Trasplante hepático en el adulto procedente de donante vivo

array:20 ["pii" => "S0210570509003999" "issn" => "02105705" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2009.02.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2009;32:577-83" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3279 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 2854 "PDF" => 412 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "S0210570509003781" "issn" => "02105705" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2009.02.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2009;32:584-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3162 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 2421 "PDF" => 731 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Ictericia en paciente tratada con etanercept" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "584" "paginaFinal" => "585" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Jaundice in a patient treated with etanercept" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco Javier Rodríguez Gil, Juan José Martínez Crespo, Daniel García Belmonte, Isabel Nicolás de Prado, Ramón de Prado Serrano" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Rodríguez Gil" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan José" "apellidos" => "Martínez Crespo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "García Belmonte" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Nicolás de Prado" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "de Prado Serrano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570509003781?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/0000003200000008/v0_201307171023/S0210570509003781/v0_201307171025/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "S0210570509003987" "issn" => "02105705" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2009.01.179" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2009;32:565-76" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 40751 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 38248 "PDF" => 2490 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "¿Test químico o test inmunológico para la detección de sangre oculta en heces en el cribado del cáncer colorrectal?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "565" "paginaFinal" => "576" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Chemical or immunological tests for the detection of fecal occult blood in colorectal cancer screening?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Enrique Quintero" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Quintero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570509003987?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/0000003200000008/v0_201307171023/S0210570509003987/v0_201307171024/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Trasplante hepático en el adulto procedente de donante vivo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "577" "paginaFinal" => "583" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Juan Carlos García-Valdecasas, José Fuster, Constantino Fondevila, David Calatayud" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Juan Carlos" "apellidos" => "García-Valdecasas" "email" => array:1 [ 0 => "jcvalde@clinic.ub.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Fuster" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Constantino" "apellidos" => "Fondevila" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Calatayud" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Cirugía, Universidad de Barcelona, IDIBAPS, CIBEREHD, Unidad de Trasplante Hepático, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "*" "correspondencia" => "Autor para correspondencia. jcvalde@clinic.ub.es" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Adult living-donor liver transplantation" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "14v32n08-13141351fig1.jpg" "Alto" => 1117 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 508181 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A. Imagen en banco. Se aprecia la presencia de la vena hepática derecha, así como de una vena hepática tributaria de la media. B. Anastomosis de una vena hepática tributaria de la media a la cava utilizando un injerto criopreservado de arteria ilíaca." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónDespués de casi 2 décadas desde que se inició la experiencia en trasplante hepático en el adulto procedente de donante vivo continúa siendo en la actualidad un procedimiento controvertido, sobre todo en el contexto occidental donde la donación procedente de donante con muerte cerebral es muy elevada. Dos aspectos condicionan la aplicabilidad de este tipo de trasplante: por un lado, el riesgo objetivo que experimenta el donante sano y, en segundo lugar, los resultados que a pesar de ser relativamente buenos, no llegan a superar los obtenidos con un donante cadavérico<a href="#bib1" class="elsevierStyleCrossRefs">1</a>,<a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs">2</a>. Todo esto llevó, después de una euforia inicial con un crecimiento logarítmico del número de unidades y de trasplantes de este tipo en el mundo, a una caída drástica a partir del año 2001. Desde entonces se ha mantenido una actividad relativamente estable, pero lejos de la que inicialmente se indicaba. En la actualidad representa alrededor del 5% de toda la actividad de trasplante hepático en Europa<a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs">3</a>,<a href="#bib4" class="elsevierStyleCrossRefs">4</a>,<a href="#bib5" class="elsevierStyleCrossRefs">5</a>.Más allá de los aspectos éticos<a href="#bib6" class="elsevierStyleCrossRefs">6</a>, que han sido ampliamente debatidos, el autor de este estudio plantea una revisión de los aspectos más comprometidos de este tipo de trasplante en relación con el donante y con el receptor.El donanteRiesgo. Es el motivo principal que pone en duda la justificación de este tipo de trasplante<a href="#bib7" class="elsevierStyleCrossRefs">7</a>. La morbimortalidad asociada a la donación en vivo continúa planteando polémicas asociadas a su justificación<a href="#bib8" class="elsevierStyleCrossRefs">8</a>. Una evaluación exhaustiva preoperatoria<a href="#bib9" class="elsevierStyleCrossRefs">9</a> no es suficiente para garantizar un curso postoperatorio sin problemas<a href="#bib10" class="elsevierStyleCrossRefs">10</a>. La incidencia de las complicaciones se cifra entre el 20 y más del 50%<a href="#bib11" class="elsevierStyleCrossRefs">11</a>,<a href="#bib8" class="elsevierStyleCrossRefs">8</a>. Esta gran variabilidad se debe a la forma de considerar las diferentes complicaciones<a href="#bib12" class="elsevierStyleCrossRefs">12</a>. A menudo se consideran sólo las importantes, las que han requerido ingreso o reintervención. Sin embargo, una evaluación correcta indica que el número de complicaciones está más cerca del 50% que del 20%. La complicación más frecuente tiene que ver con la vía biliar<a href="#bib13" class="elsevierStyleCrossRefs">13</a>,<a href="#bib14" class="elsevierStyleCrossRefs">14</a> y la aparición de fugas biliares que requieren de un tratamiento conservador y sólo en algunos casos implica la reintervención quirúrgica. Pero también son frecuentes la fiebre postoperatoria, el derrame pleural derecho, etc. Afortunadamente, según la experiencia del autor todos los donantes se encuentran recuperados totalmente y en un estudio inicial sobre su calidad de vida todos ellos la valoraban de forma satisfactoria.Otro aspecto es la mortalidad en el donante. En la actualidad se calcula que la probabilidad de morir después de la donación está en un 0,3% (según el ELTR [European Liver Transplant Registry ‘Registro Europeo de Trasplante Hepático’]). Sin embargo, la mayoría de las críticas indican que este número está infravalorado. Hay que decir que los datos del Registro Europeo se encuentran auditados y, por tanto, es difícil que en Europa sea así. No obstante, en Estados Unidos y el resto del mundo no hay un registro común en el que se aporten todos los trasplantes y la publicación de un dato negativo como éste se hace complejo. Al margen de este hecho, un dato objetivo es que el riesgo de morirse está presente y eso condiciona muchísimo el establecimiento de este tipo de trasplantes. El objetivo es garantizar en todo momento una máxima asistencia; la evaluación preoperatoria y el seguimiento postoperatorio deben de recoger todos los aspectos clínicos, no sólo en lo que se refiere a la función hepática, sino también al estado funcional de todo el organismo. Es imposible garantizar una mortalidad de 0, pero el programa en sí puede adquirir, como así se cree que es en todo el mundo, un compromiso de asistencia altísimo, incluidos los fines de semana. Según la experiencia del autor, de los más de 60 trasplantes realizados, el índice de complicaciones se encuentra alrededor del 35% y afortunadamente hasta la actualidad todos los donantes se encuentran en perfecto estado de salud.Técnica quirúrgica. Se encuentra muy bien establecida. La evaluación preoperatoria que incluye la realización de una resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada abdominal permite el cálculo exacto del volumen hepático y del injerto que se va a obtener, así como la visualización detallada de la distribución vascular en lo que corresponde a la vena porta<a href="#bib15" class="elsevierStyleCrossRefs">15</a>, venas hepáticas y la arteria hepática<a href="#bib16" class="elsevierStyleCrossRefs">16</a>. De la misma forma, sea con contraste o no, se puede tener también una imagen muy detallada de la vía biliar y de sus primeros radicales intrahepáticos<a href="#bib17" class="elsevierStyleCrossRefs">17</a>. Todo esto da una gran seguridad a la hora de plantear la intervención quirúrgica.Para obtener un buen injerto y para garantizar siempre la seguridad del donante los siguientes aspectos son necesarios: <ul><li>La disección y el aislamiento inicial de la vena porta y de la arteria hepática derecha, así como de la vena hepática derecha.</li><li>La transección hepática cuidadosa que permita una buena hemostasia, así como un control del drenaje venoso de los segmentos anteriores.</li><li>La vena hepática media (que comparte el drenaje venoso de los segmentos iv , v y viii ) se quedará siempre en el donante para garantizar el drenaje venoso del lóbulo izquierdo hepático (segmento iv )<a href="#bib18" class="elsevierStyleCrossRefs">18</a>,<a href="#bib19" class="elsevierStyleCrossRefs">19</a>.</li><li>La sección de la vía biliar al final de la transección, lo que evita la lesión isquémica y permite la evaluación exacta de las trayectorias posibles.</li></ul>Resultados. Los aspectos en el donante que van a condicionar la intervención en el receptor. Se sabe que la existencia de una vena hepática media prominente que cruza el plano de transección que va a obligar a la utilización de un injerto, ya que sino no se garantiza el buen drenaje venoso del lóbulo derecho, lo que ha sido la causa de muchos fracasos en las experiencias iniciales (<a href="#fig1" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 1</a>).<a name="fig1" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><img src="14v32n08-13141351fig1.jpg" alt="A. Imagen en banco. Se aprecia la presencia de la vena hepática derecha, así como de una vena hepática tributaria de la media. B. Anastomosis de una vena hepática tributaria de la media a la cava utilizando un injerto criopreservado de arteria ilíaca."></img>Figura 1. A. Imagen en banco. Se aprecia la presencia de la vena hepática derecha, así como de una vena hepática tributaria de la media. B. Anastomosis de una vena hepática tributaria de la media a la cava utilizando un injerto criopreservado de arteria ilíaca.La bifurcación temprana de la vena porta puede implicar una transección difícil, una que puede alterar el calibre de la vena porta residual y, en segundo lugar, la existencia de 2 ramas venosas portales derechas necesita la realización de una plastia, para lo que se utiliza la bifurcación portal original del receptor, que debe realizarse en el tiempo del “banco”.La arteria hepática no suele plantear problemas, ya que su variabilidad, cuando ocurre, suele favorecer la obtención del injerto (rama derecha proveniente de la arteria mesentérica superior).Por último, la presencia de 2 conductos hepáticos derechos, lo que se presenta en las dos terceras partes de los donantes, suele plantear problemas a la reconstrucción biliar en el receptor<a href="#bib20" class="elsevierStyleCrossRefs">20</a>, ya que en la actualidad todos los grupos prefieren la reconstrucción de conducto a conducto, al ser la más fisiológica. La presencia de 2 conductos hepáticos derechos obligará a la práctica de una plastia entre los 2 (para así hacer una sola anastomosis a la vía biliar) o bien 2 anastomosis independientes (mediante la utilización del conducto cístico, la bifurcación biliar o bien un segmento lateral de la vía biliar principal) (<a href="#fig2" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 2</a>).<a name="fig2" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><img src="14v32n08-13141351fig2.jpg" alt="A. Anastomosis de la via biliar principal a dos conductos hepáticos. Se utiliza para ello el conducto hepático común y el conducto cístico. B. Colangiografía que muestra los conductos hepáticos derechos anterior y posterior unidos al conducto hepático común y conducto cístico respectivamente."></img>Figura 2. A. Anastomosis de la via biliar principal a dos conductos hepáticos. Se utiliza para ello el conducto hepático común y el conducto cístico. B. Colangiografía que muestra los conductos hepáticos derechos anterior y posterior unidos al conducto hepático común y conducto cístico respectivamente.El receptorIndicación. Este tipo de trasplante estará justificado mientras persista la mortalidad en la lista de espera de pacientes pendientes de un trasplante. La extraordinaria actividad de la donación en España y en Europa probablemente es una de las principales razones por las que la aplicabilidad de la donación en vivo en el adulto represente sólo un 5% de toda la actividad. Además, inicialmente la oferta del trasplante de donante vivo en el adulto se hacía en función del riesgo que el paciente tenía para caer de la lista de espera, ya que la priorización era en función del tiempo. La aplicación del sistema MELD (Model of End Liver Disease)<a href="#bib21" class="elsevierStyleCrossRefs">21</a>,<a href="#bib22" class="elsevierStyleCrossRefs">22</a> como sistema de priorización a la hora de acceder al trasplante, si bien no es perfecto, es capaz de identificar en gran medida aquellos que pueden fallecer de forma inminente, lo que hace que una de las indicaciones más importante se haya reducido en gran medida (el paciente sabe que si empeora será trasplantado). Sin embargo, hay una indicación que continúa vigente, que es la presencia de hepatocarcinoma (HCC)<a href="#bib23" class="elsevierStyleCrossRefs">23</a>. En la actualidad se tiene cada vez una mayor conciencia de que hay un número de pacientes con HCC que no cumplen los llamados criterios de Milán y que, sin embargo, se asociarían a unos buenos resultados (supervivencia superior al 50%). La reciente publicación del “Metroticket”<a href="#bib24" class="elsevierStyleCrossRefs">24</a>, que recoge la experiencia multicéntrica y multinacional, pone en evidencia que, si bien se paga un precio por sobrepasar estos criterios, los resultados podrían ser buenos mientras no se sobrepasen algunos aspectos (invasión vascular). La donación procedente de donante vivo puede responder en cierta medida a cuáles serían esos criterios, mientras no haya un sistema de evaluación pronóstica más exacto. En este sentido, la respuesta al tratamiento de estos enfermos con HCC (downstaging)<a href="#bib25" class="elsevierStyleCrossRefs">25</a>,<a href="#bib26" class="elsevierStyleCrossRefs">26</a> es un factor pronóstico muy importante. Hasta tal punto es así que algunos grupos incluyen estos pacientes en la lista de espera convencional.Técnica quirúrgica. La técnica quirúrgica en el receptor se encuentra muy bien establecida. En la actualidad, algunos aspectos que condicionaron los resultados inmediatos iniciales no representan problema alguno, mientras se cumplan los criterios previamente establecidos (masa de tejido hepático mínima, entre el 0,8 y el 1%). La reconstrucción vascular venosa y arterial requiere de una cirugía meticulosa, pero normalmente es fiable y eficaz.Debe cumplirse con un drenaje venoso adecuado (si hace falta se recurre a la colocación de injertos vasculares de las venas accesorias), flujo portal adecuado (normalmente inferior a 2l/min, la ligadura de la arteria esplénica es un maniobra que podría conseguir ese objetivo) y flujo arterial aceptable (valores superiores a los 100ml/min).La vía biliar, sin embargo, continúa representando un reto quirúrgico que va más allá de la propia técnica. Ésta consiste en una reconstrucción en la que se utiliza el conducto hepático común del receptor. Se realiza una anastomosis de conducto a conducto, que puede ser una o 2 en función del número de conductos en el injerto (<a href="#fig2" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 2</a>). La hepaticoyeyunostomía utilizada inicialmente ha quedado relegada a circunstancias donde no haya otra alternativa, ya que el índice de complicaciones son similares y el tratamiento, sin embargo, es más difícil dada la contaminación sistemática de la vía biliar.Resultados. Los resultados en el receptor son globalmente buenos<a href="#bib27" class="elsevierStyleCrossRefs">27</a>,<a href="#bib28" class="elsevierStyleCrossRefs">28</a>. Es indudable que este tipo de alternativa en los países asiáticos, donde la donación procedente de donante cadáver es nula, ha demostrado ser segura y eficaz con una supervivencia similar a la que se obtiene en los países occidentales<a href="#bib29" class="elsevierStyleCrossRefs">29</a>,<a href="#bib30" class="elsevierStyleCrossRefs">30</a>,<a href="#bib31" class="elsevierStyleCrossRefs">31</a>,<a href="#bib32" class="elsevierStyleCrossRefs">32</a>,<a href="#bib33" class="elsevierStyleCrossRefs">33</a>. Sin embargo, el análisis de los resultados en el contexto de una donación cadavérica importante debe ser más exigente. Los resultados iniciales con un índice de retrasplante elevado y una incidencia significativa de complicaciones biliares asociados a la muerte de un donante, con cierta repercusión mediática, ponían en duda la verdadera repercusión del trasplante de donante vivo en el adulto. Sin embargo, los resultados del grupo de estudio A2ALL (Adult to Adult Living Donor Liver Transplantation Cohort Study)<a href="#bib34" class="elsevierStyleCrossRefs">34</a>,<a href="#bib35" class="elsevierStyleCrossRefs">35</a>,<a href="#bib36" class="elsevierStyleCrossRefs">36</a> (patrocinado por los National Institutes of Health) y los resultados recogidos por el ELTR<a href="#bib37" class="elsevierStyleCrossRefs">37</a> han permitido conocer de forma progresiva el alcance de la repercusión de este tipo de trasplante en el contexto de una actividad trasplantadora elevada.En la actualidad la probabilidad de supervivencia a los 5 años se encuentra alrededor del 75%<a href="#bib38" class="elsevierStyleCrossRefs">38</a>,<a href="#bib39" class="elsevierStyleCrossRefs">39</a>,<a href="#bib40" class="elsevierStyleCrossRefs">40</a>,<a href="#bib41" class="elsevierStyleCrossRefs">41</a>,<a href="#bib42" class="elsevierStyleCrossRefs">42</a>,<a href="#bib43" class="elsevierStyleCrossRefs">43</a>,<a href="#bib44" class="elsevierStyleCrossRefs">44</a>,<a href="#bib45" class="elsevierStyleCrossRefs">45</a>,<a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs">2</a>. Las experiencias más amplias demuestran una supervivencia similar pero no superior a la obtenida con el trasplante cadavérico. Estos resultados se han criticado en cuanto a que la población que recibe este tipo de trasplante tiene unas condiciones clínicas mejores que los receptores de donante con muerte cerebral. Es decir, el riesgo de pérdida de injerto, según las características del donante y del receptor, es, a pesar de todo, superior en el receptor de un injerto procedente de donante vivo.Estos resultados similares condicionan la actividad de este tipo de trasplante. Muchos factores influyen en la obtención de estos resultados, pero quizás el más significativo sea el tamaño relativo del injerto en relación con el receptor. La cifra del llamado graft weight to body weight ratio (entre 0,8 y 1) se supone que garantiza la viabilidad del injerto y el mantenimiento de la vida del enfermo<a href="#bib46" class="elsevierStyleCrossRefs">46</a>. Sin embargo, este injerto sigue siendo pequeño para su tamaño y, por tanto, cualquier aspecto metabólico, de gravedad de la hipertensión portal, de patología asociada o de lesión en los mecanismos habituales de preservación del injerto, puede hacer que los resultados se vean deteriorados y se traduzcan en la aparición del llamado síndrome de “small for size”, que se caracteriza por una elevación progresiva de la bilirrubina, del tiempo de protrombina y, finalmente, el fracaso de la función hepática. Este grupo ha demostrado que aunque los injertos funcionen de forma adecuada, hay un cierto grado de este “síndrome” que da lugar a la elevación de la bilirrubina y del cociente internacional normalizado (INR) que dura unos 2 o 3 días a partir de los cuales inician un descenso progresivo.La vía biliarLa vía biliar fue el talón de Aquiles del trasplante hepático en la década de 1970 y es en la actualidad el talón de Aquiles del trasplante en el adulto procedente de donante vivo. La anastomosis de conducto a conducto tiene una tendencia a la estenosis, sea por la isquemia relativa de los conductos hepáticos o por la técnica quirúrgica utilizada; lo cierto es que el índice de complicaciones de la vía biliar es elevado y aparece en alrededor del 35 al 45% de los pacientes<a href="#bib47" class="elsevierStyleCrossRefs">47</a>,<a href="#bib48" class="elsevierStyleCrossRefs">48</a>. Es cierto que esta complicación en la mayoría de los casos no implica la pérdida del injerto. La radiología intervencionista mediante la dilatación o la colocación de un stent es capaz de resolver el problema. Sin embargo, un 25% finalmente se reinterviene para garantizar la continuidad de la vía biliar.Según la experiencia del autor, en 2 ocasiones se perdió el injerto como consecuencia de problemas con la vía biliar que derivaron en la aparición de una cirrosis biliar secundaria, el primero falleció de una infección, mientras que el segundo se retrasplantó y está vivo en la actualidad.Experiencia del Hospital ClinicEl programa de trasplante hepático en el adulto procedente de donante vivo se inició en marzo del año 2000<a href="#bib49" class="elsevierStyleCrossRefs">49</a>,<a href="#bib50" class="elsevierStyleCrossRefs">50</a>. Desde entonces y hasta diciembre del año 2008 se ha realizado un total de 67 trasplantes con una ausencia de mortalidad en el donante y una supervivencia en el receptor superior al 77,6% a los 5 años (<a href="#fig3" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 3</a>).<a name="fig3" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><img src="14v32n08-13141351fig3.jpg"></img>Figura 3. La evaluación del donante y los criterios de inclusión del receptor ya se han explicado con anterioridad. Brevemente se señaló que la RM se ha convertido en la exploración por excelencia que permite una evaluación pormenorizada de las diferentes estructuras vasculares y biliares del hígado<a href="#bib51" class="elsevierStyleCrossRefs">51</a>. Todo donante necesita de un informe positivo del comité de ética del hospital, en el que se valoran las condiciones favorables familiares y de trabajo.<ul><li>Donante. Veintinueve donantes (43,3%) presentaron algún tipo de complicación y éstas van desde un síndrome febril persistente (11 casos), infección de orina o de la herida, hasta la presencia de una estenosis portal que obligó a la reintervención inmediata (<a href="#tbl1" class="elsevierStyleCrossRefs">tabla 1</a>). Quince pacientes presentaron una fuga biliar que en la mayoría de los casos se resolvió con un tratamiento conservador, mientras que en 4 ocasiones fue necesaria la reintervención quirúrgica para solucionarla. Todos estos se siguieron durante el primer año cada 3 meses hasta comprobar la total normalidad de su actividad física y del funcionamiento hepático.Tabla 1. Complicaciones en el donante<a name="tbl1" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><table><tr align="left"><td> </td><td>Complicaciones</td><td>n (%)</td><td>Reintervenciones</td><td>Readmisiones</td></tr><tr align="left"><td rowspan="6" colspan="0">Quirúrgicas</td><td>Fuga biliar</td><td>11 (16,4%)</td><td>4</td><td>4</td></tr><tr align="left"><td>Colección abdominal</td><td>9 (13,4%)</td><td> </td><td>3</td><td></td></tr><tr align="left"><td>Infección de la herida</td><td>3 (4,5%)</td><td> </td><td> </td><td></td></tr><tr align="left"><td>Hernia incisional</td><td>3 (4,5%)</td><td> </td><td> </td><td></td></tr><tr align="left"><td>Trombosis parcial VHM</td><td>2 (3%)</td><td> </td><td> </td><td></td></tr><tr align="left"><td>Estenosis portal</td><td>1 (1,5%)</td><td>1</td><td> </td><td></td></tr><tr align="left"><td rowspan="6" colspan="0">Médicas</td><td>Fiebre</td><td>11 (16,4%)</td><td> </td><td> </td></tr><tr align="left"><td>Neumonía</td><td>2 (3%)</td><td> </td><td> </td><td></td></tr><tr align="left"><td>Derrame pleural</td><td>5 (7,5%)</td><td> </td><td>2</td><td></td></tr><tr align="left"><td>Infección urinaria</td><td>4 (6%)</td><td> </td><td> </td><td></td></tr><tr align="left"><td>Flebitis periférica</td><td>1 (1,5%)</td><td> </td><td> </td><td></td></tr><tr align="left"><td>Síndrome de Horner</td><td>1 (1,5%)</td><td> </td><td> </td><td></td></tr></table>VHM: vena hepática media. </li><li>Receptor. En toda la serie sólo se han retrasplantado 2 pacientes. En una ocasión de forma inmediata, debido a dehiscencia de la íntima arterial en el donante que hizo imposible la revascularización arterial y, en la segunda, a largo plazo, como consecuencia de una estenosis biliar no solucionada que acabó en una cirrosis biliar secundaria y prurito incontrolado. Por tanto, la supervivencia del injerto y del paciente es, según la experiencia del autor, muy similar (el 90,4% al año y el 77,6% a los 5 años). La presencia de una fuga biliar en el postoperatorio inmediato es relativamente frecuente; sin embargo, en 7 ocasiones obligó a la reintervención para solucionarlo. Por otro lado, la aparición de una estenosis a largo plazo ocurrió en un total de 23 enfermos, lo que obligó a la reintervención quirúrgica en 6 ocasiones. Todo esto hace que un total de 25 pacientes presentara algún tipo de complicación biliar (37,3%)<a href="#bib52" class="elsevierStyleCrossRefs">52</a>.</li></ul>DiscusiónEl trasplante hepático en el adulto procedente de donante vivo es un procedimiento complejo que todavía en la actualidad presenta problemas que se relacionan con: <ul><li>El riesgo que experimenta el donante y la morbimortalidad que deriva de ésto.</li><li>La variabilidad de la anatomía vascular y biliar en el donante.</li><li>Las indicaciones más adecuadas en el receptor.</li><li>La reconstrucción vascular en el receptor.</li><li>La reconstrucción biliar en el receptor.</li></ul>A pesar de todo, su empleo está justificado en un escenario donde independientemente de la actividad elevada continúa habiendo pérdida de enfermos en la lista de espera. Una evaluación exhaustiva del donante y el trabajo continuado de un equipo médico y quirúrgico exigente son la clave para conseguir los mejores resultados.En la actualidad, si bien los resultados son similares no llegan a sobrepasar los resultados obtenidos a partir del donante con muerte cerebral. En un futuro, una aplicabilidad más elevada pasará por un conocimiento más profundo del llamado síndrome “small for size”<a href="#bib53" class="elsevierStyleCrossRefs">53</a>, lo que lleva a una intervención menos radical (hepatectomía izquierda) en el donante. Algunos estudios experimentales indican que el flujo portal inicial excesivamente elevado es el causante de la lesión endotelial vascular y, con esto, el fracaso posterior de la función hepática<a href="#bib54" class="elsevierStyleCrossRefs">54</a>,<a href="#bib55" class="elsevierStyleCrossRefs">55</a>. A pesar de todo, este aspecto no es el único, ya que la masa celular hepática influye de forma definitiva en la viabilidad del injerto. El tratamiento farmacológico con sustancias como la somatostatina, derivados de la hormona antidiurética o de los bloqueadores β, son un ejemplo de sustancias que de forma ideal reducirían el flujo portal para evitar la lesión del lecho microvascular<a href="#bib56" class="elsevierStyleCrossRefs">56</a>,<a href="#bib57" class="elsevierStyleCrossRefs">57</a>, mientras que mantendrían el flujo arterial y garantizarían el aporte de oxígeno. La ligadura de la arteria esplénica, capaz de reducir el flujo esplácnico y la derivación calibrada portosistémica, es otro método que podría evitar la aparición del síndrome “small for size”<a href="#bib58" class="elsevierStyleCrossRefs">58</a>.La seguridad en la práctica clínica hasta la actualidad sólo la ofrece la posibilidad de obtener un segmento hepático de suficiente tamaño y esto ocurre mediante la obtención del lóbulo derecho hepático.Autor para correspondencia. jcvalde@clinic.ub.es" "pdfFichero" => "14v32n08a13141351pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec211912" "palabras" => array:4 [ 0 => "Trasplante hepático" 1 => "Donante vivo" 2 => "Supervivencia de injerto" 3 => "Retrasplante" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec211913" "palabras" => array:4 [ 0 => "Liver transplantation" 1 => "Live donor" 2 => "Graft survival" 3 => "Retransplantation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El trasplante hepático en el adulto procedente de donante vivo continúa siendo en la actualidad un procedimiento controvertido. Planteado como una alternativa para evitar las muertes en la lista de espera, este tipo de trasplante es la única posibilidad en los países del Este (Japón, Corea, China, etc.) y no acaba de tener una aplicabilidad significativa en Occidente. El riesgo que experimenta el donante se asocia a una morbilidad significativa (propia de la magnitud de la intervención) y a una mortalidad que, aunque sea de forma esporádica, crea una situación comprometida difícil de asumir, sobre todo en el contexto de una donación procedente de cadáver muy elevada. Con respecto a los resultados en el receptor, éstos son similares a los procedentes del donante cadavérico, aunque la presencia de una elevada incidencia de complicaciones biliares podría alterar los resultados a largo plazo. Se presenta la experiencia del Hospital Clínic con un total de 67 pacientes trasplantados. La supervivencia del injerto y del paciente al año y a los 5 años fue del 90,7 y el 70,3% y del 90,7 y el 77,6%, respectivamente. A pesar de que el índice de complicaciones biliares es elevado (37,3%) sólo en 2 pacientes implicó el fallecimiento por sepsis o el retrasplante." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Living donor liver transplantation in adults continues to be controversial. Viewed as an alternative to prevent deaths on the waiting list, this type of transplant is the only possibility in Asian countries (Japan, Korea, China, etc) but is not widely applied in the west. This intervention is associated with significant donor morbidity (depending on the scale of the intervention) and mortality which, although sporadic, reduces its acceptance, especially in a context with high cadaveric donation. Outcomes in recipients are similar to those in cadaveric transplant recipients, although the high incidence of biliary complications could compromise long-term results. We describe the experience of Hospital Clínic in a total of 67 transplant recipients. Graft and patient survival at 1 and 5 years was 90.7%, 70.3%, 90.7% and 77.6%, respectively. Although the frequency of biliary complications was high (37.3%), death from sepsis and retransplantation only occurred in two patients." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "14v32n08-13141351fig1.jpg" "Alto" => 1117 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 508181 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A. Imagen en banco. Se aprecia la presencia de la vena hepática derecha, así como de una vena hepática tributaria de la media. B. Anastomosis de una vena hepática tributaria de la media a la cava utilizando un injerto criopreservado de arteria ilíaca." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "14v32n08-13141351fig2.jpg" "Alto" => 2970 "Ancho" => 1630 "Tamanyo" => 874347 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A. Anastomosis de la via biliar principal a dos conductos hepáticos. Se utiliza para ello el conducto hepático común y el conducto cístico. B. Colangiografía que muestra los conductos hepáticos derechos anterior y posterior unidos al conducto hepático común y conducto cístico respectivamente." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "14v32n08-13141351fig3.jpg" "Alto" => 1397 "Ancho" => 1587 "Tamanyo" => 179210 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:58 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Graft and patient survival after adult live donor liver transplantation compared to a matched cohort who received a deceased donor transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Thuluvath PJ" 1 => "Yoo H.Y. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/lt.20254" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2004" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "1263" "paginaFinal" => "1268" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15376301" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Allograft survival following adult-to-adult living donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Abt PL" 1 => "Mange KC" 2 => "Olthoff KM" 3 => "Markmann JF" 4 => "Reddy KR" 5 => "Shaked A. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2004.00522.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant" "fecha" => "2004" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "1302" "paginaFinal" => "1307" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15268732" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Living donor liver transplantation in adults: outcome in Europe." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Broelsch CE" 1 => "Malagó M" 2 => "Testa G" 3 => "Valentin Gamazo C. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/jlts.2000.19015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2000" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "S64" "paginaFinal" => "S65" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11084088" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Initial French experience in adult-to-adult living donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Boillot O" 1 => "Belghiti J" 2 => "Azoulay D" 3 => "Gugenheim J" 4 => "Soubrane O" 5 => "Cherqui D. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplant Proc" "fecha" => "2003" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "962" "paginaFinal" => "963" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12947821" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Right living donor liver transplantation: an option for adult patients: single institution experience with 74 patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Malagó M" 1 => "Testa G" 2 => "Frilling A" 3 => "Nadalin S" 4 => "Valentin-Gamazo C" 5 => "Paul A" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.sla.0000098619.71694.74" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "2003" "volumen" => "238" "paginaInicial" => "853" "paginaFinal" => "862" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14631222" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The ethics of partial-liver donation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Surman O.S. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200204043461402" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "346" "paginaInicial" => "1038" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11932469" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A2ALL Study Group. Donor morbidity after living donation for liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Ghobrial RM" 1 => "Freise CE" 2 => "Trotter JF" 3 => "Tong L" 4 => "Ojo AO" 5 => "Fair JH" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.gastro.2008.04.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology" "fecha" => "2008" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "468" "paginaFinal" => "476" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18505689" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Broering DC, Wilms C, Bok P, Fischer L, Mueller L, Hillert C, et al. Evolution of donor morbidity in living related liver transplantation: a single-center analysis of 165 cases. Ann Surg. 2004;240:1013–24; discussions 1024–6." "idioma" => "en" ] ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Surgical management of anatomical variations of the right lobe in living donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Marcos A" 1 => "Ham JM" 2 => "Fisher RA" 3 => "Olzinski AT" 4 => "Posner M.P. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "2000" "volumen" => "231" "paginaInicial" => "824" "paginaFinal" => "831" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10816625" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A2ALL Study Group. Outcomes of donor evaluation in adult-to-adult living donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Trotter JF" 1 => "Wisniewski KA" 2 => "Terrault NA" 3 => "Everhart JE" 4 => "Kinkhabwala M" 5 => "Weinrieb RM" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/hep.21845" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hepatology" "fecha" => "2007" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "1476" "paginaFinal" => "1484" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17668879" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Donor morbidity associated with right lobectomy for living donor liver transplantation to adult recipients: A systematic review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Beavers KL" 1 => "Sandler RS" 2 => "Shrestha R. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/jlts.2002.31315" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2002" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "110" "paginaFinal" => "117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11862585" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Shrestha R. Donor morbidity associated with right lobectomy for living donor liver transplantation to adult recipients: A systematic review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Beavers KL" 1 => "Sandler R.S. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/jlts.2002.31315" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2002" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "110" "paginaFinal" => "117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11862585" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Duct-to-duct biliary reconstruction in adult living-donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Dulundu E" 1 => "Sugawara Y" 2 => "Sano K" 3 => "Kishi Y" 4 => "Akamatsu N" 5 => "Kaneko J" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Transplantation" "fecha" => "2004" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "574" "paginaFinal" => "579" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15446317" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0952818010002783" "estado" => "S300" "issn" => "09528180" ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Safety of duct-to-duct biliary reconstruction in right-lobe live-donor liver transplantation without biliary drainage." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Liu CL" 1 => "Lo CM" 2 => "Chan SC" 3 => "Fan S.T. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Transplantation" "fecha" => "2004" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "726" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15021836" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Portal venous variations: Prevalence with contrast enhanced helical CT." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Akgul E" 1 => "Inal M" 2 => "Soyupurak S" 3 => "Binokay F" 4 => "Aksungur E" 5 => "Oguz M. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Radiol" "fecha" => "2002" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "315" "paginaFinal" => "319" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12100330" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Preoperative imaging in adult-to-adult living related liver transplant donors: What surgeons want to know." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Limanond P" 1 => "Raman SS" 2 => "Ghobrial RM" 3 => "Busuttil RW" 4 => "Saab S" 5 => "Lu D.S. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Comput Assist Tomogr" "fecha" => "2004" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "149" "paginaFinal" => "157" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15091116" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Variants of the bile ducts: clinical application in the potential donor of living-related hepatic transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Huang TL" 1 => "Cheng YF" 2 => "Chen CL" 3 => "Chen TY" 4 => "Lee T.Y. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplant Proc" "fecha" => "1996" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1669" "paginaFinal" => "1670" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8658831" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Living-donor right hepatectomy with or without inclusion of middle hepatic vein: comparison of morbidity and outcome in 56 patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Cattral MS" 1 => "Molinari M" 2 => "Vollmer CM" 3 => "McGilvray I" 4 => "Wei A" 5 => "Walsh M" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2004.00405.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant" "fecha" => "2004" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "751" "paginaFinal" => "757" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15084170" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Safety and necessity of including the middle hepatic vein in the right lobe graft in adult-to-adult live donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Fan ST" 1 => "Lo CM" 2 => "Liu CL" 3 => "Wang WX" 4 => "Wong J. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.sla.0000077921.38307.16" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "2003" "volumen" => "238" "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "148" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12832976" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Biliary reconstruction and complications of right lobe live donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Fan ST" 1 => "Lo CM" 2 => "Liu CL" 3 => "Tso WK" 4 => "Wong J. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.SLA.0000033323.01380.AC" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "2002" "volumen" => "236" "paginaInicial" => "676" "paginaFinal" => "683" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12409675" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "UNOS. MELD-PELD calculator [consultado 20/1/2009]. Disponible en: http://www.unos.org/waitlist/includes_local/pdfs/meld_peld_calculator.pdf." "idioma" => "es" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "WWW" => array:1 [ "link" => "UNOS. MELD-PELD calculator [consultado 20/1/2009]. Disponible en: http://www.unos.org/waitlist/includes_local/pdfs/meld_peld_calculator.pdf." ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Improving liver allocation: MELD and PELD." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Freeman RB" 1 => "Wiesner RH" 2 => "Roberts JP" 3 => "McDiarmid S" 4 => "Dykstra DM" 5 => "Merion R.M. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-6135.2004.00403.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant" "fecha" => "2004" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "114" "paginaFinal" => "131" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15113360" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A2ALL Study Group. Hepatocellular carcinoma recurrence and death following living and deceased donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Fisher RA" 1 => "Kulik LM" 2 => "Freise CE" 3 => "Lok AS" 4 => "Shearon TH" 5 => "Brown RS" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2007.01802.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant" "fecha" => "2007" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "1601" "paginaFinal" => "1608" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17511683" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mazzaferro V, Llovet JM, Miceli R, Bhoori S, Schiavo M, Mariani L, et al. Metroticket Investigator Study Group. Predicting survival after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria: a retrospective, exploratory analysis. Lancet Oncol. 2009;10:35–43. Epub 2008 December 4." "idioma" => "en" ] ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: beyond the Milan criteria." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Yao F.Y. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2008.02351.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant" "fecha" => "2008" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "1982" "paginaFinal" => "1989" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18727702" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A prospective study on downstaging of hepatocellular carcinoma prior to liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Yao FY" 1 => "Hirose R" 2 => "LaBerge JM" 3 => "Davern TJ" 4 => "Bass NM" 5 => "Kerlan RK" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/lt.20526" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2005" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "1505" "paginaFinal" => "1514" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315294" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Freise CE, Gillespie BW, Koffron AJ, Lok AS, Pruett TL, Emond JC, et al. A2ALL Study Group. Recipient morbidity after living and deceased donor liver transplantation: findings from the A2ALL Retrospective Cohort Study. Am J Transplant. 2008;8:2569–79. Epub 2008 October 24." "idioma" => "en" ] ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Berg CL, Gillespie BW, Merion RM, Brown Jr. RS, Abecassis MM, Trotter JF, et al. A2ALL Study Group. Improvement in survival associated with adult-to-adult living donor liver transplantation. Gastroenterology. 2007;133:1806–13. Epub 2007 September 14." "idioma" => "en" ] ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Living donor liver transplantation in adults: outcome in Japan." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Todo S" 1 => "Furukawa H" 2 => "Jin MB" 3 => "Shimamura T. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/jlts.2000.19009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2000" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "S66" "paginaFinal" => "72" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11084089" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Lessons learned from one hundred right lobe living donor liver transplants." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Lo CM" 1 => "Fan ST" 2 => "Liu CL" 3 => "Yong BH" 4 => "Wong Y" 5 => "Lau GK" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "2004" "volumen" => "240" "paginaInicial" => "151" "paginaFinal" => "158" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15213631" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Living-donor liver transplantation: 12 years of experience in Asia." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Chen CL" 1 => "Fan ST" 2 => "Lee SG" 3 => "Makuuchi M" 4 => "Tanaka K. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.TP.0000046533.93621.C7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplantation" "fecha" => "2003" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "S6" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12589130" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Advances in adult living donor liver transplantation: a review based on reports from the10th anniversary of the adult-to-adult living donor liver transplantation meeting in Tokyo." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Sugawara Y" 1 => "Makuuchi M. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/lt.20179" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2004" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "715" "paginaFinal" => "720" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15162463" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "157 adult-to-adult living donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Lee SG" 1 => "Park KM" 2 => "Lee YJ" 3 => "Hwang S" 4 => "Choi DR" 5 => "Ahn CS" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplant Proc" "fecha" => "2001" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "1323" "paginaFinal" => "1325" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11267308" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib34" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "National Institutes of Health. Adult to adult living donor liver transplantation cohort study [consultado 20/1/2009]. Disponible en: http://www.nih-a2all.org." "idioma" => "en" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "WWW" => array:1 [ "link" => "National Institutes of Health. Adult to adult living donor liver transplantation cohort study [consultado 20/1/2009]. Disponible en: http://www.nih-a2all.org." ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib35" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A2ALL Study Group. Outcomes of 385 adult-to-adult living donor liver transplant recipients: a report from the A2ALL Consortium." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Olthoff KM" 1 => "Merion RM" 2 => "Ghobrial RM" 3 => "Abecassis MM" 4 => "Fair JH" 5 => "Fisher RA" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "2005" "volumen" => "242" "paginaInicial" => "314" "paginaFinal" => "323" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16135918" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib36" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adult-to-adult living donor liver transplantation cohort study (A2ALL). Hepatology 2003;38:792." "idioma" => "en" ] ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib37" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "European Liver Transplant Association. Evolution of liver transplantation in Europe: report of the European Liver Transplant Registry." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Adam R" 1 => "McMaster P" 2 => "O’Grady JG" 3 => "Castaing D" 4 => "Klempnauer JL" 5 => "Jamieson N" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.lts.2003.09.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2003" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "1231" "paginaFinal" => "1243" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14625822" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib38" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Right lobe living donor liver transplantation: a review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Marcos A. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/lt.500060117" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2000" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "3" "paginaFinal" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10648573" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib39" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Adult-to-adult living donor liver transplantation using right-lobe grafts: results and lessons learned from a single-center experience." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Bak T" 1 => "Wachs M" 2 => "Trotter J" 3 => "Everson G" 4 => "Trouillot T" 5 => "Kugelmas M" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/jlts.2001.26509" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2001" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "680" "paginaFinal" => "686" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11510011" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib40" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "One hundred nine living donor liver transplants in adults and children: a single-center experience." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Miller CM" 1 => "Gondolesi GE" 2 => "Florman S" 3 => "Matsumoto C" 4 => "Muñoz L" 5 => "Yoshizumi T" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "2001" "volumen" => "234" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "311" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11524583" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib41" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Donor and recipient outcomes after adult living donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Humar A. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/jlts.2003.50219" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2003" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "S42" "paginaFinal" => "S44" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14528427" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib42" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Early and late complications in the right-lobe adult living donor." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Pomfret E.A. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/jlts.2003.50231" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2003" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "S45" "paginaFinal" => "S49" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14528428" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib43" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Adult living donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Russo MW" 1 => "Brown R.S. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2004.00387.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant" "fecha" => "2004" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "458" "paginaFinal" => "465" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15023137" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib44" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Donor and recipient outcomes in right lobe adult living donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Ghobrial RM" 1 => "Saab S" 2 => "Lassman C" 3 => "Lu DS" 4 => "Raman S" 5 => "Limanond P" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/jlts.2002.35548" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2002" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "901" "paginaFinal" => "909" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12360431" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib45" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Adult living donor versus deceased donor liver transplantation: a 6-year single center experience." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Maluf DG" 1 => "Stravitz RT" 2 => "Cotterell AH" 3 => "Posner MP" 4 => "Nakatsuka M" 5 => "Sterling RK" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2004.00654.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant" "fecha" => "2005" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "149" "paginaFinal" => "156" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636624" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib46" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Standard liver volume in the Caucasian population." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Heinemann A" 1 => "Wischhusen F" 2 => "Püschel K" 3 => "Rogiers X. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/lt.500050516" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl Surg" "fecha" => "1999" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "368" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10477836" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib47" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Standard liver volume in the Caucasian population." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Heinemann A" 1 => "Wischhusen F" 2 => "Puschel K" 3 => "Rogiers X. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/lt.500050516" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl Surg" "fecha" => "1999" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "368" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10477836" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib48" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A survey of liver transplantation from living adult donors in the United States." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Brown RS" 1 => "Russo MW" 2 => "Lai M" 3 => "Shiffman ML" 4 => "Richardson MC" 5 => "Everhart JE" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMsa021345" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "348" "paginaInicial" => "818" "paginaFinal" => "825" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12606737" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib49" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Applicability of adult-to-adult living donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Rimola A" 1 => "Llovet JM" 2 => "Navasa M" 3 => "Bruix J" 4 => "Londoño MC" 5 => "Fuster J" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jhep.2005.02.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hepatol" "fecha" => "2005" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "104" "paginaFinal" => "109" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15876470" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib50" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Adult living donor liver transplantation. Analysis of the first 30 cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "García-Valdecasas JC" 1 => "Fuster J" 2 => "Charco R" 3 => "Bombuy E" 4 => "Fondevila C" 5 => "Navasa M" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "525" "paginaFinal" => "530" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14642237" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib51" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Preoperative evaluation of biliary anatomy in adult live liver donors with volumetric mangafodipir trisodium enhanced magnetic resonance cholangiography." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Ayuso JR" 1 => "Ayuso C" 2 => "Bombuy E" 3 => "De Juan C" 4 => "Llovet JM" 5 => "De Caralt TM" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/lt.20281" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2004" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "1391" "paginaFinal" => "1397" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15497156" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib52" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Biliary complications after adult living donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Fondevila C" 1 => "Ghobrial RM" 2 => "Fuster J" 3 => "Bombuy E" 4 => "García-Valdecasas JC" 5 => "Busuttil R.W. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplant Proc" "fecha" => "2003" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "1902" "paginaFinal" => "1903" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12962841" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib53" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Small-for-size graft problems in adult-to-adult living-donor liver transplantation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Sugawara Y" 1 => "Makuuchi M. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.TP.0000046616.76542.DF" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplantation" "fecha" => "2003" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "S20" "paginaFinal" => "S22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12589133" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib54" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Modulation of portal graft inflow: a necessity in adult living-donor liver transplantation?." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Troisi R" 1 => "Cammu G" 2 => "Militerno G" 3 => "De Baerdemaeker L" 4 => "Decruyenaere J" 5 => "Hoste E" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.SLA.0000055277.78876.B7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "2003" "volumen" => "237" "paginaInicial" => "429" "paginaFinal" => "436" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12616129" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 54 => array:3 [ "identificador" => "bib55" "etiqueta" => "55" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Changes in portal vein flow after adult living-donor liver transplantation: does it influence postoperative liver function?." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "García-Valdecasas JC" 1 => "Fuster J" 2 => "Charco R" 3 => "Bombuy E" 4 => "Fondevila C" 5 => "Ferrer J" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/jlts.2003.50069" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Liver Transpl" "fecha" => "2003" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "564" "paginaFinal" => "569" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12783396" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 55 => array:3 [ "identificador" => "bib56" "etiqueta" => "56" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Somatostatin and propranolol to treat small-for-size syndrome that occurred despite splenic artery ligation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Ozden I" 1 => "Kara M" 2 => "Pinarbasi B" 3 => "Salmaslioglu A" 4 => "Yavru A" 5 => "Kaymakoglu S" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Exp Clin Transplant" "fecha" => "2007" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "686" "paginaFinal" => "689" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18194122" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 56 => array:3 [ "identificador" => "bib57" "etiqueta" => "57" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ozden I, Imura S. Somatostatin and propranolol for the treatment of small-for-size syndrome after liver transplantation. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2008;15:560–1. Epub 2008 October 4." "idioma" => "en" ] ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 57 => array:3 [ "identificador" => "bib58" "etiqueta" => "58" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effects of prophylactic splenic artery modulation on portal overperfusion and liver regeneration in small-for-size graft." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Umeda Y" 1 => "Yagi T" 2 => "Sadamori H" 3 => "Matsukawa H" 4 => "Matsuda H" 5 => "Shinoura S" 6 => "et-al. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/TP.0b013e318181e02d" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transplantation" "fecha" => "2008" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "673" "paginaFinal" => "680" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18791439" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105705/0000003200000008/v0_201307171023/S0210570509003999/v0_201307171024/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15964" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Progresos en hepatología" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105705/0000003200000008/v0_201307171023/S0210570509003999/v0_201307171024/es/14v32n08a13141351pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570509003999?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Adult living-donor liver transplantation

Juan Carlos García-Valdecasasa,

Autor para correspondencia

jcvalde@clinic.ub.es

Autor para correspondencia. jcvalde@clinic.ub.es

, José Fustera, Constantino Fondevilaa, David Calatayuda

a Departamento de Cirugía, Universidad de Barcelona, IDIBAPS, CIBEREHD, Unidad de Trasplante Hepático, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Barcelona, España

Leído

5449

Veces
se ha leído el artículo

878

Total PDF

4571

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:20 [
  "pii" => "S0210570509003999"
  "issn" => "02105705"
  "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2009.02.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2009-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2009;32:577-83"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3279
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 13
      "HTML" => 2854
      "PDF" => 412
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "S0210570509003781"
    "issn" => "02105705"
    "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2009.02.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2009;32:584-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3162
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 10
        "HTML" => 2421
        "PDF" => 731
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Ictericia en paciente tratada con etanercept"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "584"
          "paginaFinal" => "585"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Jaundice in a patient treated with etanercept"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Francisco Javier Rodr&#237;guez Gil, Juan Jos&#233; Mart&#237;nez Crespo, Daniel Garc&#237;a Belmonte, Isabel Nicol&#225;s de Prado, Ram&#243;n de Prado Serrano"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco Javier"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Gil"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Jos&#233;"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez Crespo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Daniel"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Belmonte"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "Nicol&#225;s de Prado"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ram&#243;n"
              "apellidos" => "de Prado Serrano"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570509003781?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02105705/0000003200000008/v0_201307171023/S0210570509003781/v0_201307171025/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "S0210570509003987"
    "issn" => "02105705"
    "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2009.01.179"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2009;32:565-76"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 40751
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 13
        "HTML" => 38248
        "PDF" => 2490
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "&#191;Test qu&#237;mico o test inmunol&#243;gico para la detecci&#243;n de sangre oculta en heces en el cribado del c&#225;ncer colorrectal&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "565"
          "paginaFinal" => "576"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Chemical or immunological tests for the detection of fecal occult blood in colorectal cancer screening&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Enrique Quintero"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Enrique"
              "apellidos" => "Quintero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570509003987?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02105705/0000003200000008/v0_201307171023/S0210570509003987/v0_201307171024/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Trasplante hep&#225;tico en el adulto procedente de donante vivo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "577"
        "paginaFinal" => "583"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Juan Carlos Garc&#237;a-Valdecasas, Jos&#233; Fuster, Constantino Fondevila, David Calatayud"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Juan Carlos"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Valdecasas"
            "email" => array:1 [
              0 => "jcvalde&#64;clinic&#46;ub&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233;"
            "apellidos" => "Fuster"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Constantino"
            "apellidos" => "Fondevila"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "David"
            "apellidos" => "Calatayud"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Cirug&#x000ED;a, Universidad de Barcelona, IDIBAPS, CIBEREHD, Unidad de Trasplante Hep&#x000E1;tico, Hospital Cl&#x000ED;nic i Provincial de Barcelona, Barcelona, Espa&#x000F1;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia. jcvalde@clinic.ub.es"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Adult living-donor liver transplantation"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "14v32n08-13141351fig1.jpg"
            "Alto" => 1117
            "Ancho" => 1625
            "Tamanyo" => 508181
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A&#46; Imagen en banco&#46; Se aprecia la presencia de la vena hep&#225;tica derecha&#44; as&#237; como de una vena hep&#225;tica tributaria de la media&#46; B&#46; Anastomosis de una vena hep&#225;tica tributaria de la media a la cava utilizando un injerto criopreservado de arteria il&#237;aca&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">Despu&#233;s de casi 2 d&#233;cadas desde que se inici&#243; la experiencia en trasplante hep&#225;tico en el adulto procedente de donante vivo contin&#250;a siendo en la actualidad un procedimiento controvertido&#44; sobre todo en el contexto occidental donde la donaci&#243;n procedente de donante con muerte cerebral es muy elevada&#46; Dos aspectos condicionan la aplicabilidad de este tipo de trasplante&#58; por un lado&#44; el riesgo objetivo que experimenta el donante sano y&#44; en segundo lugar&#44; los resultados que a pesar de ser relativamente buenos&#44; no llegan a superar los obtenidos con un donante cadav&#233;rico<a href="&#35;bib1" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Todo esto llev&#243;&#44; despu&#233;s de una euforia inicial con un crecimiento logar&#237;tmico del n&#250;mero de unidades y de trasplantes de este tipo en el mundo&#44; a una ca&#237;da dr&#225;stica a partir del a&#241;o 2001&#46; Desde entonces se ha mantenido una actividad relativamente estable&#44; pero lejos de la que inicialmente se indicaba&#46; En la actualidad representa alrededor del 5&#37; de toda la actividad de trasplante hep&#225;tico en Europa<a href="&#35;bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib4" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib5" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#225;s all&#225; de los aspectos &#233;ticos<a href="&#35;bib6" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; que han sido ampliamente debatidos&#44; el autor de este estudio plantea una revisi&#243;n de los aspectos m&#225;s comprometidos de este tipo de trasplante en relaci&#243;n con el donante y con el receptor&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">El donante</span><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Riesgo&#46;</span> Es el motivo principal que pone en duda la justificaci&#243;n de este tipo de trasplante<a href="&#35;bib7" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La morbimortalidad asociada a la donaci&#243;n en vivo contin&#250;a planteando pol&#233;micas asociadas a su justificaci&#243;n<a href="&#35;bib8" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Una evaluaci&#243;n exhaustiva preoperatoria<a href="&#35;bib9" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> no es suficiente para garantizar un curso postoperatorio sin problemas<a href="&#35;bib10" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La incidencia de las complicaciones se cifra entre el 20 y m&#225;s del 50&#37;<a href="&#35;bib11" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib8" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Esta gran variabilidad se debe a la forma de considerar las diferentes complicaciones<a href="&#35;bib12" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; A menudo se consideran s&#243;lo las importantes&#44; las que han requerido ingreso o reintervenci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; una evaluaci&#243;n correcta indica que el n&#250;mero de complicaciones est&#225; m&#225;s cerca del 50&#37; que del 20&#37;&#46; La complicaci&#243;n m&#225;s frecuente tiene que ver con la v&#237;a biliar<a href="&#35;bib13" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib14" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y la aparici&#243;n de fugas biliares que requieren de un tratamiento conservador y s&#243;lo en algunos casos implica la reintervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46; Pero tambi&#233;n son frecuentes la fiebre postoperatoria&#44; el derrame pleural derecho&#44; etc&#46; Afortunadamente&#44; seg&#250;n la experiencia del autor todos los donantes se encuentran recuperados totalmente y en un estudio inicial sobre su calidad de vida todos ellos la valoraban de forma satisfactoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otro aspecto es la mortalidad en el donante&#46; En la actualidad se calcula que la probabilidad de morir despu&#233;s de la donaci&#243;n est&#225; en un 0&#44;3&#37; &#40;seg&#250;n el ELTR &#91;European Liver Transplant Registry &#8216;Registro Europeo de Trasplante Hep&#225;tico&#8217;&#93;&#41;&#46; Sin embargo&#44; la mayor&#237;a de las cr&#237;ticas indican que este n&#250;mero est&#225; infravalorado&#46; Hay que decir que los datos del Registro Europeo se encuentran auditados y&#44; por tanto&#44; es dif&#237;cil que en Europa sea as&#237;&#46; No obstante&#44; en Estados Unidos y el resto del mundo no hay un registro com&#250;n en el que se aporten todos los trasplantes y la publicaci&#243;n de un dato negativo como &#233;ste se hace complejo&#46; Al margen de este hecho&#44; un dato objetivo es que el riesgo de morirse est&#225; presente y eso condiciona much&#237;simo el establecimiento de este tipo de trasplantes&#46; El objetivo es garantizar en todo momento una m&#225;xima asistencia&#59; la evaluaci&#243;n preoperatoria y el seguimiento postoperatorio deben de recoger todos los aspectos cl&#237;nicos&#44; no s&#243;lo en lo que se refiere a la funci&#243;n hep&#225;tica&#44; sino tambi&#233;n al estado funcional de todo el organismo&#46; Es imposible garantizar una mortalidad de 0&#44; pero el programa en s&#237; puede adquirir&#44; como as&#237; se cree que es en todo el mundo&#44; un compromiso de asistencia alt&#237;simo&#44; incluidos los fines de semana&#46; Seg&#250;n la experiencia del autor&#44; de los m&#225;s de 60 trasplantes realizados&#44; el &#237;ndice de complicaciones se encuentra alrededor del 35&#37; y afortunadamente hasta la actualidad todos los donantes se encuentran en perfecto estado de salud&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">T&#233;cnica quir&#250;rgica</span>&#46; Se encuentra muy bien establecida&#46; La evaluaci&#243;n preoperatoria que incluye la realizaci&#243;n de una resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; o una tomograf&#237;a computarizada abdominal permite el c&#225;lculo exacto del volumen hep&#225;tico y del injerto que se va a obtener&#44; as&#237; como la visualizaci&#243;n detallada de la distribuci&#243;n vascular en lo que corresponde a la vena porta<a href="&#35;bib15" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; venas hep&#225;ticas y la arteria hep&#225;tica<a href="&#35;bib16" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; De la misma forma&#44; sea con contraste o no&#44; se puede tener tambi&#233;n una imagen muy detallada de la v&#237;a biliar y de sus primeros radicales intrahep&#225;ticos<a href="&#35;bib17" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Todo esto da una gran seguridad a la hora de plantear la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para obtener un buen injerto y para garantizar siempre la seguridad del donante los siguientes aspectos son necesarios&#58; </p><ul><li><p class="elsevierStylePara">La disecci&#243;n y el aislamiento inicial de la vena porta y de la arteria hep&#225;tica derecha&#44; as&#237; como de la vena hep&#225;tica derecha&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">La transecci&#243;n hep&#225;tica cuidadosa que permita una buena hemostasia&#44; as&#237; como un control del drenaje venoso de los segmentos anteriores&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">La vena hep&#225;tica media &#40;que comparte el drenaje venoso de los segmentos  iv &#44;  v  y  viii &#41; se quedar&#225; siempre en el donante para garantizar el drenaje venoso del l&#243;bulo izquierdo hep&#225;tico &#40;segmento  iv &#41;<a href="&#35;bib18" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib19" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">La secci&#243;n de la v&#237;a biliar al final de la transecci&#243;n&#44; lo que evita la lesi&#243;n isqu&#233;mica y permite la evaluaci&#243;n exacta de las trayectorias posibles&#46;</p></li></ul><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados</span>&#46; Los aspectos en el donante que van a condicionar la intervenci&#243;n en el receptor&#46; Se sabe que la existencia de una vena hep&#225;tica media prominente que cruza el plano de transecci&#243;n que va a obligar a la utilizaci&#243;n de un injerto&#44; ya que sino no se garantiza el buen drenaje venoso del l&#243;bulo derecho&#44; lo que ha sido la causa de muchos fracasos en las experiencias iniciales &#40;<a href="&#35;fig1" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 1</a>&#41;&#46;</p><a name="fig1" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="14v32n08-13141351fig1.jpg" alt="A&#46; Imagen en banco&#46; Se aprecia la presencia de la vena hep&#225;tica derecha&#44; as&#237; como de una vena hep&#225;tica tributaria de la media&#46; B&#46; Anastomosis de una vena hep&#225;tica tributaria de la media a la cava utilizando un injerto criopreservado de arteria il&#237;aca&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; A&#46; Imagen en banco&#46; Se aprecia la presencia de la vena hep&#225;tica derecha&#44; as&#237; como de una vena hep&#225;tica tributaria de la media&#46; B&#46; Anastomosis de una vena hep&#225;tica tributaria de la media a la cava utilizando un injerto criopreservado de arteria il&#237;aca&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La bifurcaci&#243;n temprana de la vena porta puede implicar una transecci&#243;n dif&#237;cil&#44; una que puede alterar el calibre de la vena porta residual y&#44; en segundo lugar&#44; la existencia de 2 ramas venosas portales derechas necesita la realizaci&#243;n de una plastia&#44; para lo que se utiliza la bifurcaci&#243;n portal original del receptor&#44; que debe realizarse en el tiempo del &#8220;banco&#8221;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La arteria hep&#225;tica no suele plantear problemas&#44; ya que su variabilidad&#44; cuando ocurre&#44; suele favorecer la obtenci&#243;n del injerto &#40;rama derecha proveniente de la arteria mesent&#233;rica superior&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; la presencia de 2 conductos hep&#225;ticos derechos&#44; lo que se presenta en las dos terceras partes de los donantes&#44; suele plantear problemas a la reconstrucci&#243;n biliar en el receptor<a href="&#35;bib20" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; ya que en la actualidad todos los grupos prefieren la reconstrucci&#243;n de conducto a conducto&#44; al ser la m&#225;s fisiol&#243;gica&#46; La presencia de 2 conductos hep&#225;ticos derechos obligar&#225; a la pr&#225;ctica de una plastia entre los 2 &#40;para as&#237; hacer una sola anastomosis a la v&#237;a biliar&#41; o bien 2 anastomosis independientes &#40;mediante la utilizaci&#243;n del conducto c&#237;stico&#44; la bifurcaci&#243;n biliar o bien un segmento lateral de la v&#237;a biliar principal&#41; &#40;<a href="&#35;fig2" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 2</a>&#41;&#46;</p><a name="fig2" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="14v32n08-13141351fig2.jpg" alt="A&#46; Anastomosis de la via biliar principal a dos conductos hep&#225;ticos&#46; Se utiliza para ello el conducto hep&#225;tico com&#250;n y el conducto c&#237;stico&#46; B&#46; Colangiograf&#237;a que muestra los conductos hep&#225;ticos derechos anterior y posterior unidos al conducto hep&#225;tico com&#250;n y conducto c&#237;stico respectivamente&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 2&#46; A&#46; Anastomosis de la via biliar principal a dos conductos hep&#225;ticos&#46; Se utiliza para ello el conducto hep&#225;tico com&#250;n y el conducto c&#237;stico&#46; B&#46; Colangiograf&#237;a que muestra los conductos hep&#225;ticos derechos anterior y posterior unidos al conducto hep&#225;tico com&#250;n y conducto c&#237;stico respectivamente&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">El receptor</span><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Indicaci&#243;n</span>&#46; Este tipo de trasplante estar&#225; justificado mientras persista la mortalidad en la lista de espera de pacientes pendientes de un trasplante&#46; La extraordinaria actividad de la donaci&#243;n en Espa&#241;a y en Europa probablemente es una de las principales razones por las que la aplicabilidad de la donaci&#243;n en vivo en el adulto represente s&#243;lo un 5&#37; de toda la actividad&#46; Adem&#225;s&#44; inicialmente la oferta del trasplante de donante vivo en el adulto se hac&#237;a en funci&#243;n del riesgo que el paciente ten&#237;a para caer de la lista de espera&#44; ya que la priorizaci&#243;n era en funci&#243;n del tiempo&#46; La aplicaci&#243;n del sistema MELD &#40;Model of End Liver Disease&#41;<a href="&#35;bib21" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib22" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> como sistema de priorizaci&#243;n a la hora de acceder al trasplante&#44; si bien no es perfecto&#44; es capaz de identificar en gran medida aquellos que pueden fallecer de forma inminente&#44; lo que hace que una de las indicaciones m&#225;s importante se haya reducido en gran medida &#40;el paciente sabe que si empeora ser&#225; trasplantado&#41;&#46; Sin embargo&#44; hay una indicaci&#243;n que contin&#250;a vigente&#44; que es la presencia de hepatocarcinoma &#40;HCC&#41;<a href="&#35;bib23" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En la actualidad se tiene cada vez una mayor conciencia de que hay un n&#250;mero de pacientes con HCC que no cumplen los llamados criterios de Mil&#225;n y que&#44; sin embargo&#44; se asociar&#237;an a unos buenos resultados &#40;supervivencia superior al 50&#37;&#41;&#46; La reciente publicaci&#243;n del &#8220;Metroticket&#8221;<a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; que recoge la experiencia multic&#233;ntrica y multinacional&#44; pone en evidencia que&#44; si bien se paga un precio por sobrepasar estos criterios&#44; los resultados podr&#237;an ser buenos mientras no se sobrepasen algunos aspectos &#40;invasi&#243;n vascular&#41;&#46; La donaci&#243;n procedente de donante vivo puede responder en cierta medida a cu&#225;les ser&#237;an esos criterios&#44; mientras no haya un sistema de evaluaci&#243;n pron&#243;stica m&#225;s exacto&#46; En este sentido&#44; la respuesta al tratamiento de estos enfermos con <span class="elsevierStyleItalic">HCC &#40;downstaging&#41;</span><a href="&#35;bib25" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib26" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> es un factor pron&#243;stico muy importante&#46; Hasta tal punto es as&#237; que algunos grupos incluyen estos pacientes en la lista de espera convencional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">T&#233;cnica quir&#250;rgica</span>&#46; La t&#233;cnica quir&#250;rgica en el receptor se encuentra muy bien establecida&#46; En la actualidad&#44; algunos aspectos que condicionaron los resultados inmediatos iniciales no representan problema alguno&#44; mientras se cumplan los criterios previamente establecidos &#40;masa de tejido hep&#225;tico m&#237;nima&#44; entre el 0&#44;8 y el 1&#37;&#41;&#46; La reconstrucci&#243;n vascular venosa y arterial requiere de una cirug&#237;a meticulosa&#44; pero normalmente es fiable y eficaz&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debe cumplirse con un drenaje venoso adecuado &#40;si hace falta se recurre a la colocaci&#243;n de injertos vasculares de las venas accesorias&#41;&#44; flujo portal adecuado &#40;normalmente inferior a 2l&#47;min&#44; la ligadura de la arteria espl&#233;nica es un maniobra que podr&#237;a conseguir ese objetivo&#41; y flujo arterial aceptable &#40;valores superiores a los 100ml&#47;min&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La v&#237;a biliar&#44; sin embargo&#44; contin&#250;a representando un reto quir&#250;rgico que va m&#225;s all&#225; de la propia t&#233;cnica&#46; &#201;sta consiste en una reconstrucci&#243;n en la que se utiliza el conducto hep&#225;tico com&#250;n del receptor&#46; Se realiza una anastomosis de conducto a conducto&#44; que puede ser una o 2 en funci&#243;n del n&#250;mero de conductos en el injerto &#40;<a href="&#35;fig2" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 2</a>&#41;&#46; La hepaticoyeyunostom&#237;a utilizada inicialmente ha quedado relegada a circunstancias donde no haya otra alternativa&#44; ya que el &#237;ndice de complicaciones son similares y el tratamiento&#44; sin embargo&#44; es m&#225;s dif&#237;cil dada la contaminaci&#243;n sistem&#225;tica de la v&#237;a biliar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados</span>&#46; Los resultados en el receptor son globalmente buenos<a href="&#35;bib27" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib28" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Es indudable que este tipo de alternativa en los pa&#237;ses asi&#225;ticos&#44; donde la donaci&#243;n procedente de donante cad&#225;ver es nula&#44; ha demostrado ser segura y eficaz con una supervivencia similar a la que se obtiene en los pa&#237;ses occidentales<a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el an&#225;lisis de los resultados en el contexto de una donaci&#243;n cadav&#233;rica importante debe ser m&#225;s exigente&#46; Los resultados iniciales con un &#237;ndice de retrasplante elevado y una incidencia significativa de complicaciones biliares asociados a la muerte de un donante&#44; con cierta repercusi&#243;n medi&#225;tica&#44; pon&#237;an en duda la verdadera repercusi&#243;n del trasplante de donante vivo en el adulto&#46; Sin embargo&#44; los resultados del grupo de estudio A2ALL &#40;Adult to Adult Living Donor Liver Transplantation Cohort Study&#41;<a href="&#35;bib34" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib35" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib36" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> &#40;patrocinado por los National Institutes of Health&#41; y los resultados recogidos por el ELTR<a href="&#35;bib37" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> han permitido conocer de forma progresiva el alcance de la repercusi&#243;n de este tipo de trasplante en el contexto de una actividad trasplantadora elevada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad la probabilidad de supervivencia a los 5 a&#241;os se encuentra alrededor del 75&#37;<a href="&#35;bib38" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib39" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib40" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib41" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib42" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib43" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib44" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib45" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las experiencias m&#225;s amplias demuestran una supervivencia similar pero no superior a la obtenida con el trasplante cadav&#233;rico&#46; Estos resultados se han criticado en cuanto a que la poblaci&#243;n que recibe este tipo de trasplante tiene unas condiciones cl&#237;nicas mejores que los receptores de donante con muerte cerebral&#46; Es decir&#44; el riesgo de p&#233;rdida de injerto&#44; seg&#250;n las caracter&#237;sticas del donante y del receptor&#44; es&#44; a pesar de todo&#44; superior en el receptor de un injerto procedente de donante vivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estos resultados similares condicionan la actividad de este tipo de trasplante&#46; Muchos factores influyen en la obtenci&#243;n de estos resultados&#44; pero quiz&#225;s el m&#225;s significativo sea el tama&#241;o relativo del injerto en relaci&#243;n con el receptor&#46; La cifra del llamado <span class="elsevierStyleItalic">graft weight to body weight ratio</span> &#40;entre 0&#44;8 y 1&#41; se supone que garantiza la viabilidad del injerto y el mantenimiento de la vida del enfermo<a href="&#35;bib46" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Sin embargo&#44; este injerto sigue siendo peque&#241;o para su tama&#241;o y&#44; por tanto&#44; cualquier aspecto metab&#243;lico&#44; de gravedad de la hipertensi&#243;n portal&#44; de patolog&#237;a asociada o de lesi&#243;n en los mecanismos habituales de preservaci&#243;n del injerto&#44; puede hacer que los resultados se vean deteriorados y se traduzcan en la aparici&#243;n del llamado s&#237;ndrome de &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">small for size</span>&#8221;&#44; que se caracteriza por una elevaci&#243;n progresiva de la bilirrubina&#44; del tiempo de protrombina y&#44; finalmente&#44; el fracaso de la funci&#243;n hep&#225;tica&#46; Este grupo ha demostrado que aunque los injertos funcionen de forma adecuada&#44; hay un cierto grado de este &#8220;s&#237;ndrome&#8221; que da lugar a la elevaci&#243;n de la bilirrubina y del cociente internacional normalizado &#40;INR&#41; que dura unos 2 o 3 d&#237;as a partir de los cuales inician un descenso progresivo&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">La v&#237;a biliar</span><p class="elsevierStylePara">La v&#237;a biliar fue el tal&#243;n de Aquiles del trasplante hep&#225;tico en la d&#233;cada de 1970 y es en la actualidad el tal&#243;n de Aquiles del trasplante en el adulto procedente de donante vivo&#46; La anastomosis de conducto a conducto tiene una tendencia a la estenosis&#44; sea por la isquemia relativa de los conductos hep&#225;ticos o por la t&#233;cnica quir&#250;rgica utilizada&#59; lo cierto es que el &#237;ndice de complicaciones de la v&#237;a biliar es elevado y aparece en alrededor del 35 al 45&#37; de los pacientes<a href="&#35;bib47" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib48" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46; Es cierto que esta complicaci&#243;n en la mayor&#237;a de los casos no implica la p&#233;rdida del injerto&#46; La radiolog&#237;a intervencionista mediante la dilataci&#243;n o la colocaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> es capaz de resolver el problema&#46; Sin embargo&#44; un 25&#37; finalmente se reinterviene para garantizar la continuidad de la v&#237;a biliar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n la experiencia del autor&#44; en 2 ocasiones se perdi&#243; el injerto como consecuencia de problemas con la v&#237;a biliar que derivaron en la aparici&#243;n de una cirrosis biliar secundaria&#44; el primero falleci&#243; de una infecci&#243;n&#44; mientras que el segundo se retrasplant&#243; y est&#225; vivo en la actualidad&#46;</p><span class="elsevierStyleSectionTitle">Experiencia del Hospital Clinic</span><p class="elsevierStylePara">El programa de trasplante hep&#225;tico en el adulto procedente de donante vivo se inici&#243; en marzo del a&#241;o 2000<a href="&#35;bib49" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib50" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46; Desde entonces y hasta diciembre del a&#241;o 2008 se ha realizado un total de 67 trasplantes con una ausencia de mortalidad en el donante y una supervivencia en el receptor superior al 77&#44;6&#37; a los 5 a&#241;os &#40;<a href="&#35;fig3" class="elsevierStyleCrossRefs">figura 3</a>&#41;&#46;</p><a name="fig3" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="14v32n08-13141351fig3.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 3&#46; </p><p class="elsevierStylePara">La evaluaci&#243;n del donante y los criterios de inclusi&#243;n del receptor ya se han explicado con anterioridad&#46; Brevemente se se&#241;al&#243; que la RM se ha convertido en la exploraci&#243;n por excelencia que permite una evaluaci&#243;n pormenorizada de las diferentes estructuras vasculares y biliares del h&#237;gado<a href="&#35;bib51" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46; Todo donante necesita de un informe positivo del comit&#233; de &#233;tica del hospital&#44; en el que se valoran las condiciones favorables familiares y de trabajo&#46;</p><ul><li><p class="elsevierStylePara">Donante&#46; Veintinueve donantes &#40;43&#44;3&#37;&#41; presentaron alg&#250;n tipo de complicaci&#243;n y &#233;stas van desde un s&#237;ndrome febril persistente &#40;11 casos&#41;&#44; infecci&#243;n de orina o de la herida&#44; hasta la presencia de una estenosis portal que oblig&#243; a la reintervenci&#243;n inmediata &#40;<a href="&#35;tbl1" class="elsevierStyleCrossRefs">tabla 1</a>&#41;&#46; Quince pacientes presentaron una fuga biliar que en la mayor&#237;a de los casos se resolvi&#243; con un tratamiento conservador&#44; mientras que en 4 ocasiones fue necesaria la reintervenci&#243;n quir&#250;rgica para solucionarla&#46; Todos estos se siguieron durante el primer a&#241;o cada 3 meses hasta comprobar la total normalidad de su actividad f&#237;sica y del funcionamiento hep&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; Complicaciones en el donante</p><a name="tbl1" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"></p><table><tr align="left"><td>&#160;</td><td>Complicaciones</td><td>n &#40;&#37;&#41;</td><td>Reintervenciones</td><td>Readmisiones</td></tr><tr align="left"><td rowspan="6" colspan="0">Quir&#250;rgicas</td><td>Fuga biliar</td><td>11 &#40;16&#44;4&#37;&#41;</td><td>4</td><td>4</td></tr><tr align="left"><td>Colecci&#243;n abdominal</td><td>9 &#40;13&#44;4&#37;&#41;</td><td>&#160;</td><td>3</td><td></td></tr><tr align="left"><td>Infecci&#243;n de la herida</td><td>3 &#40;4&#44;5&#37;&#41;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td></td></tr><tr align="left"><td>Hernia incisional</td><td>3 &#40;4&#44;5&#37;&#41;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td></td></tr><tr align="left"><td>Trombosis parcial VHM</td><td>2 &#40;3&#37;&#41;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td></td></tr><tr align="left"><td>Estenosis portal</td><td>1 &#40;1&#44;5&#37;&#41;</td><td>1</td><td>&#160;</td><td></td></tr><tr align="left"><td rowspan="6" colspan="0">M&#233;dicas</td><td>Fiebre</td><td>11 &#40;16&#44;4&#37;&#41;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td></tr><tr align="left"><td>Neumon&#237;a</td><td>2 &#40;3&#37;&#41;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td></td></tr><tr align="left"><td>Derrame pleural</td><td>5 &#40;7&#44;5&#37;&#41;</td><td>&#160;</td><td>2</td><td></td></tr><tr align="left"><td>Infecci&#243;n urinaria</td><td>4 &#40;6&#37;&#41;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td></td></tr><tr align="left"><td>Flebitis perif&#233;rica</td><td>1 &#40;1&#44;5&#37;&#41;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td></td></tr><tr align="left"><td>S&#237;ndrome de Horner</td><td>1 &#40;1&#44;5&#37;&#41;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">VHM&#58; vena hep&#225;tica media&#46;<br></br></p></li><li><p class="elsevierStylePara">Receptor&#46; En toda la serie s&#243;lo se han retrasplantado 2 pacientes&#46; En una ocasi&#243;n de forma inmediata&#44; debido a dehiscencia de la &#237;ntima arterial en el donante que hizo imposible la revascularizaci&#243;n arterial y&#44; en la segunda&#44; a largo plazo&#44; como consecuencia de una estenosis biliar no solucionada que acab&#243; en una cirrosis biliar secundaria y prurito incontrolado&#46; Por tanto&#44; la supervivencia del injerto y del paciente es&#44; seg&#250;n la experiencia del autor&#44; muy similar &#40;el 90&#44;4&#37; al a&#241;o y el 77&#44;6&#37; a los 5 a&#241;os&#41;&#46; La presencia de una fuga biliar en el postoperatorio inmediato es relativamente frecuente&#59; sin embargo&#44; en 7 ocasiones oblig&#243; a la reintervenci&#243;n para solucionarlo&#46; Por otro lado&#44; la aparici&#243;n de una estenosis a largo plazo ocurri&#243; en un total de 23 enfermos&#44; lo que oblig&#243; a la reintervenci&#243;n quir&#250;rgica en 6 ocasiones&#46; Todo esto hace que un total de 25 pacientes presentara alg&#250;n tipo de complicaci&#243;n biliar &#40;37&#44;3&#37;&#41;<a href="&#35;bib52" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46;</p></li></ul><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">El trasplante hep&#225;tico en el adulto procedente de donante vivo es un procedimiento complejo que todav&#237;a en la actualidad presenta problemas que se relacionan con&#58; </p><ul><li><p class="elsevierStylePara">El riesgo que experimenta el donante y la morbimortalidad que deriva de &#233;sto&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">La variabilidad de la anatom&#237;a vascular y biliar en el donante&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">Las indicaciones m&#225;s adecuadas en el receptor&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">La reconstrucci&#243;n vascular en el receptor&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">La reconstrucci&#243;n biliar en el receptor&#46;</p></li></ul><p class="elsevierStylePara">A pesar de todo&#44; su empleo est&#225; justificado en un escenario donde independientemente de la actividad elevada contin&#250;a habiendo p&#233;rdida de enfermos en la lista de espera&#46; Una evaluaci&#243;n exhaustiva del donante y el trabajo continuado de un equipo m&#233;dico y quir&#250;rgico exigente son la clave para conseguir los mejores resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad&#44; si bien los resultados son similares no llegan a sobrepasar los resultados obtenidos a partir del donante con muerte cerebral&#46; En un futuro&#44; una aplicabilidad m&#225;s elevada pasar&#225; por un conocimiento m&#225;s profundo del llamado s&#237;ndrome &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">small for size</span>&#8221;<a href="&#35;bib53" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#44; lo que lleva a una intervenci&#243;n menos radical &#40;hepatectom&#237;a izquierda&#41; en el donante&#46; Algunos estudios experimentales indican que el flujo portal inicial excesivamente elevado es el causante de la lesi&#243;n endotelial vascular y&#44; con esto&#44; el fracaso posterior de la funci&#243;n hep&#225;tica<a href="&#35;bib54" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib55" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46; A pesar de todo&#44; este aspecto no es el &#250;nico&#44; ya que la masa celular hep&#225;tica influye de forma definitiva en la viabilidad del injerto&#46; El tratamiento farmacol&#243;gico con sustancias como la somatostatina&#44; derivados de la hormona antidiur&#233;tica o de los bloqueadores &#946;&#44; son un ejemplo de sustancias que de forma ideal reducir&#237;an el flujo portal para evitar la lesi&#243;n del lecho microvascular<a href="&#35;bib56" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a href="&#35;bib57" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#44; mientras que mantendr&#237;an el flujo arterial y garantizar&#237;an el aporte de ox&#237;geno&#46; La ligadura de la arteria espl&#233;nica&#44; capaz de reducir el flujo espl&#225;cnico y la derivaci&#243;n calibrada portosist&#233;mica&#44; es otro m&#233;todo que podr&#237;a evitar la aparici&#243;n del s&#237;ndrome &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">small for size</span>&#8221;<a href="&#35;bib58" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La seguridad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica hasta la actualidad s&#243;lo la ofrece la posibilidad de obtener un segmento hep&#225;tico de suficiente tama&#241;o y esto ocurre mediante la obtenci&#243;n del l&#243;bulo derecho hep&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia&#46; jcvalde&#64;clinic&#46;ub&#46;es</p>"
    "pdfFichero" => "14v32n08a13141351pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec211912"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Trasplante hep&#225;tico"
            1 => "Donante vivo"
            2 => "Supervivencia de injerto"
            3 => "Retrasplante"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec211913"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Liver transplantation"
            1 => "Live donor"
            2 => "Graft survival"
            3 => "Retransplantation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">El trasplante hep&#225;tico en el adulto procedente de donante vivo contin&#250;a siendo en la actualidad un procedimiento controvertido&#46; Planteado como una alternativa para evitar las muertes en la lista de espera&#44; este tipo de trasplante es la &#250;nica posibilidad en los pa&#237;ses del Este &#40;Jap&#243;n&#44; Corea&#44; China&#44; etc&#46;&#41; y no acaba de tener una aplicabilidad significativa en Occidente&#46; El riesgo que experimenta el donante se asocia a una morbilidad significativa &#40;propia de la magnitud de la intervenci&#243;n&#41; y a una mortalidad que&#44; aunque sea de forma espor&#225;dica&#44; crea una situaci&#243;n comprometida dif&#237;cil de asumir&#44; sobre todo en el contexto de una donaci&#243;n procedente de cad&#225;ver muy elevada&#46; Con respecto a los resultados en el receptor&#44; &#233;stos son similares a los procedentes del donante cadav&#233;rico&#44; aunque la presencia de una elevada incidencia de complicaciones biliares podr&#237;a alterar los resultados a largo plazo&#46; Se presenta la experiencia del Hospital Cl&#237;nic con un total de 67 pacientes trasplantados&#46; La supervivencia del injerto y del paciente al a&#241;o y a los 5 a&#241;os fue del 90&#44;7 y el 70&#44;3&#37; y del 90&#44;7 y el 77&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#46; A pesar de que el &#237;ndice de complicaciones biliares es elevado &#40;37&#44;3&#37;&#41; s&#243;lo en 2 pacientes implic&#243; el fallecimiento por sepsis o el retrasplante&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">Living donor liver transplantation in adults continues to be controversial&#46; Viewed as an alternative to prevent deaths on the waiting list&#44; this type of transplant is the only possibility in Asian countries &#40;Japan&#44; Korea&#44; China&#44; etc&#41; but is not widely applied in the west&#46; This intervention is associated with significant donor morbidity &#40;depending on the scale of the intervention&#41; and mortality which&#44; although sporadic&#44; reduces its acceptance&#44; especially in a context with high cadaveric donation&#46; Outcomes in recipients are similar to those in cadaveric transplant recipients&#44; although the high incidence of biliary complications could compromise long-term results&#46; We describe the experience of Hospital Cl&#237;nic in a total of 67 transplant recipients&#46; Graft and patient survival at 1 and 5 years was 90&#46;7&#37;&#44; 70&#46;3&#37;&#44; 90&#46;7&#37; and 77&#46;6&#37;&#44; respectively&#46; Although the frequency of biliary complications was high &#40;37&#46;3&#37;&#41;&#44; death from sepsis and retransplantation only occurred in two patients&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "14v32n08-13141351fig1.jpg"
            "Alto" => 1117
            "Ancho" => 1625
            "Tamanyo" => 508181
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A&#46; Imagen en banco&#46; Se aprecia la presencia de la vena hep&#225;tica derecha&#44; as&#237; como de una vena hep&#225;tica tributaria de la media&#46; B&#46; Anastomosis de una vena hep&#225;tica tributaria de la media a la cava utilizando un injerto criopreservado de arteria il&#237;aca&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "14v32n08-13141351fig2.jpg"
            "Alto" => 2970
            "Ancho" => 1630
            "Tamanyo" => 874347
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A&#46; Anastomosis de la via biliar principal a dos conductos hep&#225;ticos&#46; Se utiliza para ello el conducto hep&#225;tico com&#250;n y el conducto c&#237;stico&#46; B&#46; Colangiograf&#237;a que muestra los conductos hep&#225;ticos derechos anterior y posterior unidos al conducto hep&#225;tico com&#250;n y conducto c&#237;stico respectivamente&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "14v32n08-13141351fig3.jpg"
            "Alto" => 1397
            "Ancho" => 1587
            "Tamanyo" => 179210
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:58 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Graft and patient survival after adult live donor liver transplantation compared to a matched cohort who received a deceased donor transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Thuluvath PJ"
                            1 => "Yoo H&#46;Y&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lt.20254"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "1263"
                        "paginaFinal" => "1268"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15376301"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Allograft survival following adult-to-adult living donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Abt PL"
                            1 => "Mange KC"
                            2 => "Olthoff KM"
                            3 => "Markmann JF"
                            4 => "Reddy KR"
                            5 => "Shaked A&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2004.00522.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Transplant"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "1302"
                        "paginaFinal" => "1307"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15268732"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Living donor liver transplantation in adults&#58; outcome in Europe&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Broelsch CE"
                            1 => "Malag&#243; M"
                            2 => "Testa G"
                            3 => "Valentin Gamazo C&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/jlts.2000.19015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "S64"
                        "paginaFinal" => "S65"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11084088"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Initial French experience in adult-to-adult living donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Boillot O"
                            1 => "Belghiti J"
                            2 => "Azoulay D"
                            3 => "Gugenheim J"
                            4 => "Soubrane O"
                            5 => "Cherqui D&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplant Proc"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "962"
                        "paginaFinal" => "963"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12947821"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Right living donor liver transplantation&#58; an option for adult patients&#58; single institution experience with 74 patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Malag&#243; M"
                            1 => "Testa G"
                            2 => "Frilling A"
                            3 => "Nadalin S"
                            4 => "Valentin-Gamazo C"
                            5 => "Paul A"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.sla.0000098619.71694.74"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "238"
                        "paginaInicial" => "853"
                        "paginaFinal" => "862"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14631222"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The ethics of partial-liver donation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Surman O&#46;S&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM200204043461402"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "346"
                        "paginaInicial" => "1038"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11932469"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A2ALL Study Group&#46; Donor morbidity after living donation for liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Ghobrial RM"
                            1 => "Freise CE"
                            2 => "Trotter JF"
                            3 => "Tong L"
                            4 => "Ojo AO"
                            5 => "Fair JH"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.gastro.2008.04.018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterology"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "468"
                        "paginaFinal" => "476"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18505689"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Broering DC&#44; Wilms C&#44; Bok P&#44; Fischer L&#44; Mueller L&#44; Hillert C&#44; et al&#46; Evolution of donor morbidity in living related liver transplantation&#58; a single-center analysis of 165 cases&#46; Ann Surg&#46; 2004&#59;240&#58;1013&#8211;24&#59; discussions 1024&#8211;6&#46;"
                      "idioma" => "en"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Surgical management of anatomical variations of the right lobe in living donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Marcos A"
                            1 => "Ham JM"
                            2 => "Fisher RA"
                            3 => "Olzinski AT"
                            4 => "Posner M&#46;P&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "231"
                        "paginaInicial" => "824"
                        "paginaFinal" => "831"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10816625"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A2ALL Study Group&#46; Outcomes of donor evaluation in adult-to-adult living donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Trotter JF"
                            1 => "Wisniewski KA"
                            2 => "Terrault NA"
                            3 => "Everhart JE"
                            4 => "Kinkhabwala M"
                            5 => "Weinrieb RM"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/hep.21845"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hepatology"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "1476"
                        "paginaFinal" => "1484"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17668879"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Donor morbidity associated with right lobectomy for living donor liver transplantation to adult recipients&#58; A systematic review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Beavers KL"
                            1 => "Sandler RS"
                            2 => "Shrestha R&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/jlts.2002.31315"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "110"
                        "paginaFinal" => "117"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11862585"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Shrestha R&#46; Donor morbidity associated with right lobectomy for living donor liver transplantation to adult recipients&#58; A systematic review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Beavers KL"
                            1 => "Sandler R&#46;S&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/jlts.2002.31315"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "110"
                        "paginaFinal" => "117"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11862585"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Duct-to-duct biliary reconstruction in adult living-donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Dulundu E"
                            1 => "Sugawara Y"
                            2 => "Sano K"
                            3 => "Kishi Y"
                            4 => "Akamatsu N"
                            5 => "Kaneko J"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Transplantation"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "574"
                        "paginaFinal" => "579"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15446317"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0952818010002783"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "09528180"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Safety of duct-to-duct biliary reconstruction in right-lobe live-donor liver transplantation without biliary drainage&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Liu CL"
                            1 => "Lo CM"
                            2 => "Chan SC"
                            3 => "Fan S&#46;T&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Transplantation"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "726"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15021836"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Portal venous variations&#58; Prevalence with contrast enhanced helical CT&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Akgul E"
                            1 => "Inal M"
                            2 => "Soyupurak S"
                            3 => "Binokay F"
                            4 => "Aksungur E"
                            5 => "Oguz M&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Radiol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "paginaFinal" => "319"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12100330"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Preoperative imaging in adult-to-adult living related liver transplant donors&#58; What surgeons want to know&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Limanond P"
                            1 => "Raman SS"
                            2 => "Ghobrial RM"
                            3 => "Busuttil RW"
                            4 => "Saab S"
                            5 => "Lu D&#46;S&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Comput Assist Tomogr"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "149"
                        "paginaFinal" => "157"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15091116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Variants of the bile ducts&#58; clinical application in the potential donor of living-related hepatic transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Huang TL"
                            1 => "Cheng YF"
                            2 => "Chen CL"
                            3 => "Chen TY"
                            4 => "Lee T&#46;Y&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplant Proc"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1669"
                        "paginaFinal" => "1670"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8658831"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Living-donor right hepatectomy with or without inclusion of middle hepatic vein&#58; comparison of morbidity and outcome in 56 patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Cattral MS"
                            1 => "Molinari M"
                            2 => "Vollmer CM"
                            3 => "McGilvray I"
                            4 => "Wei A"
                            5 => "Walsh M"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2004.00405.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Transplant"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "751"
                        "paginaFinal" => "757"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15084170"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Safety and necessity of including the middle hepatic vein in the right lobe graft in adult-to-adult live donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Fan ST"
                            1 => "Lo CM"
                            2 => "Liu CL"
                            3 => "Wang WX"
                            4 => "Wong J&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.sla.0000077921.38307.16"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "238"
                        "paginaInicial" => "137"
                        "paginaFinal" => "148"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12832976"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Biliary reconstruction and complications of right lobe live donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Fan ST"
                            1 => "Lo CM"
                            2 => "Liu CL"
                            3 => "Tso WK"
                            4 => "Wong J&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.SLA.0000033323.01380.AC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "236"
                        "paginaInicial" => "676"
                        "paginaFinal" => "683"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12409675"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "UNOS&#46; MELD-PELD calculator &#91;consultado 20&#47;1&#47;2009&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;unos&#46;org&#47;waitlist&#47;includes&#95;local&#47;pdfs&#47;meld&#95;peld&#95;calculator&#46;pdf&#46;"
                      "idioma" => "es"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "WWW" => array:1 [
                        "link" => "UNOS&#46; MELD-PELD calculator &#91;consultado 20&#47;1&#47;2009&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;unos&#46;org&#47;waitlist&#47;includes&#95;local&#47;pdfs&#47;meld&#95;peld&#95;calculator&#46;pdf&#46;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Improving liver allocation&#58; MELD and PELD&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Freeman RB"
                            1 => "Wiesner RH"
                            2 => "Roberts JP"
                            3 => "McDiarmid S"
                            4 => "Dykstra DM"
                            5 => "Merion R&#46;M&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-6135.2004.00403.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Transplant"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "114"
                        "paginaFinal" => "131"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15113360"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A2ALL Study Group&#46; Hepatocellular carcinoma recurrence and death following living and deceased donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Fisher RA"
                            1 => "Kulik LM"
                            2 => "Freise CE"
                            3 => "Lok AS"
                            4 => "Shearon TH"
                            5 => "Brown RS"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2007.01802.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Transplant"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "1601"
                        "paginaFinal" => "1608"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17511683"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mazzaferro V&#44; Llovet JM&#44; Miceli R&#44; Bhoori S&#44; Schiavo M&#44; Mariani L&#44; et al&#46; Metroticket Investigator Study Group&#46; Predicting survival after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria&#58; a retrospective&#44; exploratory analysis&#46; Lancet Oncol&#46; 2009&#59;10&#58;35&#8211;43&#46; Epub 2008 December 4&#46;"
                      "idioma" => "en"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Liver transplantation for hepatocellular carcinoma&#58; beyond the Milan criteria&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Yao F&#46;Y&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2008.02351.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Transplant"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "1982"
                        "paginaFinal" => "1989"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18727702"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A prospective study on downstaging of hepatocellular carcinoma prior to liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Yao FY"
                            1 => "Hirose R"
                            2 => "LaBerge JM"
                            3 => "Davern TJ"
                            4 => "Bass NM"
                            5 => "Kerlan RK"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lt.20526"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "1505"
                        "paginaFinal" => "1514"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315294"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Freise CE&#44; Gillespie BW&#44; Koffron AJ&#44; Lok AS&#44; Pruett TL&#44; Emond JC&#44; et al&#46; A2ALL Study Group&#46; Recipient morbidity after living and deceased donor liver transplantation&#58; findings from the A2ALL Retrospective Cohort Study&#46; Am J Transplant&#46; 2008&#59;8&#58;2569&#8211;79&#46; Epub 2008 October 24&#46;"
                      "idioma" => "en"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Berg CL&#44; Gillespie BW&#44; Merion RM&#44; Brown Jr&#46; RS&#44; Abecassis MM&#44; Trotter JF&#44; et al&#46; A2ALL Study Group&#46; Improvement in survival associated with adult-to-adult living donor liver transplantation&#46; Gastroenterology&#46; 2007&#59;133&#58;1806&#8211;13&#46; Epub 2007 September 14&#46;"
                      "idioma" => "en"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Living donor liver transplantation in adults&#58; outcome in Japan&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Todo S"
                            1 => "Furukawa H"
                            2 => "Jin MB"
                            3 => "Shimamura T&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/jlts.2000.19009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "S66"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11084089"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Lessons learned from one hundred right lobe living donor liver transplants&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Lo CM"
                            1 => "Fan ST"
                            2 => "Liu CL"
                            3 => "Yong BH"
                            4 => "Wong Y"
                            5 => "Lau GK"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "240"
                        "paginaInicial" => "151"
                        "paginaFinal" => "158"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15213631"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Living-donor liver transplantation&#58; 12 years of experience in Asia&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Chen CL"
                            1 => "Fan ST"
                            2 => "Lee SG"
                            3 => "Makuuchi M"
                            4 => "Tanaka K&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.TP.0000046533.93621.C7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplantation"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "S6"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12589130"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Advances in adult living donor liver transplantation&#58; a review based on reports from the10th anniversary of the adult-to-adult living donor liver transplantation meeting in Tokyo&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Sugawara Y"
                            1 => "Makuuchi M&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lt.20179"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "715"
                        "paginaFinal" => "720"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15162463"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "157 adult-to-adult living donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Lee SG"
                            1 => "Park KM"
                            2 => "Lee YJ"
                            3 => "Hwang S"
                            4 => "Choi DR"
                            5 => "Ahn CS"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplant Proc"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "1323"
                        "paginaFinal" => "1325"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11267308"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib34"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "National Institutes of Health&#46; Adult to adult living donor liver transplantation cohort study &#91;consultado 20&#47;1&#47;2009&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;nih-a2all&#46;org&#46;"
                      "idioma" => "en"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "WWW" => array:1 [
                        "link" => "National Institutes of Health&#46; Adult to adult living donor liver transplantation cohort study &#91;consultado 20&#47;1&#47;2009&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;nih-a2all&#46;org&#46;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib35"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A2ALL Study Group&#46; Outcomes of 385 adult-to-adult living donor liver transplant recipients&#58; a report from the A2ALL Consortium&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Olthoff KM"
                            1 => "Merion RM"
                            2 => "Ghobrial RM"
                            3 => "Abecassis MM"
                            4 => "Fair JH"
                            5 => "Fisher RA"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "242"
                        "paginaInicial" => "314"
                        "paginaFinal" => "323"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16135918"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib36"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adult-to-adult living donor liver transplantation cohort study &#40;A2ALL&#41;&#46; Hepatology 2003&#59;38&#58;792&#46;"
                      "idioma" => "en"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib37"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "European Liver Transplant Association&#46; Evolution of liver transplantation in Europe&#58; report of the European Liver Transplant Registry&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Adam R"
                            1 => "McMaster P"
                            2 => "O&#8217;Grady JG"
                            3 => "Castaing D"
                            4 => "Klempnauer JL"
                            5 => "Jamieson N"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.lts.2003.09.018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "1231"
                        "paginaFinal" => "1243"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14625822"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib38"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Right lobe living donor liver transplantation&#58; a review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Marcos A&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lt.500060117"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "20"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10648573"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib39"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Adult-to-adult living donor liver transplantation using right-lobe grafts&#58; results and lessons learned from a single-center experience&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Bak T"
                            1 => "Wachs M"
                            2 => "Trotter J"
                            3 => "Everson G"
                            4 => "Trouillot T"
                            5 => "Kugelmas M"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/jlts.2001.26509"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "680"
                        "paginaFinal" => "686"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11510011"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib40"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "One hundred nine living donor liver transplants in adults and children&#58; a single-center experience&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Miller CM"
                            1 => "Gondolesi GE"
                            2 => "Florman S"
                            3 => "Matsumoto C"
                            4 => "Mu&#241;oz L"
                            5 => "Yoshizumi T"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "234"
                        "paginaInicial" => "301"
                        "paginaFinal" => "311"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11524583"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib41"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Donor and recipient outcomes after adult living donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Humar A&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/jlts.2003.50219"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "S42"
                        "paginaFinal" => "S44"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14528427"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib42"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Early and late complications in the right-lobe adult living donor&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Pomfret E&#46;A&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/jlts.2003.50231"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "S45"
                        "paginaFinal" => "S49"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14528428"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib43"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Adult living donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Russo MW"
                            1 => "Brown R&#46;S&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2004.00387.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Transplant"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "458"
                        "paginaFinal" => "465"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15023137"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib44"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Donor and recipient outcomes in right lobe adult living donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Ghobrial RM"
                            1 => "Saab S"
                            2 => "Lassman C"
                            3 => "Lu DS"
                            4 => "Raman S"
                            5 => "Limanond P"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/jlts.2002.35548"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "901"
                        "paginaFinal" => "909"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12360431"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib45"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Adult living donor versus deceased donor liver transplantation&#58; a 6-year single center experience&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Maluf DG"
                            1 => "Stravitz RT"
                            2 => "Cotterell AH"
                            3 => "Posner MP"
                            4 => "Nakatsuka M"
                            5 => "Sterling RK"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-6143.2004.00654.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Transplant"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "149"
                        "paginaFinal" => "156"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15636624"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib46"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Standard liver volume in the Caucasian population&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Heinemann A"
                            1 => "Wischhusen F"
                            2 => "P&#252;schel K"
                            3 => "Rogiers X&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lt.500050516"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl Surg"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "366"
                        "paginaFinal" => "368"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10477836"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib47"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Standard liver volume in the Caucasian population&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Heinemann A"
                            1 => "Wischhusen F"
                            2 => "Puschel K"
                            3 => "Rogiers X&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lt.500050516"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl Surg"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "366"
                        "paginaFinal" => "368"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10477836"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib48"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A survey of liver transplantation from living adult donors in the United States&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Brown RS"
                            1 => "Russo MW"
                            2 => "Lai M"
                            3 => "Shiffman ML"
                            4 => "Richardson MC"
                            5 => "Everhart JE"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMsa021345"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "348"
                        "paginaInicial" => "818"
                        "paginaFinal" => "825"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12606737"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib49"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Applicability of adult-to-adult living donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Rimola A"
                            1 => "Llovet JM"
                            2 => "Navasa M"
                            3 => "Bruix J"
                            4 => "Londo&#241;o MC"
                            5 => "Fuster J"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jhep.2005.02.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Hepatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "104"
                        "paginaFinal" => "109"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15876470"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib50"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Adult living donor liver transplantation&#46; Analysis of the first 30 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Garc&#237;a-Valdecasas JC"
                            1 => "Fuster J"
                            2 => "Charco R"
                            3 => "Bombuy E"
                            4 => "Fondevila C"
                            5 => "Navasa M"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterol Hepatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "525"
                        "paginaFinal" => "530"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14642237"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            50 => array:3 [
              "identificador" => "bib51"
              "etiqueta" => "51"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Preoperative evaluation of biliary anatomy in adult live liver donors with volumetric mangafodipir trisodium enhanced magnetic resonance cholangiography&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Ayuso JR"
                            1 => "Ayuso C"
                            2 => "Bombuy E"
                            3 => "De Juan C"
                            4 => "Llovet JM"
                            5 => "De Caralt TM"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lt.20281"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "1391"
                        "paginaFinal" => "1397"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15497156"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            51 => array:3 [
              "identificador" => "bib52"
              "etiqueta" => "52"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Biliary complications after adult living donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Fondevila C"
                            1 => "Ghobrial RM"
                            2 => "Fuster J"
                            3 => "Bombuy E"
                            4 => "Garc&#237;a-Valdecasas JC"
                            5 => "Busuttil R&#46;W&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplant Proc"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "1902"
                        "paginaFinal" => "1903"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12962841"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            52 => array:3 [
              "identificador" => "bib53"
              "etiqueta" => "53"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Small-for-size graft problems in adult-to-adult living-donor liver transplantation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Sugawara Y"
                            1 => "Makuuchi M&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.TP.0000046616.76542.DF"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplantation"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "S20"
                        "paginaFinal" => "S22"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12589133"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            53 => array:3 [
              "identificador" => "bib54"
              "etiqueta" => "54"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Modulation of portal graft inflow&#58; a necessity in adult living-donor liver transplantation&#63;&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Troisi R"
                            1 => "Cammu G"
                            2 => "Militerno G"
                            3 => "De Baerdemaeker L"
                            4 => "Decruyenaere J"
                            5 => "Hoste E"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.SLA.0000055277.78876.B7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "237"
                        "paginaInicial" => "429"
                        "paginaFinal" => "436"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12616129"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            54 => array:3 [
              "identificador" => "bib55"
              "etiqueta" => "55"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Changes in portal vein flow after adult living-donor liver transplantation&#58; does it influence postoperative liver function&#63;&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Garc&#237;a-Valdecasas JC"
                            1 => "Fuster J"
                            2 => "Charco R"
                            3 => "Bombuy E"
                            4 => "Fondevila C"
                            5 => "Ferrer J"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/jlts.2003.50069"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Liver Transpl"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "564"
                        "paginaFinal" => "569"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12783396"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            55 => array:3 [
              "identificador" => "bib56"
              "etiqueta" => "56"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Somatostatin and propranolol to treat small-for-size syndrome that occurred despite splenic artery ligation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Ozden I"
                            1 => "Kara M"
                            2 => "Pinarbasi B"
                            3 => "Salmaslioglu A"
                            4 => "Yavru A"
                            5 => "Kaymakoglu S"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Exp Clin Transplant"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "686"
                        "paginaFinal" => "689"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18194122"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            56 => array:3 [
              "identificador" => "bib57"
              "etiqueta" => "57"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ozden I&#44; Imura S&#46; Somatostatin and propranolol for the treatment of small-for-size syndrome after liver transplantation&#46; J Hepatobiliary Pancreat Surg&#46; 2008&#59;15&#58;560&#8211;1&#46; Epub 2008 October 4&#46;"
                      "idioma" => "en"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => null
                  ]
                ]
              ]
            ]
            57 => array:3 [
              "identificador" => "bib58"
              "etiqueta" => "58"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effects of prophylactic splenic artery modulation on portal overperfusion and liver regeneration in small-for-size graft&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Umeda Y"
                            1 => "Yagi T"
                            2 => "Sadamori H"
                            3 => "Matsukawa H"
                            4 => "Matsuda H"
                            5 => "Shinoura S"
                            6 => "et-al&#46; &#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/TP.0b013e318181e02d"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Transplantation"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "673"
                        "paginaFinal" => "680"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18791439"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105705/0000003200000008/v0_201307171023/S0210570509003999/v0_201307171024/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "15964"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Progresos en hepatolog&#237;a"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105705/0000003200000008/v0_201307171023/S0210570509003999/v0_201307171024/es/14v32n08a13141351pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570509003999?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 02105705
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.gastrohep.2009.02.012

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	5	1	6
2024 Octubre	56	3	59
2024 Septiembre	33	7	40
2024 Agosto	48	6	54
2024 Julio	49	9	58
2024 Junio	30	9	39
2024 Mayo	26	4	30
2024 Abril	24	7	31
2024 Marzo	42	6	48
2024 Febrero	77	6	83
2024 Enero	53	6	59
2023 Diciembre	48	7	55
2023 Noviembre	37	2	39
2023 Octubre	65	3	68
2023 Septiembre	38	3	41
2023 Agosto	23	5	28
2023 Julio	35	2	37
2023 Junio	33	5	38
2023 Mayo	44	5	49
2023 Abril	28	2	30
2023 Marzo	35	4	39
2023 Febrero	19	6	25
2023 Enero	26	12	38
2022 Diciembre	31	9	40
2022 Noviembre	38	17	55
2022 Octubre	28	10	38
2022 Septiembre	29	15	44
2022 Agosto	21	9	30
2022 Julio	22	8	30
2022 Junio	17	12	29
2022 Mayo	11	8	19
2022 Abril	24	10	34
2022 Marzo	56	13	69
2022 Febrero	24	6	30
2022 Enero	20	6	26
2021 Diciembre	30	12	42
2021 Noviembre	16	9	25
2021 Octubre	32	14	46
2021 Septiembre	20	5	25
2021 Agosto	41	10	51
2021 Julio	20	8	28
2021 Junio	31	6	37
2021 Mayo	33	5	38
2021 Abril	34	9	43
2021 Marzo	41	10	51
2021 Febrero	18	7	25
2021 Enero	23	8	31
2020 Diciembre	14	13	27
2020 Noviembre	13	6	19
2020 Octubre	9	11	20
2020 Septiembre	16	8	24
2020 Agosto	20	17	37
2020 Julio	22	15	37
2020 Junio	21	6	27
2020 Mayo	16	15	31
2020 Abril	15	9	24
2020 Marzo	21	12	33
2020 Febrero	27	12	39
2020 Enero	22	8	30
2019 Diciembre	33	9	42
2019 Noviembre	15	6	21
2019 Octubre	16	8	24
2019 Septiembre	11	3	14
2019 Agosto	7	17	24
2019 Julio	15	26	41
2019 Junio	32	17	49
2019 Mayo	122	22	144
2019 Abril	43	20	63
2019 Marzo	9	10	19
2019 Febrero	20	7	27
2019 Enero	6	6	12
2018 Diciembre	9	5	14
2018 Noviembre	8	3	11
2018 Octubre	19	2	21
2018 Septiembre	44	8	52
2018 Agosto	19	6	25
2018 Julio	20	0	20
2018 Junio	14	5	19
2018 Mayo	15	1	16
2018 Abril	11	2	13
2018 Marzo	6	0	6
2018 Febrero	7	2	9
2018 Enero	8	0	8
2017 Diciembre	18	1	19
2017 Noviembre	3	1	4
2017 Octubre	8	3	11
2017 Septiembre	10	3	13
2017 Agosto	11	1	12
2017 Julio	7	3	10
2017 Junio	19	7	26
2017 Mayo	18	3	21
2017 Abril	10	1	11
2017 Marzo	10	29	39
2017 Febrero	12	2	14
2017 Enero	11	2	13
2016 Diciembre	29	6	35
2016 Noviembre	25	7	32
2016 Octubre	46	6	52
2016 Septiembre	42	3	45
2016 Agosto	39	2	41
2016 Julio	24	1	25
2016 Junio	23	7	30
2016 Mayo	26	5	31
2016 Abril	21	4	25
2016 Marzo	15	6	21
2016 Febrero	21	4	25
2016 Enero	22	5	27
2015 Diciembre	16	2	18
2015 Noviembre	18	0	18
2015 Octubre	30	4	34
2015 Septiembre	20	3	23
2015 Agosto	41	5	46
2015 Julio	36	5	41
2015 Junio	23	0	23
2015 Mayo	37	3	40
2015 Abril	39	12	51
2015 Marzo	31	6	37
2015 Febrero	27	2	29
2015 Enero	31	5	36
2014 Diciembre	35	3	38
2014 Noviembre	29	5	34
2014 Octubre	55	0	55
2014 Septiembre	33	2	35
2014 Agosto	39	3	42
2014 Julio	43	3	46
2014 Junio	48	2	50
2014 Mayo	43	3	46
2014 Abril	21	4	25
2014 Marzo	29	2	31
2014 Febrero	24	3	27
2014 Enero	31	1	32
2013 Diciembre	37	2	39
2013 Noviembre	34	4	38
2013 Octubre	53	6	59
2013 Septiembre	22	3	25
2013 Agosto	30	6	36
2013 Julio	21	4	25
2009 Septiembre	866	0	866

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter