metricas
covid
Buscar en
Gastroenterología y Hepatología
Toda la web
Inicio Gastroenterología y Hepatología Incidencia y prevalencia de la enfermedad inflamatoria intestinal en Gijón (Ast...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Incidencia y prevalencia de la enfermedad inflamatoria intestinal en Gijón (Asturias)
Incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in Gijón, Asturias (Spain)
Leído
7216
Veces
se ha leído el artículo
71
Total PDF
7145
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:18 [
  "pii" => "10766"
  "issn" => "02105705"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:322-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4428
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 10
      "HTML" => 4384
      "PDF" => 34
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "10767"
    "issn" => "02105705"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:328-32"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1533
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 10
        "HTML" => 1490
        "PDF" => 33
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Incidencia de los tumores digestivos en el Área de Salud de León en el quinquenio 1993-1997: alta incidencia del carcinoma colorrectal"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "328"
          "paginaFinal" => "332"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Incidence of digestive tumors in the health district of Leon (Spain) (1933-1997): high incidence of colorectal carcinoma"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F Jorquera Plaza, T Ribas Ariño, R Malagón Rojo, A Domínguez Carbajo, J Espinel Díez, JL Olcoz Goñi"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Jorquera Plaza"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "T"
              "apellidos" => "Ribas Ariño"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Malagón Rojo"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Domínguez Carbajo"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Espinel Díez"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "JL"
              "apellidos" => "Olcoz Goñi"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10767?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02105705/0000002300000007/v0_201307171310/10767/v0_201307171310/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "10765"
    "issn" => "02105705"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:317-21"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1563
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 11
        "HTML" => 1475
        "PDF" => 77
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Ascites as initial manifestation of liver cirrhosis in a 84-year-old male"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "317"
          "paginaFinal" => "321"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Survey on informed consent in a gastrointestinal endoscopy unit"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "P Jiménez Alexandre, J Vaquero Martín, JA Carneros Martín, E Cos Arregui, A Parera de Cáceres, C González Asanza, PL Menchén Fernández-Pacheco, C Senent Sánchez"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Jiménez Alexandre"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Vaquero Martín"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "JA"
              "apellidos" => "Carneros Martín"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "Cos Arregui"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Parera de Cáceres"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "C"
              "apellidos" => "González Asanza"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "PL"
              "apellidos" => "Menchén Fernández-Pacheco"
            ]
            7 => array:2 [
              "Iniciales" => "C"
              "apellidos" => "Senent Sánchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10765?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02105705/0000002300000007/v0_201307171310/10765/v0_201307171310/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Incidencia y prevalencia de la enfermedad inflamatoria intestinal en Gijón (Asturias)"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "322"
        "paginaFinal" => "327"
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in Gijón, Asturias (Spain)"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> La enfermedad de Crohn &#40;EC&#41;&#44; la colitis ulcerosa &#40;CU&#41; y la colitis indeterminada &#40;CI&#41; son las tres enfermedades incluidas en el t&#233;rmino de enfermedad inflamatoria intestinal &#40;EII&#41;&#46; Todas ellas son enfermedades de car&#225;cter cr&#243;nico y su etiolog&#237;a sigue siendo desconocida en sus causas &#250;ltimas&#44; a pesar de las m&#225;s recientes investigaciones en el campo de la gen&#233;tica y de la inmunolog&#237;a&#44; que permiten sugerir su origen inmunogen&#233;tico&#46; Este hecho&#44; hace que aun sean de inter&#233;s los estudios epidemiol&#243;gicos de este grupo de enfermedades a fin de clarificar los or&#237;genes de esta entidad&#46; Por otra parte&#44; cada &#225;rea sanitaria debe conocer los datos de incidencia y&#44; sobre todo&#44; de prevalencia de estas enfermedades para planificar el trabajo y el alcance de los costes que por su gran morbilidad produce&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> La incidencia de la EII&#44; tanto en la CU como en la EC&#44; ha sufrido un notable incremento durante los &#250;ltimos 30 a&#241;os en todos los pa&#237;ses desarrollados&#44; estableci&#233;ndose una meseta desde los a&#241;os setenta y estabiliz&#225;ndose entre 10 y 15 casos&#47;100&#46;000&#47;a&#241;o<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; En 1978<span class="elsevierStyleSup">2</span> se describen los criterios para la CI&#44; existiendo escasos datos epidemiol&#243;gicos al respecto<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46; Es cl&#225;sica la distribuci&#243;n geogr&#225;fica norte-sur de la enfermedad&#59; sin embargo&#44; en estudios m&#225;s recientes&#44; se empieza a hablar de gradiente oeste-este<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Dicho en otras palabras&#44; la EII se distribuye en forma paralela al nivel socio econ&#243;mico de los distintos pa&#237;ses&#46; La incidencia de este grupo de enfermedades&#44; en las series publicadas en Espa&#241;a&#44; es baja en relaci&#243;n a la presentada en estudios europeos&#44; sobre todo aquellos que corresponden al norte de Europa&#46; Sin embargo&#44; en trabajos m&#225;s recientes<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#44; estas tasas han aumentado&#44; asemej&#225;ndose a las publicadas en los pa&#237;ses n&#243;rdicos&#44; como se refiere en el estudio colaborativo europeo<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Con este estudio nos proponemos conocer las tasas de incidencia y prevalencia de la EII en nuestra &#225;rea&#44; compar&#225;ndolas con los resultados de otras series publicadas&#44; tanto espa&#241;olas como mundiales&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PACIENTES Y M&#201;TODOS </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Tipo de estudio </span></p><p class="elsevierStylePara"> Realizamos un estudio epidemiol&#243;gico&#44; descriptivo&#44; poblacional&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Per&#237;odo de tiempo</span></p><p class="elsevierStylePara"> Retrospectivo desde 1954 hasta 1993 y prospectivo desde el 1 de enero de 1994 hasta el 31 de diciembre de 1997&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de inclusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> Todos los enfermos diagnosticados de EII&#44; en nuestro medio&#44; que hayan alcanzado edad mayor de 14 a&#241;os al cierre del estudio&#44; que se controlasen habitualmente en nuestra &#225;rea&#44; vivos o no&#44; e intervenidos o no&#44; incluyendo las CU con panproctocolectom&#237;a&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Deb&#237;an cumplir los criterios diagn&#243;sticos descritos por Lennard-Jones y Truelove<span class="elsevierStyleSup">7-9</span>&#44; para EC y CU&#46; Para la CI hemos empleado los criterios descritos por Price<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Todos los casos han sido revisados por el investigador principal&#46; El n&#250;mero de pacientes diagnosticados ha sido de 616&#46; Se han retirado del estudio 21 enfermos que no cumpl&#237;an dichos criterios&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Poblaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> La poblaci&#243;n objeto de estudio que configura el &#193;rea Sanitaria V est&#225; compuesta de tres concejos &#40;Gij&#243;n&#44; Carre&#241;o y Villaviciosa&#41; con una poblaci&#243;n adulta mayor de 14 a&#241;os de 263&#46;798 habitantes censada entre 1985 y 1997&#44; siendo esta poblaci&#243;n estable desde 1940&#46; Estudiamos a 225&#46;798 habitantes &#40;el 47&#44;95&#37; varones y el 52&#44;04&#37; mujeres&#41; cuyo hospital de referencia es el Hospital de Cabue&#241;es de Gij&#243;n&#44; habiendo sido excluidos 38&#46;000 habitantes&#44; que corresponden al Hospital de Jove&#46; En el &#225;rea estudiada existe adem&#225;s un centro hospitalario privado que ha participado en el estudio&#46; Todo el sistema sanitario p&#250;blico especializado se concentra en el Hospital de Cabue&#241;es&#46; Su poblaci&#243;n es de tipo mixto&#44; aunque preferentemente urbano&#44; con un 3&#44;07&#37; dedicada a agricultura y pesca&#44; un 33&#44;63&#37; a industria y un 63&#44;30&#37; en el sector servicios&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Metodolog&#237;a</span></p><p class="elsevierStylePara"> En el estudio retrospectivo se han revisado los archivos generales del hospital&#44; los archivos de endoscopia&#44; los de anatom&#237;a patol&#243;gica y los de consultas externas&#46; En el estudio prospectivo se ha utilizado un cuestionario com&#250;n&#44; y se ha contactado y mantenido reuniones peri&#243;dicas con los m&#233;dicos gastroenter&#243;logos y cirujanos&#44; tanto p&#250;blicos como privados&#44; del &#225;rea que atiende a este grupo de enfermos&#46; Se han incluido y cruzado los casos recogidos en una base de datos &#40;Dbase IV&#41;&#44; con el fin de evitar la duplicidad de los pacientes&#46; En todos los enfermos se ha realizado seguimiento cl&#237;nico hasta el cierre del estudio&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo estad&#237;stico</span></p><p class="elsevierStylePara"> La tasa de incidencia media anual se ha calculado dividiendo el n&#250;mero de casos nuevos diagnosticados cada a&#241;o entre el total de la poblaci&#243;n del &#225;rea&#44; expresada por 100&#46;000 habitantes&#46; La prevalencia se ha calculado como el n&#250;mero de casos&#47;100&#46;000 habitantes excluyendo los considerados curados &#40;panproctocolectomizados en el caso de la CU&#58; 10 casos&#41; y los fallecidos &#40;29 casos&#41;<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; Los intervalos de confianza del 95&#37; de las tasas se han calculado mediante las distribuciones binomial y de Poisson&#46; La frecuencia se calcula como suma del n&#250;mero de casos diagnosticados en per&#237;odos de 4 a&#241;os&#46; Las diferencias entre variables cuantitativas se comparan mediante el test de la  &#42; <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> El n&#250;mero de enfermos diagnosticados de EII en el &#225;rea estudiada que cumplen los criterios de inclusi&#243;n ha sido de 595 &#40;287 mujeres&#58; 48&#44;2&#37; y 308 varones&#58; 51&#44;8&#37;&#41; de los que 305 &#40;51&#44;3&#37;&#41; son CU&#44; 272 &#40;45&#44;7&#37;&#41; son EC y 18 &#40;3&#37;&#41; son CI&#46; En el per&#237;odo de 39 a&#241;os de estudio retrospectivo&#44; el n&#250;mero de enfermos diagnosticados de EII ha sido de 446&#44; con una distribuci&#243;n por enfermedades de&#58; CU&#58; 218 &#40;48&#44;87&#37;&#41;&#44; EC&#58; 217 &#40;48&#44;65&#37;&#41; y CI&#58; 11 &#40;2&#44;46&#37;&#41;&#44; con una relaci&#243;n CU&#47;EC de&#58; 1&#44;004&#46; En el per&#237;odo de 4 a&#241;os de estudio prospectivo&#44; el n&#250;mero de enfermos diagnosticados de EII es de 149&#44; con&#58; CU&#58; 87 &#40;58&#44;3&#37;&#41;&#44; EC&#58; 55 &#40;37&#37;&#41; y CI&#58; 7 &#40;4&#44;7&#37;&#41;&#59; CU&#47;EC&#58; 1&#44;58&#46; La frecuencia de aparici&#243;n de los distintos grupos de enfermedad no presenta diferencias significativas&#44; as&#237; como tampoco existen diferencias entre ambos sexos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En la figura 1 se representa el histograma de frecuencias en per&#237;odos de 4 a&#241;os&#46; Podemos observar dos per&#237;odos distintos de elevaci&#243;n de dichas frecuencias&#44; la que corresponde a los a&#241;os ochenta y la del per&#237;odo prospectivo de 1994 a 1997&#46; Tambi&#233;n destacamos que a partir de 1986 la frecuencia de la CU sobrepasa a la de la EC&#46;    <img src="14233221.JPG" width="340" height="203"></img></p><p class="elsevierStylePara"> En la figura 2 observamos la distribuci&#243;n de frecuencias por grupos de edad al diagn&#243;stico&#44; de la totalidad de la EII y de cada una de las enfermedades&#44; destac&#225;ndose una mayor frecuencia en la EC entre los 15 y 25 a&#241;os&#44; sin observar un claro segundo pico como es tradicional&#44; mientras que en la CU el pico m&#225;ximo se sit&#250;a entre los 25 y 35 a&#241;os&#44; aplan&#225;ndose luego la curva&#46;   <img src="14233222.JPG" width="340" height="231"></img></p><p class="elsevierStylePara"> No se han encontrado diferencias entre los distintos sexos&#44; as&#237; como tampoco cuando se relaciona el sexo por grupos de edad &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;   <img src="14233223.JPG" width="232" height="274"></img></p><p class="elsevierStylePara"> En la tabla I exponemos los resultados de las tasas brutas de incidencia del estudio completo&#44; del per&#237;odo retrospectivo y del estudio prospectivo de los &#250;ltimos 4 a&#241;os&#46; Observamos un claro incremento de estas tasas en el per&#237;odo de estudio prospectivo en relaci&#243;n al retrospectivo&#44; con una significaci&#243;n estad&#237;stica en EII &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; en CU &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; aunque no para la EC &#40;p &#61; 0&#44;63&#41; ni para la CI &#40;p &#61; 0&#44;303&#41;&#46;   <img src="1423322A.JPG"></img></p><p class="elsevierStylePara"> En la tabla II expresamos nuestras cifras de prevalencia durante el a&#241;o 1997&#46;   <img src="1423322B.JPG" width="232" height="106"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSI&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los pa&#237;ses en v&#237;as de desarrollo est&#225;n experimentando un incremento de la incidencia de la EII en relaci&#243;n con el aumento de su nivel de vida&#46; Este hecho parece relacionarse con el acceso de la poblaci&#243;n a una medicina de mejor calidad&#44; aunque no deben descartarse otros factores como la industrializaci&#243;n&#44; modificaciones diet&#233;ticas&#44; hacinamiento&#44; diferente trato de las aguas&#44; higiene individual y colectiva&#44; que pueden desempe&#241;ar un papel importante<span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span>&#46; En nuestro estudio observamos dos per&#237;odos de incremento&#46; El primero&#44; en torno a los a&#241;os ochenta&#44; que en nuestra zona se relaciona con la introducci&#243;n de la endoscopia como prueba rutinaria&#44; y el segundo&#44; durante el per&#237;odo de tiempo correspondiente al estudio prospectivo en relaci&#243;n al retrospectivo &#40;s&#243;lo significativo para la EII global y para la CU&#41;&#44; lo que puede sugerir que en este per&#237;odo se han perseguido los casos con m&#225;s precisi&#243;n&#46; Ambas situaciones parecen corroborar que &#233;ste incremento es debido a una mejor calidad de la atenci&#243;n m&#233;dica&#46; Observamos que el aumento de la incidencia de la CU en los &#250;ltimos 8 a&#241;os y en especial en el per&#237;odo prospectivo es superior al de la EC&#44; aunque sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> Comparando nuestras tasas de incidencia y de prevalencia con las del resto de las series publicadas en Espa&#241;a &#40;tablas III y IV&#41;&#44; hasta la actualidad&#44; se aprecian unos valores muy superiores en nuestra &#225;rea&#46; Este hecho puede tener varias interpretaciones&#59; en primer lugar&#44; la mayor&#237;a de los estudios se han llevado a cabo en la d&#233;cada de los ochenta &#40;incluido el nuestro de 1982&#41;&#44; &#233;poca en la que nosotros tambi&#233;n tenemos tasas bajas y&#44; por otra parte&#44; la mayor&#237;a de los estudios son hospitalarios&#44; motivo por el cual&#44; creemos que estos resultados est&#225;n sesga dos<span class="elsevierStyleSup">3&#44;11-13&#44;15&#44;19-22</span>&#46; De hecho&#44; el &#250;ltimo estudio del grupo de Brullet<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; terminado en septiembre de 1993&#44; que adem&#225;s de ser poblacional&#44; coincide con la misma &#233;poca que el nuestro&#44; arroja cifras similares&#46; En la tabla V en que recogemos los resultados de los estudios mundiales que nos han parecido m&#225;s significativos<span class="elsevierStyleSup">24-44</span>&#44; y observamos que nuestras tasas se asemejan a las descritas en los pa&#237;ses de m&#225;s alta incidencia y no a la que por &#225;rea geogr&#225;fica nos corresponder&#237;a&#44; que es la mediterr&#225;nea o para ser m&#225;s exactos&#44; zona meridional&#46; Habr&#225; que esperar nuevos estudios de car&#225;cter poblacional para establecer comparaciones m&#225;s correctas&#46; Existen pocos datos en la bibliograf&#237;a que refieran la frecuencia de diagn&#243;sticos de CI&#46; Nuestras tasas son muy superiores a las del resto de Espa&#241;a en estudios recientes<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#44; y algo inferiores al 11&#37; que describe Latour<span class="elsevierStyleSup">35</span>&#46;    <img src="1423322C.JPG"></img><img src="1423322D.JPG" width="232" height="320"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Tambi&#233;n existen pocos datos en la bibliograf&#237;a que reflejen las tasas de prevalencia en este grupo de enfermedades&#44; siendo la mayor&#237;a de ellos de estudios anteriores a 1988<span class="elsevierStyleSup">11&#44;13&#44;14</span>&#44; con tasas extremadamente bajas&#46; El trabajo m&#225;s reciente que incluye este dato<span class="elsevierStyleSup">36</span> presenta una prevalencia para la EC de 137&#44;2&#44; cifra ligeramente superior a la nuestra&#46; En nuestro estudio&#44; siguiendo los consejos de Obrador et al<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; hemos excluido las CU resueltas quir&#250;rgicamente con panproctocolectom&#237;a sin reservorio&#44; de los casos prevalentes&#44; por ser enfermos considerados curados desde el punto de vista de su enfermedad intestinal&#44; a pesar de que puedan seguir manteniendo afecci&#243;n extraintestinal&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> La relaci&#243;n CU&#47;EC se aproxima a la unidad en los pa&#237;ses de incidencia elevada<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#44; excepto en Escandinavia<span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span> que es de 2 debido a su alta tasa de incidencia en CU&#46; Este cociente en nuestro pa&#237;s siempre ha estado por encima de 1&#44;5&#44; cociente que nosotros reproducimos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Nuestra distribuci&#243;n por grupos de edad en el momento del diagn&#243;stico es la tradicional&#44; reproducida en todas las series publicadas&#44; s&#243;lo destacamos que no observamos el segundo pico de frecuencia en la EC&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En conclusi&#243;n&#44; tanto la tasa de incidencia media anual&#44; como la prevalencia de la EII&#44; de la CU y EC en nuestro medio son superiores a las hist&#243;ricamente descritas en otras &#225;reas de nuestro pa&#237;s&#44; asemej&#225;ndose a los resultados obtenidos en las &#225;reas de mayor incidencia europeas y mundiales&#46; Se observa un claro incremento de estas tasas a partir de 1980&#44; que en nuestra &#225;rea coincide con la utilizaci&#243;n generalizada de la endoscopia como m&#233;todo diagn&#243;stico&#46; Igualmente observamos incremento significativo de las tasas para la EII y&#44; en especial&#44; para la CU en el per&#237;odo del estudio prospectivo en relaci&#243;n al retrospectivo&#46; </p>"
    "tienePdf" => false
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">Objetivo&#58; Conocer la incidencia y prevalencia de la enfermedad inflamatoria intestinal en nuestro medio&#46; Comparar nuestros resultados con los de otras series espa&#241;olas y mundiales&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> Pacientes y m&#233;todos&#58; Estudio epidemiol&#243;gico descripti vo&#44; poblacional&#44; retrospectivo &#40;1954-1993&#41; y prospectivo &#40;1994-1997&#41; en el &#193;rea Sanitaria V de Gij&#243;n &#40;Asturias&#41; con 225&#46;798 habitantes&#46; Los criterios diagn&#243;sticos empleados son los descritos por Lennard-Jones y Truelove para enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa y por Ashley B&#46; Price para la colitis indeterminada&#46; Las tasas de incidencia media anual se expresan por 100&#46;000 habitantes&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> La prevalencia se calcula excluyendo los enfermos considerados curados &#40;panproctocolectomizados con colitis ulcerosa&#58; 10 casos&#41; y los fallecidos &#40;29 casos&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> Resultados&#58; En el per&#237;odo estudiado&#44; han sido diagnosticados 595 enfermos de enfermedad inflamatoria intestinal &#40;305 de colitis ulcerosa&#44; 272 de enfermedad de Crohn y 18 de colitis indeterminada&#41;&#46; La tasa de incidencia media anual &#40;1954-1997&#41; es de 6&#44;128 &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#58; 2&#44;90-9&#44;36&#41;&#46; En el per&#237;odo de tiempo &#40;4 a&#241;os&#41; de estudio prospectivo&#44; la tasa de incidencia media anual es 16&#44;49 &#40;IC del 95&#37;&#58; 11&#44;19-21&#44;79&#41; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; &#40;colitis ulcerosa&#58; 9&#44;63&#59; enfermedad de Crohn&#58; 6&#44;08&#59; colitis indeterminada&#58; 0&#44;77&#59; colitis ulcerosa&#47;enfermedad de Crohn&#58; 1&#44;58&#41;&#46; La prevalencia en 1997 es de 246&#44;23 &#40;IC del 95&#37;&#58; 225&#44;76-226&#44;70&#41;&#44; &#40;colitis ulcerosa&#58; 121&#44;79&#59; enfermedad de Crohn&#58; 116&#44;47&#59; colitis indeterminada&#58; 7&#44;97&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> Conclusiones&#58; Tanto la tasa de incidencia media anual&#44; como la prevalencia en nuestro medio son superiores a las descritas en otras &#225;reas de nuestro pa&#237;s&#44; asemej&#225;ndose a los resultados obtenidos en las &#225;reas de mayor incidencia europeas y mundiales&#46; Se observa un claro incremento de estas tasas a partir de 1980&#44; que en nuestra &#225;rea coincide con la utilizaci&#243;n generalizada de la endoscopia como m&#233;todo diagn&#243;stico&#46; Igualmente observamos incremento significativo de las tasas en el per&#237;odo del estudio prospectivo en relaci&#243;n al retrospectivo&#46; </p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">Aim&#58; To determine the incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in our area and to compare our results with those of other series from Spain and other parts of the world&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> Patients and methods&#58; Descriptive epidemiologic population study&#44; retrospective &#40;1954-1993&#41; and prospective &#40;1994-1997&#41; in health district V of Gij&#243;n in Asturias &#40;Spain&#41; with 225&#44;798 inhabitants&#46; Diagnostic criteria used were those described by Lennard-Jones and Truelove for Crohn&#39;s disease and ulcerative colitis and those described by Ashley B&#46; Price for indeterminate colitis&#46; Annual incidence was expressed per 100&#44;000 inhabitants&#46; Prevalence was calculated excluding cured patients&#58; proctocolectomized in ulcerative colitis &#40;10 cases&#41; and deaths &#40;29 cases&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> Results&#58; During the period studied&#44; 595 patients were diagnosed with bowel disease &#40;305 patients with ulcerative colitis&#44; 272 with Crohn&#39;s disease and 18 with indeterminate colitis&#41;&#46; &#60;U&#62;Mean annual incidence &#40;1954-1997&#41; was 6&#44;128 &#40;95&#37; CI&#58; 2&#46;90-9&#46;36&#41;&#46; In the 4-year prospective study the incidence was 15&#46;49 &#40;95&#37; CI&#58; 11&#46;19-21&#46;79&#41;&#44; 9&#46;36 for ulcerative colitis&#44; 6&#46;08 for Crohn&#39;s disease and 0&#46;77 for indeterminate colitis &#40;UC&#47;CD&#58; 1&#46;58&#41;&#46; Prevalence was 246&#44;23 &#40;95&#37; CI&#58; 225&#44;6-226&#46;70&#44; 212&#46;79 for ulcerative colitis&#44; 116&#44;47 for Crohn&#39;s disease and 7&#46;97 for indeterminate colitis&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> Conclusions&#58; Incidence and prevalence obtained in our environment were higher than those described in other areas of Spain and were similar to those found in areas of Europe and other parts of the world with a higher incidence&#46; Incidence and prevalence have increased since 1980&#44; probably due to the widespread use of endoscopy as a diagnostic technique&#46; Rates were higher in the prospective study than in the retrospective one&#46; </p>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:44 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemiolog&#237;a de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal&#58; distribuci&#243;n geogr&#225;fica y factores ambientales&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Mat&#233; Jim&#233;nez J"
                            1 => "Pajares Garc&#237;a JM"
                            2 => "P&#233;rez Miranda M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Ap Dig"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "533"
                        "paginaFinal" => "539"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Overlap in the spectrum of non-specific inflammatory bowel disease &#171;Colitis indeterminate&#187;&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Price Ashley B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Pathol"
                        "fecha" => "1978"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "567"
                        "paginaFinal" => "577"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/670413"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Enfermedad inflamatoria intestinal en Arag&#243;n&#58; un diagn&#243;stico cada vez m&#225;s frecuente&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Cella Lanau J"
                            1 => "L&#243;pez Zaborras J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Ap Dig"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "363"
                        "paginaFinal" => "367"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal en el &#193;rea de Salud 02 de Castell&#243;n &#40;1992-1996&#41;&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Monferrer Guardiola R"
                            1 => "Mart&#237;n Jim&#233;nez JA"
                            2 => "Pedraza Sanz RG"
                            3 => "Moreno S&#225;nchez I"
                            4 => "Soler Bahillo E"
                            5 => "Hinojosa del Val J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Enferm Dig"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "33"
                        "paginaFinal" => "39"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10089786"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estudio epidemiol&#243;gico sobre la incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal en cuatro &#225;reas espa&#241;olas&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Brullet E"
                            1 => "Bonfill X"
                            2 => "Urrutia G"
                            3 => "Ruiz Ochoa V"
                            4 => "Cueto M et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "651"
                        "paginaFinal" => "656"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence of inflammatory bowel disease across Europe&#58; is there a difference between North and South&#63; Result of the European Collaborative Study on inflammatory bowel disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Shivananda S"
                            1 => "Lennard-Jones J"
                            2 => "Logan R"
                            3 => "Fear N"
                            4 => "Price A"
                            5 => "Carpenter L et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gut"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "690"
                        "paginaFinal" => "697"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9014768"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Regional enteritis (Crohn's disease): definition and diagnosis. Skandia International Symposia: Regional Enteritis. Estocolmo: Nordiska Bolchandelns Forlag, 1970; 108-109."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Lennard-Jones JE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Classification of inflammatory bowel disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Lennard-Jones JE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Gastroenterol"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "2"
                        "paginaFinal" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cortisone in ulcerative colitis&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Truelove SC"
                            1 => "Witts C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br Med J"
                        "fecha" => "1955"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "1041"
                        "paginaFinal" => "1048"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/709208"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Consideraciones metodol&#243;gicas sobre la epidemiolog&#237;a de la enfermedad inflamatoria cr&#243;nica intestinal&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Obrador A"
                            1 => "Riera J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterol Hepatol"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "502"
                        "paginaFinal" => "506"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8548585"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence and prevalence of ulcerative colitis and Crohn&#39;s di sease in urban and rural areas of Spain from 1981 to 1988&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Mat&#233; Jim&#233;nez J"
                            1 => "Rodr&#237;guez Mu&#241;oz S"
                            2 => "Vicente D"
                            3 => "Pajares JM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Gastroenterol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "31"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8113581"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estudio epidemiol&#243;gico sobre la enfermedad inflamatoria intestinal en el Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n de Madrid&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Sebastian JJ"
                            1 => "Ba&#241;ares R"
                            2 => "Velo JC"
                            3 => "Clemente G"
                            4 => "Cos E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Ap Digest"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "76"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "32"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidencia de enfermedad inflamatoria intestinal en Sagunto&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Hinojosa J"
                            1 => "Primo J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Ap Dig"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "283"
                        "paginaFinal" => "287"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemiology of inflammatory bowel disease in the province of Granada&#44; Spain&#58; a retrospective study from 1979 to 1988&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Mart&#237;nez Salmer&#243;n JF"
                            1 => "Rodrigo Moreno M"
                            2 => "De Teresa J"
                            3 => "Nogueras F"
                            4 => "Garc&#237;a-Montero M et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gut"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "1207"
                        "paginaFinal" => "1209"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8406155"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estudio multic&#233;ntrico retrospectivo de la enfermedad de Crohn en Asturias &#40;1975-85&#41;&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Saro C"
                            1 => "Arg&#252;elles G"
                            2 => "&#193;lvarez D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Boletín de la Sociedad Asturiana de Pat Dig"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "50"
                        "paginaFinal" => "56"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Aspectos epidemiol&#243;gicos de la enfermedad de Crohn en Zaragoza&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Cebolla J"
                            1 => "L&#243;pez-Zaborras J"
                            2 => "Sope&#241;a F"
                            3 => "Ner&#237;n JM"
                            4 => "Gomoll&#243;n F"
                            5 => "S&#225;inz R et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Ap Digest"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "186"
                        "paginaFinal" => "189"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Enfermedad inflamatoria cr&#243;nica intestinal en Catalu&#241;a &#40;Barcelona y Gerona&#41;&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Sol&#225; Lamoglia R"
                            1 => "Garc&#237;a-Pugu&#233;s Am"
                            2 => "Mon&#233;s Xiol J"
                            3 => "Badosa Gallart C"
                            4 => "Badosa Gallart J"
                            5 => "Casellas F et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Ap Digest"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "14"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estudio epidemiol&#243;gico de la enfermedad de Crohn en Galicia en el per&#237;odo de 1976 a 1983&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Ruiz Ochoa V&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp enf Ap Digest"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "273"
                        "paginaFinal" => "279"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevalencia de la enfermedad de Crohn en la zona central de Espa&#241;a&#46; Estudio epidemiol&#243;gico cooperativo de la Asociaci&#243;n Castellana de Aparato Digestivo&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Pajares Garc&#237;a JM"
                            1 => "Rodr&#237;guez Mu&#241;oz S"
                            2 => "Mat&#233; Jim&#233;nez J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Ap Digest"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "313"
                        "paginaFinal" => "317"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estudio epidemiol&#243;gico descriptivo de la colitis ulcerosa en un hospital comunitario &#40;1985-1989&#41;&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Brullet E"
                            1 => "Rue M"
                            2 => "Monserrat A"
                            3 => "Gil M"
                            4 => "Malet A"
                            5 => "Mas P et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "45"
                        "paginaFinal" => "49"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemiolog&#237;a de la enfermedad inflamatoria intestinal cr&#243;nica en el distrito sanitario de La Axarquia&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Bedolla JJ"
                            1 => "D&#237;az E"
                            2 => "G&#243;mez MC"
                            3 => "M&#225;rquez MI"
                            4 => "Mu&#241;oz N"
                            5 => "Romero T&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "1001"
                        "paginaFinal" => "1002"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemiolog&#237;a de la enfermedad inflamatoria intestinal cr&#243;nica en el &#225;rea de salud de Teruel&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Garza E"
                            1 => "Thomson C"
                            2 => "Lucas M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Ap Digest"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "40"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "High incidence of inflammatory bowel disease in Arag&#243;n &#40;Spain&#41;&#58; a prospective population based study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Gomoll&#243;n F"
                            1 => "L&#243;pez J"
                            2 => "Sa&#237;z R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterology"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "108(Supl)"
                        "paginaInicial" => "A865"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The incidence of ulcerative colitis in Northern Norway from 1983 to 1986&#46; The Northern Norwegian Gastroenterology Society&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Kildebo S"
                            1 => "Nordgaard K"
                            2 => "Aronse O"
                            3 => "Breckan R"
                            4 => "Burhol PG"
                            5 => "Jorde R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Gastroenterol"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "890"
                        "paginaFinal" => "896"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2218395"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ulcerative colitis and colorectal cancer&#58; a population-based study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Ekbom A"
                            1 => "Helmick C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199011013231802"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "323"
                        "paginaInicial" => "1228"
                        "paginaFinal" => "1233"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2215606"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A retrospective epidemiologic study&#44; 1963-1987&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Tysk C"
                            1 => "J&#228;rnerot G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Gastroenterol"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "945"
                        "paginaFinal" => "950"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1455192"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ulcerative colitis&#58; Island epidemiologic undersokning 1950-79&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Bjornsson S"
                            1 => "Thorgeirsson T&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nord Med"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "298"
                        "paginaFinal" => "231"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6657476"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence and prevalence of ulcerative colitis in Copenhagen county from 1962 to 1987&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Langholz E"
                            1 => "Munkholm P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Gastroenterol"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1247"
                        "paginaFinal" => "1256"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1763295"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "An audit of ulcerative colitis in a district general hospital&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Jones HW"
                            1 => "Grogons J"
                            2 => "Hoare AM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Gut"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1123"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Crohn&#39;s disease in the city of Derby 1951-85&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Fellouws IW"
                            1 => "Freeman JG"
                            2 => "Holmes GK&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Gut"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "1261"
                        "paginaFinal" => "1265"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Non-specific proctocolitis in NE Scotland&#59; a community study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Sinclain TS"
                            1 => "Brunt PW"
                            2 => "Ashley N"
                            3 => "Mowat G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterology"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6852444"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Crohn&#39;s disease in the Northeastern and Northern Isles of Scotland&#58; an epidemiological review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Kyle J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterology"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "392"
                        "paginaFinal" => "399"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1634058"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemiology of Crohn&#39;s disease in region Leiden&#44; The Netherlands&#46; A population based study from 1979-1983&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Shivananda S"
                            1 => "Pe&#241;a AS"
                            2 => "Nap M"
                            3 => "Weterman IT"
                            4 => "Mayberry JF"
                            5 => "Ruitenberg EJ et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterology"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "966"
                        "paginaFinal" => "974"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3498661"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib34"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence of inflammatory bowel disease in Northern France &#40;1988-90&#41;&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Gower Rousseau C"
                            1 => "Salomez JL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gut"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "1433"
                        "paginaFinal" => "1438"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7959201"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib35"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence of inflammatory bowel disease in the province of Liege &#40;Belgium&#41;&#46; La Soci&#233;t&#233; de Gastroenterologie Liegeoise&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Latour P"
                            1 => "Belaiche J"
                            2 => "Louis E"
                            3 => "Fontaine F"
                            4 => "Deflandre J"
                            5 => "Loly J et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Gastroenterol Belg"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8686414"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib36"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Inflammatory bowel disease in migrant and native Jewish population southern Israel&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Odes HS"
                            1 => "Frager D"
                            2 => "Krawiec J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Gastroenterol"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "170"
                        "paginaInicial" => "36"
                        "paginaFinal" => "38"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib37"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemiology of inflammatory bowel disease over a 10-year period in Florence &#40;1978-87&#41;&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Trallori G"
                            1 => "D&#225;lbasio G"
                            2 => "Palli D et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ital J Gastroenterol"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "559"
                        "paginaFinal" => "563"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1760563"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib38"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence of inflammatory bowel disease in Northwest Greece&#58; rarity of Crohn&#39;s disease in an area where ulcerative colitis is common&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Tsianos EV"
                            1 => "Masalas M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gut"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "369"
                        "paginaFinal" => "372"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8150349"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib39"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A prospective epidemiologic study of Crohn&#39;s disease in Heraklion&#44; Crete&#46; Incidence over a 5-year period&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Manousos ON"
                            1 => "Koutroubakis I"
                            2 => "Potamianos S"
                            3 => "Roussomoustakaki M"
                            4 => "Gourtsoyiannis N"
                            5 => "Vlachonikolis IG&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Gastroenterol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "599"
                        "paginaFinal" => "603"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8789900"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib40"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence of inflammatory bowel disease in Italy&#58; a nationwide population-based study&#46; Gruppo Italiano per lo Studio del Colon e del Retto &#40;GISC&#41;&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Tragnone A"
                            1 => "Corrao G"
                            2 => "Miglio F"
                            3 => "Caprilli R"
                            4 => "Lanfranchi GA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Epidemiol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1044"
                        "paginaFinal" => "1052"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8921493"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib41"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ulcerative colitis in Oman&#46; A prospective study of the incidence and disease pattern from 1987 to 1994&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Radhakrishnan S"
                            1 => "Zubaidi G"
                            2 => "Daniel M"
                            3 => "Sachdev GK"
                            4 => "Mohan AN&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Digestion"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "266"
                        "paginaFinal" => "270"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9243122"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib42"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Crohn&#39;s Disease in Olmsted Country&#44; Minesota&#44; 1940-93&#58; incidence&#44; prevalence and survival&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Loftus EV"
                            1 => "Silverstein MD"
                            2 => "Sandborn WJ et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterology"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "114"
                        "paginaInicial" => "1161"
                        "paginaFinal" => "1168"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9609752"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib43"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "An epidemiologic study of inflammatory bowel disease in Rochester&#44; New York&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Stowe SP"
                            1 => "Redmond SR"
                            2 => "Stormont JM et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterology"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "104"
                        "paginaFinal" => "111"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2293567"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib44"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in Japan&#58; nationwide epidemiological survey during the year 1991&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Morita N"
                            1 => "Toki S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Gastroenterol"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8563866"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105705/0000002300000007/v0_201307171310/10766/v0_201307171310/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "15961"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10766?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02105705
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 4 0 4
2024 Octubre 53 0 53
2024 Septiembre 31 0 31
2024 Agosto 22 0 22
2024 Julio 25 0 25
2024 Junio 23 0 23
2024 Mayo 25 1 26
2024 Abril 19 0 19
2024 Marzo 39 0 39
2024 Febrero 34 0 34
2024 Enero 22 0 22
2023 Diciembre 29 0 29
2023 Noviembre 35 0 35
2023 Octubre 27 1 28
2023 Septiembre 27 0 27
2023 Agosto 27 0 27
2023 Julio 29 0 29
2023 Junio 37 0 37
2023 Mayo 34 0 34
2023 Abril 28 0 28
2023 Marzo 15 1 16
2023 Febrero 12 0 12
2023 Enero 9 0 9
2022 Diciembre 24 0 24
2022 Noviembre 48 0 48
2022 Octubre 24 1 25
2022 Septiembre 23 2 25
2022 Agosto 31 0 31
2022 Julio 31 1 32
2022 Junio 44 1 45
2022 Mayo 44 1 45
2022 Abril 63 0 63
2022 Marzo 43 1 44
2022 Febrero 60 0 60
2022 Enero 60 1 61
2021 Diciembre 50 0 50
2021 Noviembre 68 0 68
2021 Octubre 79 1 80
2021 Septiembre 52 2 54
2021 Agosto 42 0 42
2021 Julio 21 2 23
2021 Junio 27 1 28
2021 Mayo 77 1 78
2021 Abril 165 9 174
2021 Marzo 111 1 112
2021 Febrero 112 0 112
2021 Enero 91 0 91
2020 Diciembre 83 0 83
2020 Noviembre 102 0 102
2020 Octubre 48 0 48
2020 Septiembre 51 0 51
2020 Agosto 55 0 55
2020 Julio 63 0 63
2020 Junio 68 0 68
2020 Mayo 93 4 97
2020 Abril 61 5 66
2020 Marzo 103 0 103
2020 Febrero 97 1 98
2020 Enero 93 0 93
2019 Diciembre 77 0 77
2019 Noviembre 53 0 53
2019 Octubre 87 0 87
2019 Septiembre 90 0 90
2019 Agosto 45 0 45
2019 Julio 55 1 56
2019 Junio 78 3 81
2019 Mayo 183 0 183
2019 Abril 135 0 135
2019 Marzo 40 1 41
2019 Febrero 68 1 69
2019 Enero 60 0 60
2018 Diciembre 44 1 45
2018 Noviembre 53 0 53
2018 Octubre 113 0 113
2018 Septiembre 49 0 49
2018 Agosto 35 0 35
2018 Julio 42 0 42
2018 Junio 64 0 64
2018 Mayo 59 0 59
2018 Abril 82 0 82
2018 Marzo 68 0 68
2018 Febrero 60 0 60
2018 Enero 44 0 44
2017 Diciembre 42 0 42
2017 Noviembre 52 0 52
2017 Octubre 35 0 35
2017 Septiembre 40 0 40
2017 Agosto 41 0 41
2017 Julio 36 0 36
2017 Junio 64 0 64
2017 Mayo 62 8 70
2017 Abril 62 5 67
2017 Marzo 60 0 60
2017 Febrero 147 0 147
2017 Enero 67 1 68
2016 Diciembre 60 1 61
2016 Noviembre 127 0 127
2016 Octubre 69 0 69
2016 Septiembre 75 0 75
2016 Agosto 44 0 44
2016 Julio 41 9 50
2016 Junio 60 0 60
2016 Mayo 54 1 55
2016 Abril 47 0 47
2016 Marzo 81 1 82
2016 Febrero 49 0 49
2016 Enero 48 0 48
2015 Diciembre 35 0 35
2015 Noviembre 41 0 41
2015 Octubre 31 0 31
2015 Septiembre 23 0 23
2015 Agosto 17 0 17
2015 Julio 22 0 22
2015 Junio 14 0 14
2015 Mayo 28 0 28
2015 Abril 26 0 26
2015 Marzo 25 0 25
2015 Febrero 24 0 24
2015 Enero 13 0 13
2014 Diciembre 11 0 11
2014 Noviembre 4 0 4
2014 Octubre 10 0 10
2014 Septiembre 5 0 5
2014 Agosto 4 0 4
2014 Julio 10 0 10
2014 Junio 7 0 7
2014 Mayo 10 0 10
2014 Abril 6 0 6
2014 Marzo 7 0 7
2014 Febrero 6 0 6
2014 Enero 16 0 16
2013 Diciembre 8 0 8
2013 Noviembre 10 0 10
2013 Octubre 11 0 11
2013 Septiembre 14 0 14
2013 Agosto 13 0 13
2000 Julio 634 0 634
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos