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Lipoma gigante de colon derecho
Giant lipoma of the right colon
J. PEREAa, J. LAGOa, JR. MARTINa, B. QUIJADAa, R. SERRANOa, F. TURÉGANOa
a Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo I. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
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y el tr&#225;nsito intestinal es regular&#44; con una deposici&#243;n diaria&#46; Los antecedentes personales son de hipertensi&#243;n arterial&#44; apendicectom&#237;a y sucesivas polipectom&#237;as col&#243;nicas hace 6 a&#241;os y 4 meses&#44; con anatom&#237;a patol&#243;gica de benignidad&#46; En la exploraci&#243;n destaca dolor a la palpaci&#243;n en fosa il&#237;aca y flanco derechos&#46; La anal&#237;tica es normal&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Se le realiza enema opaco&#44; colonoscopia y tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41; abdominal&#46; En el enema opaco se aprecia defecto de repleci&#243;n en el colon ascendente&#44; compatible con invaginaci&#243;n intestinal&#44; sin caracter&#237;sticas radiogr&#225;ficas de malignidad&#46; No se visualiza la tumoraci&#243;n en la colonoscopia al no ser completa&#44; y en la TAC abdominal se identifica la tumoraci&#243;n&#44; de densidad grasa&#44; en el hemiabdomen anterior derecho&#44; sin poderse concretar su localizaci&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Se decide intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; palp&#225;ndose masa endoluminal de gran volumen en colon derecho&#46; Se realiza una hemicolectom&#237;a derecha&#44; y a la abertura de la pieza se aprecia una masa pediculada de consistencia grasa de 8  &#42;  5  &#42;  5 cm &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; El paciente es dado de alta a los 7 d&#237;as sin complicaciones&#46; La anatom&#237;a patol&#243;gica es informada de lipoma submucoso de colon&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Los lipomas col&#243;nicos son tumores bien diferenciados que se desarrollan a partir del tejido adiposo de la pared del colon&#44; siendo en un 90&#37; submucosos<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Su frecuencia de aparici&#243;n es baja&#46; Sin embargo&#44; son las tumoraciones mesenquimales benignas m&#225;s frecuentes del colon&#44; siendo las segundas al referirnos a los tumores benignos&#44; detr&#225;s de los p&#243;lipos adenomatosos&#46; En el 65&#37; de los casos los lipomas gastrointestinales asientan en el colon&#44; en especial en su lado derecho &#40;40-70&#37;&#41;<span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span>&#46; En cuanto al tama&#241;o que presentan&#44; var&#237;a&#44; describi&#233;ndose lipomas col&#243;nicos desde 2 mm hasta 30 cm&#44; con una media de 4 cm al diagn&#243;stico<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; A partir de la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica llevada a cabo&#44; nuestro caso ser&#237;a uno de los de mayores dimensiones entre los que hasta hoy se han publicado&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> S&#243;lo un porcentaje de pacientes con lipomas col&#243;nicos&#44; una cuarta parte&#44; desarrollan manifestaciones cl&#237;nicas&#44; entre las que se incluyen sangrado&#44; estre&#241;imiento&#44; cambio del h&#225;bito intestinal&#44; dolor abdominal y obstrucci&#243;n o invaginaci&#243;n intestinales<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46; De ellas&#44; el sangrado y el dolor abdominal suelen ser las m&#225;s habituales<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> La dificultad surge en el diagn&#243;stico preoperatorio&#44; al tener que distinguirlos de otros tumores benignos y malignos del colon&#46; Los m&#233;todos usados con mayor frecuencia son el enema de bario&#44; la colonoscopia y la TAC abdominal&#46; La resonancia magn&#233;tica nuclear &#40;RMN&#41; tambi&#233;n se utiliza en la actualidad<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;   <img src="14231493.GIF" width="232" height="385"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Los lipomas de colon asintom&#225;ticos no se suelen tratar&#44; indicando la cirug&#237;a si aparecen s&#237;ntomas o en las ocasiones en las que el diagn&#243;stico es dudoso y no puede ser excluido un tumor maligno<span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;9</span>&#46; En lipomas peque&#241;os submucosos la extirpaci&#243;n endosc&#243;pica es una alternativa<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; Dentro de las opciones quir&#250;rgicas&#44; la enucleaci&#243;n est&#225; indicada en los lipomas no complicados y con un diagn&#243;stico confirmado&#46; En el resto&#44; la resecci&#243;n de colon es la terap&#233;utica que se debe utilizar<span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;9</span>&#46; En la actualidad la laparoscopia es una alternativa a la cirug&#237;a abierta<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; En nuestro caso&#44; a pesar de la aproximaci&#243;n diagn&#243;stica previa a la cirug&#237;a&#44; el tama&#241;o de la tumoraci&#243;n y la cl&#237;nica concomitante indicaron la necesidad de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46; </p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105705
Idioma original: Español
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