBO (registro prospectivo, observacional y multicéntrico, respaldado por GETECCU). La recidiva se definió según el CDAI y el PMS en la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU), respectivamente. Para el análisis del riesgo de recidiva, solo se consideraron pacientes en remisión clínica en la concepción. Solo se registraron eventos adversos graves (SAEs).
Resultados: De las 1.033 pacientes analizadas, 57 (5,5%) tenían enfermedad activa en la concepción. 830 pacientes habían parido (98% embarazos únicos), 69 habían finalizado precozmente el estudio y 134 embarazos aún estaban en curso. La probabilidad de tener enfermedad activa en cada trimestre fue mayor en pacientes con actividad en la concepción (tabla 1a). Siete pacientes se sometieron a cirugía debido a la EII durante el embarazo (3 abdominales y 4 perianales), todas en remisión en la concepción. La frecuencia de infecciones graves fue mayor en las pacientes activas durante el embarazo (2,8 vs. 0,8%, p < 0,05). La proporción de pacientes con actividad durante el embarazo se muestra en la tabla 1b. La proporción de pacientes que suspendieron el tratamiento durante el embarazo, excluyendo la mesalamina, fue similar entre las que recidivaron y las que no (tabla 1c). Tener CU vs. EC (HR = 3, IC95% = 1,8-5,3) fue la única variable asociada con el riesgo de recidiva.
Conclusiones: El riesgo de tener enfermedad activa durante el embarazo fue mayor en las pacientes con actividad en la concepción. El riesgo de recidiva en las pacientes en remisión en la concepción fue menor de lo descrito anteriormente (mayor en la CU que en la EC). Debido al riesgo de recidiva y complicaciones, incluso en las pacientes en remisión en la concepción, debe realizarse un seguimiento estrecho de la EII durante el embarazo.
