P-154 - PREDICCIÓN DE NEOPLASIA COLÓNICA AVANZADA EN PACIENTES SINTOMÁTICOS DENTRO DEL CIRCUITO DE DIAGNÓSTICO RÁPIDO DE CÁNCER COLORRECTAL MEDIANTE UN SCORE BASADO EN EL TEST INMUNOLÓGICO FECAL (ESTUDIO COLONOTIF)
1Servicio de Digestivo, Hospital Universitari Mutua Terrassa, CIBERehd, Terrassa. 2Plan Director de Oncología, IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat. 3Servicio de Digestivo, Consorci Sanitari de Terrassa. 4CATLAB, Viladecavalls. 5Servicio de Digestivo, Hospital Parc Taulí, Sabadell.
Introducción: El circuito de diagnóstico rápido (CDR) para detectar pacientes con cáncer colorrectal (CCR) basado en síntomas de alto riesgo, se asocia a baja sensibilidad y especificidad.
Objetivos: Derivar un score predictivo de neoplasia colónica avanzada (NCA) en pacientes sintomáticos con indicación de colonoscopia CDR.
Métodos: Se han valorado todos los pacientes derivados para colonoscopia con indicación de CDR en los 3 centros participantes. En los pacientes incluidos se realizó: TIF (3 muestras; iFOB Linear, Leti) considerando positivo > 49 μg/L (4 μg Hb/g heces); una encuesta presencial para registrar variables clínicas de interés. Se consideró NCA como CCR y adenoma avanzado (AA) (> 1 cm o displasia de alto grado o componente velloso). Se calculó un tamaño de muestra mínimo de 600 individuos para cada una de las fases del estudio: Fase 1 (cohorte de derivación) y Fase 2 (cohorte de validación). Se ha trabajado con la variable MaxTIF que corresponde al máximo TIF de las 3 muestras de cada individuo. Se utilizó un análisis de regresión logística Bayesiana para derivar un score predictivo de NCA.
Resultados: Se incluyen 1.495 pacientes (Fase 1 + 2). Se encontraron diferencias entre la cohorte de derivación y la de validación en las variables relacionadas con el TIF (en la Fase 2 hubo 3 CCR con TIF negativo), pero no en el resto de variables del estudio. Las variables predictoras ajustadas por edad y TIF (MaxTIF y número de muestras positivas) en la Fase 1 fueron: colonoscopia previa (5 años últimos) y tabaquismo (no, ex/activo). Ningún síntoma clínico fue predictor significativo después de ajustar por edad y TIF. Con estas variables (edad, TIF, colonoscopia previa, tabaquismo) se deriva un resultado predictivo de AA/CCR (-4 a 24 puntos). Aplicado a la Fase 2: los pacientes con un Score > 20 tienen una probabilidad de AA/CCR del 66%, mientras que en aquellos con un Score ≤ 10, la probabilidad es del 10%. Priorizando los pacientes con Score > 10 se derivan un 49,4% de los pacientes para colonoscopia CDR, diagnosticando el 98,3% de los CCR y un 77% del AA.
Conclusiones: Se ha derivado y validado un sistema de puntuación para priorizar las colonoscopias CDR en función del riesgo, que ha mostrado ser eficiente, sencillo y robusto.
Beca Marató TV3 (785/U/2013).
