Carta al Director
Metaplasia ósea en relación con un adenocarcinoma de colon
Osseous metaplasia in colonic adenocarcinoma
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Se forman pequeñas trabéculas óseas delimitadas por osteoblastos y rodeadas de una estroma fibroso. En el hueso neoformado se pueden encontrar tanto espículas inmaduras como hueso trabecular laminar con osteoide.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos recogido 4 casos de metaplasia ósea en relación con neoplasias de colón primarias o metastásicas: una metástasis pulmonar intraparenquimatosa, una masa endobronquial metastásica, en el seno de un tumor primario de sigma, y la última en tejido hipodérmico de la fosa ilíaca, en relación con un orificio de drenaje poscolectomía.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La formación de hueso heterotópico (metaplasia ósea) en el tracto digestivo es un fenómeno inusual. Se ha descrito asociado con mayor frecuencia a tumores colorrectales, pero también en relación con procesos benignos como pólipos adenomatosos, juveniles y procesos preneoplásicos, como el esófago de Barrett. Es más frecuente en pacientes jóvenes y tumores de lento crecimiento en el colon izquierdo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patogenia de este hallazgo no está clara. Se postula que en los casos asociados a neoplasias, los fibroblastos se transforman en osteoblastos por la liberación de sustancias, todavía no identificadas, desde las células del tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La enzima fosfatasa alcalina se relaciona habitualmente con procesos de mineralización, y mediante estudios inmunohistoquímicos se ha podido detectar su presencia en la membrana apical de las células epiteliales de las que derivan los adenocarcinomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El diagnóstico diferencial en general es sencillo, ya que se establece con el carcinosarcoma descrito en el tracto digestivo tan sólo en una ocasión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metaplasia ósea asociada a adenocarcinomas aparece en el estroma del tumor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>) o sobre zonas de necrosis tumoral o lagos de mucina. En las lesiones polipoides benignas se ha relacionado con la creación de un medio ácido debido a la hipoxia secundaria a la tracción que provoca el paso del contenido intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metaplasia ósea es un hallazgo microscópico, sin relevancia clínica que no afecta a la estadificación ni al pronóstico del paciente. Su interés radica en que en ocasiones el endoscopista, al tomar las biopsias, puede notar una dureza diferente, y el patólogo puede tener problemas en el diagnóstico diferencial con otras lesiones.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 155662 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Osseous metaplasia in benign colorectal polyps" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G.M. Groisman" 1 => "K.J. 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| 2024 Septiembre | 113 | 4 | 117 |
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| 2017 Octubre | 11 | 3 | 14 |
| 2017 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Agosto | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Julio | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Junio | 15 | 1 | 16 |
| 2017 Mayo | 13 | 4 | 17 |
| 2017 Abril | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Marzo | 18 | 30 | 48 |
| 2017 Febrero | 30 | 1 | 31 |
| 2017 Enero | 29 | 1 | 30 |
| 2016 Diciembre | 31 | 3 | 34 |
| 2016 Noviembre | 54 | 4 | 58 |
| 2016 Octubre | 42 | 7 | 49 |
| 2016 Septiembre | 39 | 4 | 43 |
| 2016 Agosto | 32 | 7 | 39 |
| 2016 Julio | 24 | 4 | 28 |
| 2016 Junio | 34 | 7 | 41 |
| 2016 Mayo | 27 | 5 | 32 |
| 2016 Abril | 26 | 20 | 46 |
| 2016 Marzo | 19 | 4 | 23 |
| 2016 Febrero | 26 | 6 | 32 |
| 2016 Enero | 22 | 1 | 23 |
| 2015 Diciembre | 29 | 7 | 36 |
| 2015 Noviembre | 28 | 2 | 30 |
| 2015 Octubre | 35 | 2 | 37 |
| 2015 Septiembre | 37 | 3 | 40 |
| 2015 Agosto | 43 | 0 | 43 |
| 2015 Julio | 30 | 5 | 35 |
| 2015 Junio | 19 | 1 | 20 |
| 2015 Mayo | 25 | 1 | 26 |
| 2015 Abril | 30 | 12 | 42 |
| 2015 Marzo | 32 | 3 | 35 |
| 2015 Febrero | 15 | 3 | 18 |
| 2015 Enero | 39 | 3 | 42 |
| 2014 Diciembre | 53 | 2 | 55 |
| 2014 Noviembre | 56 | 1 | 57 |
| 2014 Octubre | 44 | 3 | 47 |
| 2014 Septiembre | 41 | 0 | 41 |
| 2014 Agosto | 42 | 2 | 44 |
| 2014 Julio | 44 | 0 | 44 |
| 2014 Junio | 44 | 0 | 44 |
| 2014 Mayo | 46 | 1 | 47 |
| 2014 Abril | 40 | 2 | 42 |
| 2014 Marzo | 42 | 1 | 43 |
| 2014 Febrero | 31 | 2 | 33 |
| 2014 Enero | 33 | 3 | 36 |
| 2013 Diciembre | 27 | 1 | 28 |
| 2013 Noviembre | 29 | 2 | 31 |
| 2013 Octubre | 29 | 6 | 35 |
| 2013 Septiembre | 30 | 3 | 33 |
| 2013 Agosto | 25 | 4 | 29 |
| 2013 Julio | 26 | 3 | 29 |
| 2009 Marzo | 1032 | 0 | 1032 |
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