P-158 - ¿POR QUÉ NECESITAMOS REPETIR COLONOSCOPIAS EN UN PROGRAMA POBLACIONAL DE CRIBADO DE CÁNCER COLORRECTAL (PPCCR)? ANÁLISIS DEL IMPACTO DE LAS COLONOSCOPIAS ADICIONALES EN TRES RONDAS CONSECUTIVAS
Parc de Salut Mar-Servicio de Digestología.
Introducción: La implementación del programa de cribado de CCR ha generado la necesidad de colonoscopias posteriores no propiamente de seguimiento. Se desconoce la incidencia y existencia de factores previos asociados a exploraciones adicionales. Además, la acumulación de rondas consecutivas puede haber modificado la indicación de las mismas.
Objetivos: Determinar la incidencia, identificar factores asociados y analizar la variación de la indicación de colonoscopias adicionales en un Programa poblacional de Cribado de CCR en tres rondas consecutivas.
Métodos: Evaluación de todas las colonoscopias de primera (1R), segunda (2R) y tercera (3R) ronda del PPCCR en el área de Ciutat Vella-Sant Martí. Se ha definido como colonoscopia adicional aquella efectuada antes del año y no indicada para seguimiento, habiendo asegurado la resección de todas las lesiones basales.
Resultados: En 330 (8,6%) de 3.981 colonoscopias en tres rondas de cribado se han requerido colonoscopias adicionales. El número de colonoscopias adicionales ha disminuido en las rondas consecutivas; 133 (13,0%), 62 (5,1%) y 80 (6,0%) en 1R, 2R y 3R, respectivamente (p < 0,001). Las indicaciones principales de repetición de la colonoscopia fueron diferentes en función de la ronda: control de resección completa mayoritariamente por resección fragmentada (58% en 1R, 8,1% en 2R y 10% en 3R), polipectomía adicional (13% en 1R, 11,3% en 2R, 1,2% en 3R) y la mala preparación (16,3% en 1R, 62,2% en 2R, 80% en 3R). Las variables asociadas a la colonoscopia adicional fueron: la participación en 1R (OR 2,34; IC95%: 1,78-3,07), el sexo masculino sólo en 1R (OR 1,49; IC95%: 1,08-2,06), la presencia de adenoma de alto riesgo (OR 5,15; IC95%: 3,48-7,62), y la concentración SOH-i (OR 1,4; IC95%: 1,46-1,80). Los factores previos a la colonoscopia basal asociados de forma independiente con la necesidad de repetir el procedimiento fueron el participar en 1R (OR 2,48; IC95%: 1,97-3,12) y la concentración SOH-i (OR 1,38; IC95%: 1,10-1,74). Conclusiones: La necesidad de repetir colonoscopias genera una carga añadida al PPCCR. El hecho de tener SOH-i elevado es motivo de repetir una colonoscopia y por tanto hay que reforzar el mensaje de una correcta preparación intestinal, especialmente a medida que se participa en rondas consecutivas.
