Resultados a largo plazo de la cirugía derivativa en la pancreatitis crónica
Long-term results of portal systemic shunt surgery in chronic pancreatitis
Leído
4217
Vecesse ha leído el artículo
105
Total PDF
4112
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "12598" "issn" => "02105705" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:403-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2184 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 14 "HTML" => 2099 "PDF" => 71 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "12599" "issn" => "02105705" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:404" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3010 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 2918 "PDF" => 83 ] ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Adiestramiento en la canulación de la vía biliar mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "404" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Training in endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) cannulation of the biliary tract" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J GARCÍA-CANO LIZCANO, JA GONZÁLEZ MARTÍN" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "GARCÍA-CANO LIZCANO" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "JA" "apellidos" => "GONZÁLEZ MARTÍN" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12599?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/0000002300000008/v0_201307171309/12599/v0_201307171309/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "12597" "issn" => "02105705" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:394-402" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4860 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 4772 "PDF" => 76 ] ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Terapia génica de las enfermedades hepáticas" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "394" "paginaFinal" => "402" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Gene therapy in liver diseases" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B Sangro, J Ruiz, C Qian, J Prieto" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "B" "apellidos" => "Sangro" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Ruiz" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Qian" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Prieto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12597?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/0000002300000008/v0_201307171309/12597/v0_201307171309/es/main.assets" ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Resultados a largo plazo de la cirugía derivativa en la pancreatitis crónica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "403" "paginaFinal" => "404" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "A RÍOS ZAMBUDIO, G CASTELLANOS ESCRIG, A PIÑERO MADRONA, P PARRILLA PARICIO" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "RÍOS ZAMBUDIO" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "G" "apellidos" => "CASTELLANOS ESCRIG" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "PIÑERO MADRONA" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "PARRILLA PARICIO" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo I. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Long-term results of portal systemic shunt surgery in chronic pancreatitis" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr. Director: La pancreatitis crónica (PC) se caracteriza por la progresiva inflamación del páncreas, con cambios patológicos irreversibles, que conducen a una insuficiencia secretora tanto exocrina como endocrina<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Los objetivos del tratamiento son mejorar la sintomatología y el estado nutricional, prevenir los ataques recurrentes de pancreatitis y sus complicaciones, y frenar el curso clínico de la enfermedad<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Básicamente, es una enfermedad no quirúrgica, siendo el papel de la cirugía más paliativo que curativo<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Nuestro objetivo es exponer, desde nuestra experiencia, la indicación y resultados a largo plazo de la cirugía derivativa del Wirsung en la PC. </p><p class="elsevierStylePara">   </p><p class="elsevierStylePara"> En los últimos 19 años (1980-1998), 11 pacientes (edad, 48,6 ± 15,2 años; 7 varones [63,6%]) con el diagnóstico de PC han sido intervenidos en nuestro servicio para la realización de una derivación pancreatodigestiva. La etiología fue en 10 casos (91%) alcohólica y en uno (9%) hereditaria. Los datos clínicos más frecuentes fueron el dolor abdominal en 10 pacientes (91%) y la diabetes en siete (63,6%). En la radiología simple de abdomen, se observaron calcificaciones en el área pancreática en 6 casos (54%). La ecografía, que se realizó en todos los pacientes, no fue valorable en dos por interposición de gas, detectó calcificaciones pancreáticas en 5 casos (45%) y masa pancreática en tres (27%). En 2 casos (18%) mostró la dilatación del Wirsung. La TAC, que se realizó en seis pacientes (54%), halló calcificaciones pancreáticas en cuatro casos (67%). Sólo en una de las seis TAC se detectó la dilatación del Wirsung (17%). La wirsungrafía se realizó en todos los casos, en ocho (73%) por vía endoscópica (ERCP) y en tres (27%) por punción directa intraoperatoria, encontrándose en todos dilatación del Wirsung, en seis uniforme y en cinco en cadena de lagos o arrosariada (tabla I). </p><p class="elsevierStylePara"> La indicación quirúrgica fue en 10 casos (91%) por dolor intratable médicamente, y en uno (9%) por duda diagnóstica con el cáncer de páncreas. La indicación de cirugía derivativa se debe a la objetivación de la dilatación del Wirsung (dilatación >= 6 mm). La técnica derivativa realizada fue, en 10 casos (91%), una wirsung-yeyunostomía (laterolateral en 9 casos y terminolateral en uno) y en uno (9%) una wirsungastrostomía laterolateral. En el caso de estenosis distal del Wirsung, se añadió una pancreatectomía distal desde la zona estenótica del conducto pancreático. No aparecieron complicaciones en el postoperatorio inmediato. El seguimiento medio fue de 132 ± 39 meses (rango, 12-228 meses), permaneciendo asintomáticos 7 pacientes (64%), y el resto (36%) continuaron con dolor aunque más leve y controlable con analgésicos no narcóticos. Cinco pacientes fallecieron (45%) por causa tumoral (cuatro neoplasias pulmonares y una pancreática) (tabla I). <img src="14234031.JPG"></img></p><p class="elsevierStylePara"> La correcta evaluación diagnóstica de la PC es necesaria para establecer un tratamiento adecuado<span class="elsevierStyleSup">3</span>, siendo la ERCP y la TAC las pruebas que proporcionan una información muy exacta sobre el estado del conducto y parénquima pancreático<span class="elsevierStyleSup">4</span>. El principal problema clínico de la PC es el dolor, para cuyo tratamiento se dispone de múltiples tratamientos médicos y técnicas quirúrgicas que están en constante evolución por sus escasos resultados. De entrada debe tratarse médicamente hasta que sea intratable o pueda desarrollar dependencia de los narcóticos, siendo el primer y fundamental paso, tras excluir cualquier anormalidad anatómica, la abstinencia alcohólica, pues por sí sola produce una mejoría en el 50% de los pacientes<span class="elsevierStyleSup">5</span>. En nuestra serie, los 10 casos intervenidos por dolor intratable médicamente habían abandonado el alcohol antes de la intervención. La disminución del número de cigarrillos fumados también reduce el dolor. Tratamientos cuestionados son los extractos pancreáticos, la somatostatina y el bloqueo del plexo celíaco. </p><p class="elsevierStylePara"> Actualmente la cirugía de la PC tiene sólo tres indicaciones claras<span class="elsevierStyleSup">2,6</span>: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> sospecha de malignidad; <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> complicaciones locales, y <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> dolor intratable. La cirugía derivativa del Wirsung, si es posible, se prefiere a la exerética, pues no sacrifica tejido pancreático funcionante ni acelera la tendencia natural de la PC a desarrollar insuficiencia endo ni exocrina. Es fundamental la dilatación del Wirsung, al menos de 6 a 10 mm, ya que si es menor no se permite un drenaje pancreático correcto<span class="elsevierStyleSup">3</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> El tratamiento de la PC sigue siendo paliativo y no altera el curso natural de la enfermedad. La calidad y duración de los resultados dependen principalmente de la abstinencia alcohólica<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Algunos autores informan de que la cirugía pancreática produce una mejoría del dolor inmediatamente tras la intervención, pero más tarde la diferencia entre operados y no operados no es significativa<span class="elsevierStyleSup">7</span>. Por el contrario, nosotros, al igual que otros autores<span class="elsevierStyleSup">8,9</span>, hemos objetivado mejoría clínica del dolor con seguimiento amplio de los pacientes. </p><p class="elsevierStylePara"> Varios estudios reflejan el incremento en la incidencia de carcinomas en pacientes con PC<span class="elsevierStyleSup">10</span> (3% cáncer pancreático y 4% carcinoma extrapancreático), riesgo que aumenta progresivamente con el tiempo de evolución de la PC. Podría representar simplemente un epifenómeno sin ninguna relación, aunque existen algunos datos que relacionan estos dos cuadros a través de factores pépticos del crecimiento expresados en tejidos pancreáticos normales, inflamatorios y neoplásicos<span class="elsevierStyleSup">10</span>. En nuestra casuística, el 45% (5 casos) murieron por neoplasia, y pensamos que está muy relacionado con el abuso de carcinógenos, tipo tabaco y alcohol. El seguimiento a largo plazo de los pacientes con PC es básico para detectar las complicaciones, entre ellas la degeneración neoplásica. </p><p class="elsevierStylePara"> Podemos concluir diciendo que la derivación del conducto de Wirsung, como técnica de descompresión en las PC, es una buena técnica para los cuadros de dolor refractario al tratamiento conservador, con una baja tasa de morbimortalidad. </p><p class="elsevierStylePara">   </p>" "tienePdf" => false "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Chronic pancreatitis: complications and management." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Apte MV" 1 => "Keogh GW" 2 => "Wilson JS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Gastroenterol" "fecha" => "1999" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "225" "paginaFinal" => "240" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10509949" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Surgical treatment of chronic pancreatitis: new standards." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Büchler MW" 1 => "Friess J" 2 => "Baer HU" 3 => "Neoptolemos JP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Dig Surg" "fecha" => "1996" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "66" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Surgical treatment of chronic pancreatitis and quality of life after operation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Izbicki JR" 1 => "Bloechle C" 2 => "Knoefel WT" 3 => "Rogiers X" 4 => "Kuechler T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Clin North Am" "fecha" => "1999" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "913" "paginaFinal" => "944" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10470335" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Chronic pancreatitis: diagnosis and staging." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Inauen W." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dig Surg" "fecha" => "1994" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "286" "paginaFinal" => "289" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Standards and limitations of conservative treatment in chronic pancreatitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Domínguez-Muñoz JE" 1 => "Malfertheiner P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dig Surg" "fecha" => "1996" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "78" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Management of complications of pancreatitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Lillemoe KD" 1 => "Yeo CJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Curr Probl Surg" "fecha" => "1998" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "98" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Naturlicher verlauf der chronischen pankreatitis. Schmerz, exokrine und endokrine pankreasinguffizienz und pronose der erkrankung." "idioma" => "de" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Lankisch PG" 1 => "Lohr Happe A" 2 => "Otto J" 3 => "Creutzfeldt W." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Zentralbl Chir" "fecha" => "1995" "volumen" => "120" "paginaInicial" => "278" "paginaFinal" => "286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7778339" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Resultados a distancia en el tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Padillo FJ" 1 => "Rufián S" 2 => "Varo E" 3 => "Solorzano G" 4 => "Miño G" 5 => "Pera C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Digest" "fecha" => "1994" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "600" "paginaFinal" => "605" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Surgical decompression of ductal obstruction in patients with chronic pancreatitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Lucas CE" 1 => "McIntosh B" 2 => "Paley D" 3 => "Ledgerwood AM" 4 => "Vlahos A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surgery" "fecha" => "1999" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "790" "paginaFinal" => "797" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10520930" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Chronic pancreatitis: a precursor to pancreatic carcinoma? Dig Surg 1994; 11: 275-285" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Sgambati SA" 1 => "Lawton GP" 2 => "Modlin IM." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105705/0000002300000008/v0_201307171309/12598/v0_201307171309/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15966" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12598?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 02105705Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2024 Octubre | 64 | 0 | 64 |
| 2024 Septiembre | 40 | 1 | 41 |
| 2024 Agosto | 22 | 0 | 22 |
| 2024 Julio | 23 | 0 | 23 |
| 2024 Junio | 41 | 0 | 41 |
| 2024 Mayo | 27 | 0 | 27 |
| 2024 Abril | 24 | 0 | 24 |
| 2024 Marzo | 38 | 1 | 39 |
| 2024 Febrero | 35 | 0 | 35 |
| 2024 Enero | 34 | 1 | 35 |
| 2023 Diciembre | 40 | 0 | 40 |
| 2023 Noviembre | 31 | 0 | 31 |
| 2023 Octubre | 64 | 0 | 64 |
| 2023 Septiembre | 29 | 0 | 29 |
| 2023 Agosto | 34 | 0 | 34 |
| 2023 Julio | 45 | 0 | 45 |
| 2023 Junio | 38 | 0 | 38 |
| 2023 Mayo | 40 | 1 | 41 |
| 2023 Abril | 42 | 0 | 42 |
| 2023 Marzo | 55 | 0 | 55 |
| 2023 Febrero | 45 | 0 | 45 |
| 2023 Enero | 47 | 0 | 47 |
| 2022 Diciembre | 43 | 0 | 43 |
| 2022 Noviembre | 48 | 0 | 48 |
| 2022 Octubre | 32 | 1 | 33 |
| 2022 Septiembre | 33 | 0 | 33 |
| 2022 Agosto | 42 | 1 | 43 |
| 2022 Julio | 25 | 0 | 25 |
| 2022 Junio | 35 | 1 | 36 |
| 2022 Mayo | 16 | 1 | 17 |
| 2022 Abril | 38 | 0 | 38 |
| 2022 Marzo | 35 | 1 | 36 |
| 2022 Febrero | 22 | 1 | 23 |
| 2022 Enero | 32 | 0 | 32 |
| 2021 Diciembre | 22 | 1 | 23 |
| 2021 Noviembre | 45 | 0 | 45 |
| 2021 Octubre | 49 | 2 | 51 |
| 2021 Septiembre | 29 | 1 | 30 |
| 2021 Agosto | 56 | 1 | 57 |
| 2021 Julio | 27 | 1 | 28 |
| 2021 Junio | 24 | 3 | 27 |
| 2021 Mayo | 33 | 3 | 36 |
| 2021 Abril | 73 | 6 | 79 |
| 2021 Marzo | 41 | 0 | 41 |
| 2021 Febrero | 32 | 0 | 32 |
| 2021 Enero | 39 | 0 | 39 |
| 2020 Diciembre | 33 | 0 | 33 |
| 2020 Noviembre | 45 | 0 | 45 |
| 2020 Octubre | 21 | 0 | 21 |
| 2020 Septiembre | 16 | 0 | 16 |
| 2020 Agosto | 29 | 0 | 29 |
| 2020 Julio | 25 | 0 | 25 |
| 2020 Junio | 28 | 0 | 28 |
| 2020 Mayo | 27 | 0 | 27 |
| 2020 Abril | 25 | 0 | 25 |
| 2020 Marzo | 21 | 6 | 27 |
| 2020 Febrero | 19 | 0 | 19 |
| 2020 Enero | 29 | 0 | 29 |
| 2019 Diciembre | 36 | 1 | 37 |
| 2019 Noviembre | 17 | 0 | 17 |
| 2019 Octubre | 33 | 2 | 35 |
| 2019 Septiembre | 30 | 0 | 30 |
| 2019 Agosto | 13 | 1 | 14 |
| 2019 Julio | 26 | 1 | 27 |
| 2019 Junio | 81 | 0 | 81 |
| 2019 Mayo | 176 | 0 | 176 |
| 2019 Abril | 61 | 0 | 61 |
| 2019 Marzo | 22 | 1 | 23 |
| 2019 Febrero | 20 | 0 | 20 |
| 2019 Enero | 14 | 1 | 15 |
| 2018 Diciembre | 21 | 0 | 21 |
| 2018 Noviembre | 25 | 0 | 25 |
| 2018 Octubre | 39 | 0 | 39 |
| 2018 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Mayo | 13 | 0 | 13 |
| 2018 Abril | 17 | 0 | 17 |
| 2018 Marzo | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Enero | 29 | 0 | 29 |
| 2017 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Noviembre | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Octubre | 25 | 0 | 25 |
| 2017 Septiembre | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Agosto | 14 | 1 | 15 |
| 2017 Julio | 11 | 13 | 24 |
| 2017 Junio | 17 | 17 | 34 |
| 2017 Mayo | 15 | 10 | 25 |
| 2017 Abril | 53 | 6 | 59 |
| 2017 Marzo | 15 | 0 | 15 |
| 2017 Febrero | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Enero | 21 | 0 | 21 |
| 2016 Diciembre | 25 | 2 | 27 |
| 2016 Noviembre | 23 | 0 | 23 |
| 2016 Octubre | 21 | 0 | 21 |
| 2016 Septiembre | 25 | 0 | 25 |
| 2016 Agosto | 28 | 2 | 30 |
| 2016 Julio | 32 | 7 | 39 |
| 2016 Junio | 40 | 0 | 40 |
| 2016 Mayo | 47 | 4 | 51 |
| 2016 Abril | 28 | 1 | 29 |
| 2016 Marzo | 26 | 0 | 26 |
| 2016 Febrero | 18 | 1 | 19 |
| 2016 Enero | 33 | 0 | 33 |
| 2015 Diciembre | 19 | 0 | 19 |
| 2015 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Octubre | 31 | 0 | 31 |
| 2015 Septiembre | 30 | 0 | 30 |
| 2015 Agosto | 21 | 0 | 21 |
| 2015 Julio | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Marzo | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2014 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2014 Octubre | 15 | 0 | 15 |
| 2014 Septiembre | 8 | 0 | 8 |
| 2014 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2014 Julio | 14 | 0 | 14 |
| 2014 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2014 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2014 Febrero | 7 | 0 | 7 |
| 2014 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2013 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2013 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2013 Octubre | 10 | 0 | 10 |
| 2013 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2013 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2000 Septiembre | 402 | 0 | 402 |
Mostrar todo
