metricas
covid
Buscar en
Gastroenterología y Hepatología
Toda la web
Inicio Gastroenterología y Hepatología Úlcera esofágica por mesalazina
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Úlcera esofágica por mesalazina
Esophageal ulcer due to mesalazine
JM. LÓPEZ-CEPERO ANDRADAa, M. LÓPEZ SILVAa, M. SALADO FUENTESa, A. BENÍTEZ ROLDÁNa
a Sección de Aparato Digestivo. Hospital del SAS de Jerez de la Frontera. Cádiz.
Leído
7619
Veces
se ha leído el artículo
64
Total PDF
7555
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:18 [
  "pii" => "10775"
  "issn" => "02105705"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:362"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2500
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 10
      "HTML" => 2448
      "PDF" => 42
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "10776"
    "issn" => "02105705"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:362-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2955
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 11
        "HTML" => 2897
        "PDF" => 47
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Vitíligo y alopecia areata en pacientes con hepatitis crónica C tratados con interferón alfa asociado o no a ribavirina"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "362"
          "paginaFinal" => "363"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Vitiligo and alopecia in patients with chronic hepatitis C treated with alpha interferon associated or not with ribavirin"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J PRIMO, C MERINO, AB GOMEZ BELDA"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "PRIMO"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "C"
              "apellidos" => "MERINO"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "AB"
              "apellidos" => "GOMEZ BELDA"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10776?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02105705/0000002300000007/v0_201307171310/10776/v0_201307171310/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "10774"
    "issn" => "02105705"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:361-2"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1769
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 10
        "HTML" => 1687
        "PDF" => 72
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Hematoma retroperitoneal y hemoperitoneo secundario a tumor endocrino no funcional de páncreas"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "361"
          "paginaFinal" => "362"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Retroperitoneal and hemoperitoneal hematoma secondary to nonfunctioning endocrine tumor of the pancreas"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "B ACEA NEBRIL, F SACRISTÁN LISTA, JM COUCE SANTIAGO, C GÓMEZ FREIJOSO"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "B"
              "apellidos" => "ACEA NEBRIL"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "SACRISTÁN LISTA"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "JM"
              "apellidos" => "COUCE SANTIAGO"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "C"
              "apellidos" => "GÓMEZ FREIJOSO"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10774?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02105705/0000002300000007/v0_201307171310/10774/v0_201307171310/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:9 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Úlcera esofágica por mesalazina"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "paginaInicial" => "362"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "JM LÓPEZ-CEPERO ANDRADA, M LÓPEZ SILVA, M SALADO FUENTES, A BENÍTEZ ROLDÁN"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "JM"
            "apellidos" => "LÓPEZ-CEPERO ANDRADA"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "L&#211;PEZ SILVA"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "SALADO FUENTES"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "BEN&#205;TEZ ROLD&#193;N"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Sección de Aparato Digestivo. Hospital del SAS de Jerez de la Frontera. Cádiz."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Esophageal ulcer due to mesalazine"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Sr&#46; Director <span class="elsevierStyleBold">&#58; </span>La afecci&#243;n esof&#225;gica tras la ingesta de medicamentos fue descrita por primera vez en 1970<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Desde entonces numerosos f&#225;rmacos&#44; en su mayor&#237;a antibi&#243;ticos&#44; han sido implicados<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La afecci&#243;n del tracto gastrointestinal secundaria a la ingesta de antiinflamatorios no esteroides &#40;AINE&#41; puede localizarse a cualquier nivel entre el es&#243;fago y el colon<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; siendo las lesiones g&#225;stricas las m&#225;s frecuentes y consider&#225;ndose el da&#241;o esof&#225;gico un efecto adverso poco com&#250;n<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Presentamos un caso de &#250;lcera esof&#225;gica secundaria a la ingesta de mesalazina&#44; sin antecedentes en la bibliograf&#237;a m&#233;dica&#44; en una paciente afectada de colitis ulcerosa&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> &#160; </p><p class="elsevierStylePara"> Mujer de 32 a&#241;os sin antecedentes de inter&#233;s diagnosticada recientemente de colitis ulcerosa izquierda&#44; que consulta por dolor retrosternal&#44; odinofagia y disfagia para l&#237;quidos y s&#243;lidos de 10 d&#237;as de evoluci&#243;n tras comenzar tratamiento con mesalazina oral y enemas de budesonida&#44; junto a una discreta p&#233;rdida de peso no cuantificada&#46; En el examen f&#237;sico evidenciamos un afta bucal sin otros datos de inter&#233;s&#46; El hemograma y coagulaci&#243;n fueron normales&#46; La prote&#237;na C reactiva fue de 1&#44;89 mg&#47;dl&#44; y el resto de los par&#225;metros bioqu&#237;micos habituales normales&#46; Se realiz&#243; endoscopia digestiva alta con car&#225;cter urgente que evidenci&#243; dos ulceraciones localizadas en el tercio inferior esof&#225;gico&#44; con morfolog&#237;a geogr&#225;fica y ovoidea&#44; respectivamente&#44; esta &#250;ltima de mayor tama&#241;o y profundidad de la que se tomaron biopsias&#46; El estudio anatomopatol&#243;gico puso de manifiesto signos inflamatorios inespec&#237;ficos&#46; Los s&#237;ntomas remitieron en pocos d&#237;as tras iniciar tratamiento con omeprazol sin que fuera necesaria la interrupci&#243;n del tratamiento&#46; Se recomend&#243; la administraci&#243;n de la medicaci&#243;n con abundante l&#237;quido y hasta el momento la paciente est&#225; asintom&#225;tica&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> &#160; </p><p class="elsevierStylePara"> La lesi&#243;n de la mucosa esof&#225;gica se ha descrito tras la ingesta oral a dosis terap&#233;uticas de unos 70 medicamentos<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Los antibi&#243;ticos son los agentes lesivos m&#225;s frecuentemente implicados&#59; no obstante&#44; se incluyen otros como quinidina&#44; preparados f&#233;rricos&#44; potasio y antiinflamatorios no esteroides entre los de mayor efecto lesivo esof&#225;gico<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; La aparici&#243;n brusca de odinofagia poco despu&#233;s de la ingesta de un medicamento debe hacernos sospechar esta entidad&#44; y en estos casos puede obviarse la realizaci&#243;n de estudios diagn&#243;sticos complementarios siempre que descartemos la existencia de cuerpo extra&#241;o&#44; c&#225;ncer esof&#225;gico o alg&#250;n tipo de inmunodeficiencia<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; La duraci&#243;n media entre el comienzo del tratamiento y la aparici&#243;n de la sintomatolog&#237;a es de 10&#44;2 d&#237;as<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; La endoscopia digestiva alta es el m&#233;todo diagn&#243;stico de elecci&#243;n&#44; con una sensibilidad muy superior a los estudios baritados&#44; mostrando una clara demarcaci&#243;n endosc&#243;pica entre la mucosa afectada y la normal que sugiere lesi&#243;n por contacto directo de un agente c&#225;ustico<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Esta hip&#243;tesis es respaldada por el hecho de que el 25&#37; de los pacientes perciben el enclavamiento esof&#225;gico del comprimido<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; El mayor n&#250;mero de lesiones fue detectado en el es&#243;fago medio&#44; en la proximidad del arco a&#243;rtico o en el &#225;rea adyacente a la aur&#237;cula izquierda<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; El mecanismo preciso de la lesi&#243;n a&#250;n es desconocido<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; aunque la naturaleza qu&#237;mica de los medicamentos interviene en el da&#241;o esof&#225;gico<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Kikendall et al<span class="elsevierStyleSup">2</span> pusieron de manifiesto que la probabilidad de aparici&#243;n de hemorragia o estenosis es alta en la esofagitis por AINE con respecto a la provocada por antibi&#243;ticos&#46; El da&#241;o de la mucosa aumenta con el tama&#241;o del comprimido&#44; con la ingesta en dec&#250;bito y en las horas de sue&#241;o cuando disminuye la frecuencia de las ondas perist&#225;lticas y la producci&#243;n de saliva<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Pensamos que el mecanismo etiopatog&#233;nico en nuestro caso se debi&#243; a la lesi&#243;n t&#243;xica directa de la mucosa afectada&#44; y la escasa cantidad de agua con la que fue administrada la medicaci&#243;n contribuy&#243; de forma importante como factor favorecedor&#46; La mayor&#237;a de los casos se autolimitan y se resuelven sin secuelas en pocas semanas<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La medicaci&#243;n debe retirarse o sustituirse por un producto l&#237;quido y en el tratamiento se han usado anti&#225;cidos&#44; anti-H2 y sucralfato<span class="elsevierStyleSup">5&#44;8</span>&#46; Nosotros utilizamos en el tratamiento omeprazol a dosis doble&#44; junto con la recomendaci&#243;n de ingerir los comprimidos con abundantes l&#237;quidos&#44; sin retirar la medicaci&#243;n debido a la importante sintomatolog&#237;a rectorr&#225;gica que presentaba&#46; La resoluci&#243;n de la &#250;lcera fue total desde el punto de vista cl&#237;nico y endosc&#243;pico&#46; Deben ingerirse con suficientes cantidades de l&#237;quidos &#40;100 ml&#41;&#44; sentados o en bipedestaci&#243;n&#44; evitando las horas previas al sue&#241;o y con especial cuidado en ancianos y encamados<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> &#160; </p>"
    "tienePdf" => false
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Oesophageal obstruction and ulceration caused by oral potassium therapy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Pemberton J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br Heart J"
                        "fecha" => "1970"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "267"
                        "paginaFinal" => "268"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5440522"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pill-induced esophageal injury&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Kikendall JW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterol Clin North Am"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "835"
                        "paginaFinal" => "846"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1787016"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Nonsteroidal antiinflammatory drugs and the gastrointestinal tract&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Hirschowitz BI&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterologist"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "207"
                        "paginaFinal" => "223"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7987619"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Drug-induced esophageal injury&#58; histopathological study in a rabbit model&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Brewer AR"
                            1 => "Smyrk TC"
                            2 => "Bailey RB"
                            3 => "Bonavina L"
                            4 => "Eypasch EP"
                            5 => "Demeester TR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dig Dis Sci"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "1205"
                        "paginaFinal" => "1210"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2209288"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Medication-induced esophageal injury&#58; survey of the literature&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Bott S"
                            1 => "Prakash C"
                            2 => "McCallum RW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Gastroenterol"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "758"
                        "paginaFinal" => "763"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3605035"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Bleeding esophageal ulcers caused by NSAIDs&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Sugawa C"
                            1 => "Takekuma Y"
                            2 => "Lucas CE et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surg Endosc"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "143"
                        "paginaFinal" => "146"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9069146"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mechanism of gastroeso phageal reflux in recumbent asymptomatic human subjects&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Dent J"
                            1 => "Dodds WJ"
                            2 => "Friedman T et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1172/JCI109667"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Invest"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "256"
                        "paginaFinal" => "267"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7356677"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "&#218;lceras esof&#225;gicas por medicamentos&#58; tres casos tratados con sucralfato&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Halabi H"
                            1 => "Rodr&#237;guez M"
                            2 => "Su&#225;rez A et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Digest"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "254"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105705/0000002300000007/v0_201307171310/10775/v0_201307171310/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "15966"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10775?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02105705
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 23 0 23
2024 Octubre 131 0 131
2024 Septiembre 115 0 115
2024 Agosto 101 0 101
2024 Julio 151 0 151
2024 Junio 158 0 158
2024 Mayo 162 0 162
2024 Abril 111 0 111
2024 Marzo 115 0 115
2024 Febrero 101 0 101
2024 Enero 158 0 158
2023 Diciembre 143 0 143
2023 Noviembre 165 1 166
2023 Octubre 179 0 179
2023 Septiembre 136 0 136
2023 Agosto 130 0 130
2023 Julio 153 0 153
2023 Junio 123 0 123
2023 Mayo 178 0 178
2023 Abril 123 1 124
2023 Marzo 180 0 180
2023 Febrero 134 0 134
2023 Enero 118 0 118
2022 Diciembre 91 0 91
2022 Noviembre 150 0 150
2022 Octubre 96 1 97
2022 Septiembre 133 0 133
2022 Agosto 94 1 95
2022 Julio 79 0 79
2022 Junio 56 0 56
2022 Mayo 50 0 50
2022 Abril 57 0 57
2022 Marzo 50 0 50
2022 Febrero 58 0 58
2022 Enero 98 0 98
2021 Diciembre 54 0 54
2021 Noviembre 51 1 52
2021 Octubre 69 0 69
2021 Septiembre 41 1 42
2021 Agosto 48 1 49
2021 Julio 33 1 34
2021 Junio 40 1 41
2021 Mayo 31 2 33
2021 Abril 119 2 121
2021 Marzo 46 1 47
2021 Febrero 30 1 31
2021 Enero 45 0 45
2020 Diciembre 43 0 43
2020 Noviembre 43 0 43
2020 Octubre 26 1 27
2020 Septiembre 36 1 37
2020 Agosto 40 0 40
2020 Julio 38 1 39
2020 Junio 36 1 37
2020 Mayo 35 1 36
2020 Abril 26 0 26
2020 Marzo 65 2 67
2020 Febrero 37 0 37
2020 Enero 41 0 41
2019 Diciembre 49 0 49
2019 Noviembre 45 0 45
2019 Octubre 43 0 43
2019 Septiembre 52 4 56
2019 Agosto 24 4 28
2019 Julio 44 2 46
2019 Junio 115 3 118
2019 Mayo 266 0 266
2019 Abril 82 0 82
2019 Marzo 31 0 31
2019 Febrero 22 1 23
2019 Enero 27 2 29
2018 Diciembre 20 3 23
2018 Noviembre 17 1 18
2018 Octubre 31 0 31
2018 Septiembre 22 0 22
2018 Agosto 10 0 10
2018 Julio 8 0 8
2018 Junio 10 0 10
2018 Mayo 9 0 9
2018 Abril 12 0 12
2018 Marzo 13 0 13
2018 Febrero 7 0 7
2018 Enero 14 0 14
2017 Diciembre 5 0 5
2017 Noviembre 13 0 13
2017 Octubre 14 0 14
2017 Septiembre 11 0 11
2017 Agosto 8 0 8
2017 Julio 15 0 15
2017 Junio 14 0 14
2017 Mayo 13 0 13
2017 Abril 14 7 21
2017 Marzo 18 0 18
2017 Febrero 13 0 13
2017 Enero 13 0 13
2016 Diciembre 22 5 27
2016 Noviembre 22 1 23
2016 Octubre 39 1 40
2016 Septiembre 13 0 13
2016 Agosto 21 1 22
2016 Julio 10 2 12
2016 Junio 23 1 24
2016 Mayo 14 1 15
2016 Abril 10 2 12
2016 Marzo 15 0 15
2016 Febrero 19 1 20
2016 Enero 17 0 17
2015 Diciembre 13 0 13
2015 Noviembre 11 0 11
2015 Octubre 20 0 20
2015 Septiembre 18 0 18
2015 Agosto 11 0 11
2015 Julio 13 0 13
2015 Junio 5 0 5
2015 Mayo 8 0 8
2015 Abril 13 0 13
2015 Marzo 6 0 6
2015 Febrero 10 0 10
2015 Enero 12 0 12
2014 Diciembre 9 0 9
2014 Noviembre 18 0 18
2014 Octubre 15 0 15
2014 Septiembre 9 0 9
2014 Agosto 5 0 5
2014 Julio 9 0 9
2014 Junio 6 0 6
2014 Mayo 7 0 7
2014 Abril 5 0 5
2014 Marzo 3 0 3
2014 Febrero 2 0 2
2014 Enero 7 0 7
2013 Diciembre 2 0 2
2013 Noviembre 6 0 6
2013 Octubre 4 0 4
2013 Septiembre 9 0 9
2013 Agosto 8 0 8
2000 Julio 769 0 769
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos