Cartas al Director
Tricobezoar como causa de obstrucción intestinal en mujer adolescente
A trichobezoar causing intestinal obstruction in an adolescent girl
Blanca Gallego-Pérez
, Juan José Martínez-Crespo, Daniel García-Belmonte
Autor para correspondencia
Sección de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, España
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de gran tamaño en cavidad gástrica como origen del cuadro obstructivo es inusual, en particular el de los tricobezoares, por lo que describimos el caso siguiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 13 años, sin antecedentes de interés que consulta en urgencias por dolor abdominal y masa abdominal palpable de un año de evolución. Refería estreñimiento progresivo y disminución del apetito. No presentaba náuseas ni vómitos. En la exploración llamaba la atención a nivel de epigastrio una masa de consistencia dura con crepitación a la palpación.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó TC de urgencia, objetivando ocupación de todo el hemiabdomen superior de gran cantidad de restos fecales y burbujas aéreas visualizando imagen ovalada y lobulada, sólida, con gas en su interior sugestivo de bezoar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicitó endoscopia digestiva alta en quirófano para valorar extracción, objetivando gran molde de pelo compacto que se extiende en longitud desde fundus hasta región antral, siendo imposible su extracción dado su gran tamaño y consistencia del mismo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se decide intervención quirúrgica urgente, en primera instancia se intenta abordaje laparoscópico realizando gastrotomía sobre cara anterior sin poder extraer el bezoar por lo que se tiene que reconvertir a cirugía abierta, consiguiendo extracción del bezoar de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm cuyo contenido era acúmulos de cabellos en relación con tricofagia, como causa del cuadro obstructivo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b).</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricofagia es un trastorno de conducta que lleva a la ingesta de cabellos propios o de otras personas, animales u objetos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Si esta conducta se mantiene en el tiempo puede dar lugar a verdaderos cuadros de obstrucción intestinal alta, que suelen ocurrir en pacientes jóvenes con trastornos psiquiátricos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso la paciente no estaba diagnosticada de ninguna alteración mental, aunque su entorno próximo sí había objetivado alopecia incipiente, sin llegar a relacionarla con el cuadro abdominal.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pelo se va acumulando a nivel gástrico formando masas compactas asociadas a moco que resisten el efecto del ácido gástrico. En ocasiones puede progresar hacia el intestino delgado, denominándose síndrome de Rapunzel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y se han documentado casos de perforación espontánea por úlceras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su extracción suele ser quirúrgica dado su tamaño y consistencia dura que dificulta el abordaje endoscópico, aunque se han descrito casos de extracción endoscópica con éxito<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 785 "Ancho" => 1646 "Tamanyo" => 137826 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tricobezoar. a) Tricobezoar que ocupa toda la cavidad gástrica en imagen de TC. b) Tricobezoar extraído que reproduce el molde gástrico.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bezoars - diagnostic problems based on own observations and literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. 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| 2024 Septiembre | 138 | 6 | 144 |
| 2024 Agosto | 104 | 4 | 108 |
| 2024 Julio | 85 | 4 | 89 |
| 2024 Junio | 120 | 1 | 121 |
| 2024 Mayo | 127 | 6 | 133 |
| 2024 Abril | 87 | 6 | 93 |
| 2024 Marzo | 143 | 7 | 150 |
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| 2023 Diciembre | 134 | 9 | 143 |
| 2023 Noviembre | 237 | 5 | 242 |
| 2023 Octubre | 382 | 12 | 394 |
| 2023 Septiembre | 159 | 2 | 161 |
| 2023 Agosto | 116 | 1 | 117 |
| 2023 Julio | 104 | 7 | 111 |
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| 2023 Marzo | 104 | 1 | 105 |
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| 2023 Enero | 80 | 4 | 84 |
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| 2022 Noviembre | 66 | 15 | 81 |
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| 2022 Septiembre | 105 | 27 | 132 |
| 2022 Agosto | 67 | 20 | 87 |
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| 2021 Mayo | 51 | 7 | 58 |
| 2021 Abril | 87 | 22 | 109 |
| 2021 Marzo | 99 | 12 | 111 |
| 2021 Febrero | 69 | 19 | 88 |
| 2021 Enero | 66 | 8 | 74 |
| 2020 Diciembre | 53 | 15 | 68 |
| 2020 Noviembre | 70 | 11 | 81 |
| 2020 Octubre | 33 | 9 | 42 |
| 2020 Septiembre | 33 | 41 | 74 |
| 2020 Agosto | 62 | 26 | 88 |
| 2020 Julio | 29 | 8 | 37 |
| 2020 Junio | 33 | 13 | 46 |
| 2020 Mayo | 32 | 14 | 46 |
| 2020 Abril | 28 | 12 | 40 |
| 2020 Marzo | 40 | 6 | 46 |
| 2020 Febrero | 51 | 7 | 58 |
| 2020 Enero | 47 | 10 | 57 |
| 2019 Diciembre | 56 | 8 | 64 |
| 2019 Noviembre | 50 | 3 | 53 |
| 2019 Octubre | 38 | 14 | 52 |
| 2019 Septiembre | 53 | 7 | 60 |
| 2019 Agosto | 34 | 2 | 36 |
| 2019 Julio | 23 | 16 | 39 |
| 2019 Junio | 78 | 13 | 91 |
| 2019 Mayo | 227 | 61 | 288 |
| 2019 Abril | 67 | 35 | 102 |
| 2019 Marzo | 12 | 10 | 22 |
| 2019 Febrero | 17 | 5 | 22 |
| 2019 Enero | 8 | 4 | 12 |
| 2018 Diciembre | 14 | 6 | 20 |
| 2018 Noviembre | 19 | 6 | 25 |
| 2018 Octubre | 33 | 3 | 36 |
| 2018 Septiembre | 28 | 8 | 36 |
| 2018 Agosto | 13 | 11 | 24 |
| 2018 Julio | 10 | 6 | 16 |
| 2018 Junio | 11 | 5 | 16 |
| 2018 Mayo | 20 | 8 | 28 |
| 2018 Abril | 16 | 2 | 18 |
| 2018 Marzo | 12 | 2 | 14 |
| 2018 Febrero | 9 | 2 | 11 |
| 2018 Enero | 15 | 3 | 18 |
| 2017 Diciembre | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Noviembre | 21 | 2 | 23 |
| 2017 Octubre | 10 | 3 | 13 |
| 2017 Septiembre | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Agosto | 19 | 4 | 23 |
| 2017 Julio | 25 | 1 | 26 |
| 2017 Junio | 17 | 8 | 25 |
| 2017 Mayo | 23 | 4 | 27 |
| 2017 Abril | 22 | 1 | 23 |
| 2017 Marzo | 18 | 28 | 46 |
| 2017 Febrero | 16 | 9 | 25 |
| 2017 Enero | 13 | 0 | 13 |
| 2016 Diciembre | 16 | 6 | 22 |
| 2016 Noviembre | 13 | 5 | 18 |
| 2016 Octubre | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2016 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Marzo | 0 | 5 | 5 |
| 2016 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2015 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2015 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2014 Diciembre | 1 | 1 | 2 |
| 2014 Noviembre | 6 | 4 | 10 |
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