Marcadores tumorales en la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular
Tumoral markers in liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma
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Nuestro grupo efectuó un estudio en el que se describía el comportamiento de diversos marcadores tumorales, entre ellos el CA 125, en la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular, que se presentó en el 11th World Congress of Gastroenterology <span class="elsevierStyleSup">2,3</span> . Las principales conclusiones obtenidas se resumen a continuación y ofrecen una información complementaria en este tema. Se realizó un trabajo prospectivo con un total de 147 enfermos ingresados en nuestro servicio entre 1995 y 1997 con los diagnósticos de cirrosis hepática (n = 68), carcinoma hepatocelular (CHC; n = 30) y un grupo control con diversas enfermedades digestivas benignas (n = 49), fundamentalmente hemorragia digestiva de causa péptica. En todos los pacientes se determinaron los valores séricos de CA 125, antígeno carcioembrionario, CA 19.9 y CA 15.3. Se utilizó el test de la t de Student para la comparación de medias. En los resultados obtenidos se observó que las cifras de CA 125, CA 19.9, CA 15.3, pero no las del antígeno carcinoembrionario, estaban frecuentemente alteradas en la cirrosis y el CHC (tabla I), lo que limitaría su especificidad diagnóstica en este grupo de pacientes. Se apreció que en la cirrosis las concentraciones séricas se correlacionaban de forma positiva con el deterioro funcional hepático, siendo el CA 125 el que mostraba una relación más clara con el grado funcional de Child-Pugh (Child-Pugh A frente a C: 22,8 ± 17 y 422 ± 412 U/ml, respectivamente; p < 0,001). Asimismo, los valores fueron mayores comparativamente en los pacientes que durante el seguimiento posterior fallecieron (285,7 ± 180 U/ml) que en los que sobrevivieron (114,9 ± 277 U/ml) (p < 0,05). Por último, se observó que el CA 125 alcanzaba sus cifras más elevadas en el CHC, por lo que se evaluó su eficacia diagnóstica en comparación con la alfafetoproteína sérica. La sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivos y negativos de una concentración sérica de alfafetoproteína sérica igual o mayor de 10 ng/ml en el diagnóstico del CHC fueron respectivamente del 63, el 87, el 68 y el 84%, mientras que para un valor de CA de 125 35 U/ml o mayor fueron del 87, el 44, el 41 y el 88%. Por tanto la alfafetoproteína, que mantiene una elevada especificidad, adolece de una limitada sensibilidad. Por el contrario, el CA 125, que en esta serie resulta más sensible, podría servir como una determinación de primera línea en la vigilancia <span class="elsevierStyleItalic"> (survei</span><span class="elsevierStyleItalic"></span><span class="elsevierStyleItalic">llance)</span> de la cirrosis para el diagnóstico temprano del CHC. En conclusión, en los pacientes con cirrosis hepática y/o CHC está limitada la especificidad de los marcadores tumorales en el diagnóstico de las neoplasias extrahepáticas. Aunque se trata de resultados preliminares, dada la relación apreciada entre los valores de CA 125 y la función hepática, su determinación parece ofrecer información pronóstica. Por último, debería confirmarse la utilidad del CA 125 en el diagnóstico del CHC estableciendo si resulta un complemento a la clásica alfafetoproteína sérica.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="14v28n05-13074070tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">TABLA I. Valores de los marcadores tumorales en los diferentes grupos diagnósticos y comparación de las medias</p>" "pdfFichero" => "14v28n05a13074070pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "14v28n05-13074070tab01.gif" "imagenAlto" => 240 "imagenAncho" => 870 "imagenTamanyo" => 16027 ] ] ] ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "CA 125 elevado en la hepatopatía crónica con ascitis." 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Información del artículo
ISSN: 02105705Idioma original: Español
DOI:10.1157/13074070
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 505 | 71 | 576 |
| 2024 Septiembre | 646 | 48 | 694 |
| 2024 Agosto | 554 | 48 | 602 |
| 2024 Julio | 500 | 46 | 546 |
| 2024 Junio | 523 | 40 | 563 |
| 2024 Mayo | 572 | 39 | 611 |
| 2024 Abril | 649 | 59 | 708 |
| 2024 Marzo | 636 | 54 | 690 |
| 2024 Febrero | 585 | 44 | 629 |
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| 2023 Julio | 706 | 83 | 789 |
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| 2022 Marzo | 553 | 66 | 619 |
| 2022 Febrero | 431 | 25 | 456 |
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| 2021 Octubre | 742 | 53 | 795 |
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| 2018 Abril | 293 | 41 | 334 |
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| 2016 Noviembre | 216 | 27 | 243 |
| 2016 Octubre | 168 | 19 | 187 |
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| 2016 Junio | 136 | 26 | 162 |
| 2016 Mayo | 149 | 33 | 182 |
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| 2013 Agosto | 54 | 5 | 59 |
| 2013 Julio | 21 | 1 | 22 |
| 2005 Abril | 1581 | 0 | 1581 |
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