Marcadores serológicos en enfermedad inflamatoria intestinal: diferencias poblacionales y limitaciones de su aplicación
Serological markers in inflammatory bowel disease: Differences among populations and limitations of their application
Josué Barahona-Garridoa, Jorge Hernández-Callerosb, Helga M Sartic, Javier Cabiedesd, Jesús K Yamamoto-Furushob
a Clínica de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México. Universidad Nacional Autónoma de México, Cuidad de México, México.
b Clínica de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México.
c Servicio de Dermatopatología, Departamento de Dermatología, Hospital General Dr. Manuel Gea González, Ciudad de México, México.
d Departamento de Reumatología e Inmunología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México.
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La certeza diagnóstica del estudio independiente de estos MS ha sido superada por la combinación de sus resultados, permitiendo una mejor diferenciación entre la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU). El fenotipo ASCA+/p-ANCA– es característico de la EC, mientras que el fenotipo ASCA–/p-ANCA+ es característico de CU. Recientemente, y desde que se reconoce el patrón atípico de los p-ANCA (x-ANCA), su interés está aumentando, ya que puede ser una herramienta útil para la distinción entre las formas de EII. Con la mejor distinción de los patrones de ANCA la prevalencia de p-ANCA, y probablemente su utilidad, es menor que la de x-ANCA. Antes de que se iniciara la distinción entre p-ANCA y x-ANCA se conocía que la prevalencia de los p-ANCA en pacientes mexicanos con CU era del 51%. Recientemente analizamos y queremos reportar que, como parte de un proyecto piloto, se estudió a un grupo de 60 pacientes con CU en el que observamos que la prevalencia de p-ANCA y de x-ANCA fue del 32 y del 40%, respectivamente. Parece haber diferencias entre poblaciones porque Desplat-Jégo et al recientemente reportaron en un estudio multicéntrico francés que la prevalencia de x-ANCA en pacientes con CU es del 71,8%<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Estos resultados han motivado a que iniciemos el estudio de una cohorte de pacientes más grande para determinar su utilidad clínica, la que aún no es bien conocida.</p><p class="elsevierStylePara">Ahora se tienen a disposición marcadores derivados de componentes de varias especies microbianas del intestino (anticuerpos contra la porina tipo C de la membrana externa de la <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span>, anticuerpos contra la secuencia I2 asociada a <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas fluorescens</span>, anticuerpos contra flagelina, anticuerpos contra los hidratos de carbono chitobioside, laminaribioside y mannobioside) que permiten nuevas formas de estratificar a los pacientes con EII. Estos marcadores pueden actuar como indicadores pronósticos y de comportamiento de la enfermedad; además, como en los ASCA y en los ANCA, al combinar sus resultados se obtiene una mejor certeza diagnóstica.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar del descubrimiento de estos nuevos MS, aún estamos lejos de disponer de un MS perfecto. El clínico debe conocer la utilidad de los MS e interpretarlos con cautela, brindando mayor importancia al juicio clínico porque no hay mejor herramienta que el análisis detallado de cada caso. Si bien los MS apoyan el diagnóstico de un fenotipo de EII, su sensibilidad y especificidad no son suficientes para ser útiles como pruebas de escrutinio o de uso habitual<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>. Por último, el uso indiscriminado de los MS puede llevar a que se trate erróneamente a pacientes que no tienen EII o a que se retrase el diagnóstico en aquellos con pruebas negativas, especialmente cuando no se conoce la prevalencia de los MS en las distintas poblaciones.</p><p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia.<br></br> Josué Barahona-Garrido<br></br> Dirección: gastromedic@gmail.com</p>" "pdfFichero" => "14v32n05a13138480pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Update on anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies, anti-nuclear associated anti-neutrophil antibodies and antibodies to exocrine pancreas detected by indirect immunofluorescence as biomarkers in chronic inflammatory bowel diseases: Results of a multicenter study." 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| 2024 Octubre | 948 | 36 | 984 |
| 2024 Septiembre | 877 | 16 | 893 |
| 2024 Agosto | 735 | 33 | 768 |
| 2024 Julio | 663 | 26 | 689 |
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| 2024 Mayo | 731 | 20 | 751 |
| 2024 Abril | 669 | 19 | 688 |
| 2024 Marzo | 539 | 23 | 562 |
| 2024 Febrero | 606 | 29 | 635 |
| 2024 Enero | 681 | 15 | 696 |
| 2023 Diciembre | 501 | 12 | 513 |
| 2023 Noviembre | 705 | 40 | 745 |
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| 2020 Julio | 434 | 24 | 458 |
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| 2020 Mayo | 409 | 33 | 442 |
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| 2014 Julio | 59 | 3 | 62 |
| 2014 Junio | 47 | 1 | 48 |
| 2014 Mayo | 45 | 3 | 48 |
| 2014 Abril | 19 | 3 | 22 |
| 2014 Marzo | 43 | 1 | 44 |
| 2014 Febrero | 35 | 2 | 37 |
| 2014 Enero | 29 | 5 | 34 |
| 2013 Diciembre | 26 | 3 | 29 |
| 2013 Noviembre | 32 | 4 | 36 |
| 2013 Octubre | 51 | 4 | 55 |
| 2013 Septiembre | 22 | 5 | 27 |
| 2013 Agosto | 37 | 6 | 43 |
| 2013 Julio | 26 | 3 | 29 |
| 2009 Abril | 725 | 0 | 725 |
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