Cáncer de vesícula biliar y colecistectomía laparoscópica: un problema inquietante
Cancer of the gallblader and laparoscopic cholecystectomy: a disturbing problem
Leído
5336
Vecesse ha leído el artículo
61
Total PDF
5275
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "10778" "issn" => "02105705" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-08-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:364-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2687 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 2644 "PDF" => 34 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "10779" "issn" => "02105705" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-08-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:366" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1227 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 1164 "PDF" => 53 ] ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Endoscopic Gastric Surgery" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "366" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Endoscopic Gastric Surgery" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Manuel Pera" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Pera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10779?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/0000002300000007/v0_201307171310/10779/v0_201307171310/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "10777" "issn" => "02105705" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-08-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:363-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1905 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 1770 "PDF" => 127 ] ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Colitis linfocítica durante el tratamiento con ticlopidina" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "363" "paginaFinal" => "364" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lymphocytic colitis during treatment with ticlopidine" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L FUSTÉ, D ARÉVALO, M GÓMEZ, A PLANAS, J DEDEU, M TORTAJADA, L CORTÉS" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "FUSTÉ" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "D" "apellidos" => "ARÉVALO" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "GÓMEZ" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "PLANAS" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "DEDEU" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "TORTAJADA" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "CORTÉS" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10777?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/0000002300000007/v0_201307171310/10777/v0_201307171310/es/main.assets" ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Cáncer de vesícula biliar y colecistectomía laparoscópica: un problema inquietante" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "364" "paginaFinal" => "365" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "M ECHENIQUE ELIZONDO" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "ECHENIQUE ELIZONDO" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Universidad del País Vasco. Unidad Docente de Medicina. San Sebastián." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cancer of the gallblader and laparoscopic cholecystectomy: a disturbing problem" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Sr. Director: La colecistectomía laparoscópica se ha convertido en el «patrón oro» de las técnicas quirúrgicas en el tratamiento de la litiasis biliar. Son, sin embargo, numerosos los trabajos que comienzan a aportar casuística de implantes metastásicos en curso de colecistectomías indicadas por litiasis biliar y que, en realidad, correspondían a neoplasias de la vesícula biliar no diagnosticadas preoperatoriamente, y que se producen tanto en el ámbito de la cavidad peritoneal como en los orificios de los trócares, así como en la piel y el tejido celular subcutáneo<span class="elsevierStyleSup">1-5</span>. El problema ha llevado a estudiar el movimiento de las células mucosas vesiculares en el curso de colecistectomías laparoscópicas por colelitiasis simple, así como sus movimientos intraoperatorios de flujo e implantación<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Se han postulado diversas teorías sobre los mecanismos empleados en esta diseminación celular. Así mismo, se han sentado una serie de principios operatorios con el fin de obviar esta complicación en lo posible: acortamiento del tiempo quirúrgico, evitar una apertura accidental de la vesícula, manipulación delicada, evitar instrumentación traumática, lavado de la cavidad peritoneal, empleo local de medicación citostática, retirada correcta de la vesícula en bolsa impermeable<span class="elsevierStyleSup">1</span>. El problema es real y potencialmente de una enorme gravedad, habida cuenta y conocimiento de la biología del carcinoma de la vesícula biliar<span class="elsevierStyleSup">7</span>. A pesar de los recientes avances en procedimientos diagnósti cos<span class="elsevierStyleSup">8</span>, como marcadores tumorales, progresos en técnicas de imagen<span class="elsevierStyleSup">9-11</span>, el cáncer de vesícula biliar continúa siendo una de las enfermedades quirúrgicas de diagnóstico más difícil<span class="elsevierStyleSup">12</span>, sobre todo para diferenciarlo de otros procesos benignos<span class="elsevierStyleSup">13</span> y más inespecíficos de la vesícula biliar. Por ello, todavía tiene un pronóstico muy malo comparado con otros cánceres de tracto gastrointestinal<span class="elsevierStyleSup">7</span>. El diagnóstico precoz permite tratarlo adecuadamente y resulta en supervivencias prolongadas. El tratamiento quirúrgico radical con fines curativos y en estadios iniciales es el abordaje defendible en la actualidad. El cáncer de vesícula biliar es el quinto en frecuencia de todos los cánceres gastrointestinales y se ha descrito en el 1% de las series de colecistectomías. Es bien conocido, no obstante, que formas de colecistitis crónica con abundancia de estos senos de Rokitanski-Aschoff fueron diagnosticados en el pasado de cáncer de vesícula biliar, cuando en realidad eran formas crónicas de colecistitis con hiperformación sinusal y aspecto glanduliforme. Su diagnóstico en estadios iniciales depende de técnicas de imagen: US y TAC. La existencia de litiasis biliar y procesos vegetantes son factores importantes para el diagnóstico. Además, los pacientes con litiasis tienen mayor incidencia de cáncer de vesícula biliar. Se entiende por cáncer precoz de vesícula biliar un tumor localizado solamente en la capa mucosa, incluyendo los senos de Rokitanski-Aschoff hasta la muscular. Se ha clasificado de acuerdo con su aspecto de presentación: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> exofítico (fig. 1), que incluye las variedades papilar y nodular, y <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> plano (fig. 2), que incluye las formas superficiales elevadas y las de extensión mucosa. Este último tipo es de los más difíciles de diagnosticar por su confusión con problemas inflamatorios vesiculares. La asociación de cálculos mayores de 1 cm dificulta el diagnóstico en las formas vegetantes. En las formas planas, el diagnóstico es igualmente difícil tanto en presencia como en ausencia de cálculos. El diagnóstico inicial puede solucionar el problema con una simple colecistectomía. <img src="14233364.JPG" width="232" height="549"></img></p><p class="elsevierStylePara"> La ultrasonografía representa en la actualidad el elemento fundamental en el diagnóstico y valoración preoperatoria de pacientes con historia de litiasis biliar y patología de vesícula biliar<span class="elsevierStyleSup">14</span>. Actualmente, las mejoras técnicas y experiencia de los examinadores conducen al establecimiento de mayores diagnósticos preoperatorios de procesos neoplásicos de vesícula biliar y de diagnóstico diferencial con la litiasis y procesos inflamatorios<span class="elsevierStyleSup">9,15,16</span>. Por ello, es previsible que en el futuro vaya creciendo el diagnóstico preoperatorio de cáncer de vesícula biliar<span class="elsevierStyleSup">8</span>. No obstante, en la actualidad, el 1% de las vesículas estudiadas presenta carcinoma (fig. 3) en el estudio histopatológico. Nos hallamos ante un problema real y potencialmente grave. Creemos, todavía en la actualidad, que el diagnóstico de certeza y preoperatorio de carcinoma de vesícula biliar debe conducir a una colecistectomía convencional y que todavía nos encontraremos en el futuro con un porcentaje, tal vez inferior al 1% del total de las colecistectomías, pero grande numéricamente dada la cantidad de estos procedimientos que se realizan, de cánceres de vesícula biliar intervenidos laparoscópicamente con diagnóstico equivocado y que continuarán planteando estos problemas de siembra metastásica, salvo que se puedan establecer medidas eficaces para prevenirlo de forma adecuada, y de las que no disponemos en la actualidad. </p><p class="elsevierStylePara"> El riesgo de siembra neoplásica en un cáncer de vesícula biliar, dada su potencial gravedad, es uno de los ejemplos que en cirugía debe hacernos pensar en la esencia del problema a tratar y huir de la primacía del artefacto. </p>" "tienePdf" => false "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Carcinoma no sospechado de vesícula biliar y cirugía laparoscópica: una eventualidad a tener en cuenta." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Nomdedeu Guinot J" 1 => "Salvador Sanchís M" 2 => "Laguna Sastre J" 3 => "Escrig Sos J" 4 => "Navarro Navarro J" 5 => "Gómez Beltrán F." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "1999" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "454" "paginaFinal" => "456" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Subcutaneous periumbilical metastasis of the gallbladder carcinoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Bacr HU" 1 => "Mctzger A" 2 => "Glattli A" 3 => "Klaiber C" 4 => "Ruchti C" 5 => "Czerniak K." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Laparosc Endosc" "fecha" => "1995" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "63" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7735543" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Trocar site metastasis following laparoscopic cholecystectomy for unsuspected carcinoma of the gallbladder. Case report and review of the literature." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Copher JC" 1 => "Rogers JJ" 2 => "Dalton ML." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Endosc" "fecha" => "1995" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "348" "paginaFinal" => "350" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7597613" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Peritoneal seeding of gallbladder cancer after laparoscopic cholecystectomy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Sailer M" 1 => "Debus S" 2 => "Fuvhs KH" 3 => "Thiede A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Endosc" "fecha" => "1995" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "1298" "paginaFinal" => "1300" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8629214" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gallbladder cancer and trocar sites recurrences." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Ricardo AE" 1 => "Feig BW" 2 => "Ellis LM" 3 => "Hunt KK" 4 => "Cureley SA" 5 => "McFadden BV Jr et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg" "fecha" => "1997" "volumen" => "174" "paginaInicial" => "619" "paginaFinal" => "622" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9409585" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The movement of mucosal cells of the gallbladder within peritoneal cavity during laparoscopic cholecystectomy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Doudle M" 1 => "King G" 2 => "Thomas WM" 3 => "Hewett P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Endosc" "fecha" => "1996" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "1092" "paginaFinal" => "1094" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8881059" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Carcinoma of the gallbladder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Klamer TW" 1 => "Max MH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Gynecol Obstet" "fecha" => "1983" "volumen" => "156" "paginaInicial" => "641" "paginaFinal" => "646" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6845128" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Do recent advances in diagnosis and operative management improve the outcome of gallbladder carcinoma? Surgery 1993; 11: 324-330." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Ouchi K" 1 => "Suzuki M" 2 => "Saijo S" 3 => "Ito K" 4 => "Matsuno S." ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Early carcinoma of the gallbladder: microscopic features and US findings." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Tsuchiya Y." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.179.1.2006272" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "1991" "volumen" => "179" "paginaInicial" => "171" "paginaFinal" => "174" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2006272" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sonographic diagnosis of unsuspected gallbladder cancer: imaging findings in comparison with benign gallbladder conditions." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Wibbenmeyer LA" 1 => "Sharafuddi MJ.A" 2 => "Worverson MK" 3 => "Heiberg EV" 4 => "Shields JB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/ajr.165.5.7572497" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR" "fecha" => "1995" "volumen" => "165" "paginaInicial" => "1169" "paginaFinal" => "1174" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7572497" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Diagnostic imaging of early gallbladder cancer: Retrospective study of 53 cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Onoyaja H" 1 => "Yamamoto M" 2 => "Takada M" 3 => "Urakawa T" 4 => "Ajiki T" 5 => "Yamada I et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Surg" "fecha" => "1999" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "708" "paginaFinal" => "712" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10390591" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Early carcinoma of the gallbladder: an elusive disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Kapoor VK" 1 => "Pradeep R" 2 => "Haribhakti SP" 3 => "Sikora SS" 4 => "Kaushick SP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/(SICI)1096-9098(199608)62:4<284::AID-JSO12>3.0.CO;2-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Surg Oncol" "fecha" => "1996" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "284" "paginaFinal" => "288" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8691843" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A large inflammatory polyp of the gallbladder masquerading as gallbladder carcinoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Maeyama R" 1 => "Yamaguchi K" 2 => "Noshiro H" 3 => "Takashima M" 4 => "Chijiwa K" 5 => "Tanaka M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gastroenterol" "fecha" => "1998" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "770" "paginaFinal" => "774" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9773949" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Radical surgery for gallbladder carcinoma." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Shirai Y" 1 => "Yoshida K" 2 => "Tsukada K" 3 => "Muto T" 4 => "Watanabe H." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "1992" "volumen" => "216" "paginaInicial" => "565" "paginaFinal" => "568" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1359844" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Author's experience with the role of preoperative ultrasonography in the study of benign lesions of the gallbladder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Versaci A" 1 => "Terranova M" 2 => "Rossitto M" 3 => "Giuffre M" 4 => "Centorrino T" 5 => "Leonello G et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "G Chir" "fecha" => "1999" "volumen" => "8-9" "paginaInicial" => "354" "paginaFinal" => "358" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Impact of recent advances in hepatobiliary imaging techniques of preoperative diagnosis of carcinoma of the gallbladder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Chijiwa K" 1 => "Sumiyoshi K" 2 => "Nakayama F." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Surg" "fecha" => "1991" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "322" "paginaFinal" => "326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1853610" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105705/0000002300000007/v0_201307171310/10778/v0_201307171310/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15966" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10778?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 02105705Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2024 Octubre | 40 | 0 | 40 |
| 2024 Septiembre | 44 | 0 | 44 |
| 2024 Agosto | 28 | 0 | 28 |
| 2024 Julio | 35 | 0 | 35 |
| 2024 Junio | 50 | 0 | 50 |
| 2024 Mayo | 56 | 0 | 56 |
| 2024 Abril | 42 | 0 | 42 |
| 2024 Marzo | 67 | 1 | 68 |
| 2024 Febrero | 87 | 0 | 87 |
| 2024 Enero | 64 | 0 | 64 |
| 2023 Diciembre | 64 | 0 | 64 |
| 2023 Noviembre | 95 | 0 | 95 |
| 2023 Octubre | 85 | 0 | 85 |
| 2023 Septiembre | 77 | 0 | 77 |
| 2023 Agosto | 51 | 0 | 51 |
| 2023 Julio | 57 | 0 | 57 |
| 2023 Junio | 61 | 0 | 61 |
| 2023 Mayo | 61 | 0 | 61 |
| 2023 Abril | 58 | 1 | 59 |
| 2023 Marzo | 56 | 0 | 56 |
| 2023 Febrero | 55 | 0 | 55 |
| 2023 Enero | 45 | 0 | 45 |
| 2022 Diciembre | 39 | 0 | 39 |
| 2022 Noviembre | 45 | 0 | 45 |
| 2022 Octubre | 38 | 0 | 38 |
| 2022 Septiembre | 48 | 0 | 48 |
| 2022 Agosto | 42 | 1 | 43 |
| 2022 Julio | 22 | 0 | 22 |
| 2022 Junio | 34 | 1 | 35 |
| 2022 Mayo | 37 | 0 | 37 |
| 2022 Abril | 52 | 0 | 52 |
| 2022 Marzo | 44 | 0 | 44 |
| 2022 Febrero | 22 | 0 | 22 |
| 2022 Enero | 41 | 0 | 41 |
| 2021 Diciembre | 25 | 0 | 25 |
| 2021 Noviembre | 46 | 0 | 46 |
| 2021 Octubre | 45 | 2 | 47 |
| 2021 Septiembre | 31 | 0 | 31 |
| 2021 Agosto | 32 | 1 | 33 |
| 2021 Julio | 28 | 1 | 29 |
| 2021 Junio | 24 | 3 | 27 |
| 2021 Mayo | 36 | 1 | 37 |
| 2021 Abril | 87 | 3 | 90 |
| 2021 Marzo | 58 | 2 | 60 |
| 2021 Febrero | 33 | 1 | 34 |
| 2021 Enero | 37 | 0 | 37 |
| 2020 Diciembre | 38 | 1 | 39 |
| 2020 Noviembre | 46 | 1 | 47 |
| 2020 Octubre | 24 | 1 | 25 |
| 2020 Septiembre | 24 | 0 | 24 |
| 2020 Agosto | 38 | 0 | 38 |
| 2020 Julio | 45 | 0 | 45 |
| 2020 Junio | 41 | 0 | 41 |
| 2020 Mayo | 36 | 2 | 38 |
| 2020 Abril | 36 | 1 | 37 |
| 2020 Marzo | 45 | 1 | 46 |
| 2020 Febrero | 49 | 2 | 51 |
| 2020 Enero | 53 | 2 | 55 |
| 2019 Diciembre | 65 | 1 | 66 |
| 2019 Noviembre | 48 | 3 | 51 |
| 2019 Octubre | 69 | 3 | 72 |
| 2019 Septiembre | 63 | 0 | 63 |
| 2019 Agosto | 26 | 0 | 26 |
| 2019 Julio | 33 | 0 | 33 |
| 2019 Junio | 109 | 3 | 112 |
| 2019 Mayo | 228 | 0 | 228 |
| 2019 Abril | 72 | 0 | 72 |
| 2019 Marzo | 27 | 0 | 27 |
| 2019 Febrero | 44 | 2 | 46 |
| 2019 Enero | 31 | 3 | 34 |
| 2018 Diciembre | 29 | 3 | 32 |
| 2018 Noviembre | 33 | 2 | 35 |
| 2018 Octubre | 49 | 1 | 50 |
| 2018 Septiembre | 20 | 0 | 20 |
| 2018 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Julio | 15 | 0 | 15 |
| 2018 Junio | 14 | 0 | 14 |
| 2018 Mayo | 19 | 0 | 19 |
| 2018 Abril | 25 | 0 | 25 |
| 2018 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Febrero | 27 | 0 | 27 |
| 2018 Enero | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Noviembre | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Octubre | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Septiembre | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Agosto | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Julio | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Junio | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Mayo | 19 | 0 | 19 |
| 2017 Abril | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Marzo | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Febrero | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2016 Diciembre | 22 | 3 | 25 |
| 2016 Noviembre | 32 | 0 | 32 |
| 2016 Octubre | 29 | 1 | 30 |
| 2016 Septiembre | 32 | 0 | 32 |
| 2016 Agosto | 20 | 0 | 20 |
| 2016 Julio | 16 | 2 | 18 |
| 2016 Junio | 26 | 0 | 26 |
| 2016 Mayo | 22 | 2 | 24 |
| 2016 Abril | 13 | 0 | 13 |
| 2016 Marzo | 16 | 2 | 18 |
| 2016 Febrero | 9 | 1 | 10 |
| 2016 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Diciembre | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Noviembre | 20 | 0 | 20 |
| 2015 Octubre | 15 | 0 | 15 |
| 2015 Septiembre | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Agosto | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Junio | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Mayo | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Abril | 29 | 0 | 29 |
| 2015 Marzo | 31 | 0 | 31 |
| 2015 Febrero | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Enero | 15 | 0 | 15 |
| 2014 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2014 Octubre | 12 | 0 | 12 |
| 2014 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2014 Agosto | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2014 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2014 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2014 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2013 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2013 Noviembre | 12 | 0 | 12 |
| 2013 Octubre | 14 | 0 | 14 |
| 2013 Septiembre | 15 | 0 | 15 |
| 2013 Agosto | 34 | 0 | 34 |
| 2000 Julio | 615 | 0 | 615 |
Mostrar todo
