Carta al director
Páncreas anular: malformación que puede pasar desapercibida
Annular pancreas: A potentially overlooked congenital pancreatic anomaly
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La exploración física y los valores del hemograma no aportaron datos de interés, en la bioquímica presentaba los siguientes valores: amilasa 43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, aspartato aminotransferasa (GOT) 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, alanina aminotransferasa (GPT) 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, gamma glutamiltransferasa (GGT) 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l y fosfatasa alcalina 63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l. Se realizó una gastroscopia y una ecografía abdominal que se consideraron normales y después un TC abdominal que tampoco demostró hallazgos relevantes.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clínica mostró leve mejoría con tratamiento sintomático. Sin embargo, los síntomas recidivaron caracterizados fundamentalmente por dolor abdominal difuso con aumento progresivo de su intensidad, por lo cual se decidió realizar una colangiopancreatoresonancia magnética (CPRM) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Ante los resultados de esta exploración se revisó el TC comprobando que los hallazgos también eran visibles con esta técnica. Se realizó, por último, una ecoendoscopia pancreática con ecoendoscopio Olympus radial asociado a un ecógrafo Hitachi Aloka (modelo IPC-1530 ProSound Alpha 5SV<span class="elsevierStyleSup">®</span>), identificando el páncreas rodeando al duodeno, la llegada del colédoco a la papila mayor y el conducto pancreático dorsal alcanzando la pared del duodeno independientemente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El páncreas anular (PA) se produce por una migración anómala del páncreas ventral durante la embriogénesis, de forma que este engloba la porción descendente del duodeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El PA es incompleto en el 37-75% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. En una serie de autopsias de 1950 se describe una frecuencia de 5 a 15 por cada 100.000 personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se diagnostica con más frecuencia en series de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y por uso más frecuente de la CPRM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Con ecoendoscopia se describe una frecuencia de 0,05%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El PA se manifiesta en la infancia, sobre todo con clínica digestiva obstructiva y en la edad adulta como pancreatitis, pero la clínica puede ser poco específica. No hay series numerosas de pacientes. El tratamiento con más frecuencia descrito en caso de obstrucción duodenal es la gastroyeyunostomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La paciente que presentamos ha recibido tratamiento con analgésicos y omeprazol. También ha sido valorada por el servicio de cirugía y aunque no se descarta la necesidad de intervención quirúrgica en un futuro, tras un año desde el diagnóstico no se considera que la paciente requiera una cirugía de tipo derivativo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 694 "Ancho" => 1750 "Tamanyo" => 149128 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes coronales potenciadas T1 con saturación grasa y contraste (gadolinio) en las que se pone en evidencia el tejido pancreático a ambos lados de la luz duodenal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1178 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 247239 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Colangiografía en la que se aprecia la impronta que produce el páncreas en la pared lateral del duodeno (flecha gruesa), un conducto de Santorini persistente y un bucle en la porción ventral, se visualiza con dificultad el conducto anular (flecha fina).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development and congenital anomalies of the pancreas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H. 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| 2024 Octubre | 369 | 52 | 421 |
| 2024 Septiembre | 384 | 28 | 412 |
| 2024 Agosto | 242 | 24 | 266 |
| 2024 Julio | 381 | 53 | 434 |
| 2024 Junio | 401 | 41 | 442 |
| 2024 Mayo | 460 | 17 | 477 |
| 2024 Abril | 355 | 21 | 376 |
| 2024 Marzo | 406 | 30 | 436 |
| 2024 Febrero | 368 | 17 | 385 |
| 2024 Enero | 573 | 26 | 599 |
| 2023 Diciembre | 316 | 13 | 329 |
| 2023 Noviembre | 645 | 34 | 679 |
| 2023 Octubre | 595 | 15 | 610 |
| 2023 Septiembre | 463 | 15 | 478 |
| 2023 Agosto | 462 | 16 | 478 |
| 2023 Julio | 489 | 14 | 503 |
| 2023 Junio | 796 | 33 | 829 |
| 2023 Mayo | 611 | 14 | 625 |
| 2023 Abril | 529 | 17 | 546 |
| 2023 Marzo | 562 | 38 | 600 |
| 2023 Febrero | 367 | 29 | 396 |
| 2023 Enero | 280 | 38 | 318 |
| 2022 Diciembre | 270 | 36 | 306 |
| 2022 Noviembre | 502 | 53 | 555 |
| 2022 Octubre | 328 | 35 | 363 |
| 2022 Septiembre | 318 | 37 | 355 |
| 2022 Agosto | 328 | 38 | 366 |
| 2022 Julio | 297 | 44 | 341 |
| 2022 Junio | 457 | 63 | 520 |
| 2022 Mayo | 354 | 40 | 394 |
| 2022 Abril | 242 | 38 | 280 |
| 2022 Marzo | 296 | 35 | 331 |
| 2022 Febrero | 260 | 38 | 298 |
| 2022 Enero | 289 | 25 | 314 |
| 2021 Diciembre | 273 | 39 | 312 |
| 2021 Noviembre | 457 | 79 | 536 |
| 2021 Octubre | 402 | 66 | 468 |
| 2021 Septiembre | 229 | 27 | 256 |
| 2021 Agosto | 261 | 39 | 300 |
| 2021 Julio | 358 | 33 | 391 |
| 2021 Junio | 311 | 40 | 351 |
| 2021 Mayo | 412 | 61 | 473 |
| 2021 Abril | 519 | 99 | 618 |
| 2021 Marzo | 378 | 30 | 408 |
| 2021 Febrero | 272 | 20 | 292 |
| 2021 Enero | 331 | 26 | 357 |
| 2020 Diciembre | 361 | 38 | 399 |
| 2020 Noviembre | 516 | 55 | 571 |
| 2020 Octubre | 596 | 16 | 612 |
| 2020 Septiembre | 329 | 41 | 370 |
| 2020 Agosto | 259 | 14 | 273 |
| 2020 Julio | 244 | 25 | 269 |
| 2020 Junio | 348 | 47 | 395 |
| 2020 Mayo | 305 | 22 | 327 |
| 2020 Abril | 224 | 23 | 247 |
| 2020 Marzo | 182 | 26 | 208 |
| 2020 Febrero | 177 | 19 | 196 |
| 2020 Enero | 156 | 31 | 187 |
| 2019 Diciembre | 166 | 21 | 187 |
| 2019 Noviembre | 219 | 39 | 258 |
| 2019 Octubre | 250 | 32 | 282 |
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| 2019 Agosto | 123 | 23 | 146 |
| 2019 Julio | 251 | 21 | 272 |
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| 2019 Febrero | 109 | 123 | 232 |
| 2019 Enero | 101 | 104 | 205 |
| 2018 Diciembre | 68 | 102 | 170 |
| 2018 Noviembre | 97 | 102 | 199 |
| 2018 Octubre | 168 | 11 | 179 |
| 2018 Septiembre | 75 | 30 | 105 |
| 2018 Agosto | 31 | 161 | 192 |
| 2018 Julio | 19 | 135 | 154 |
| 2018 Junio | 19 | 114 | 133 |
| 2018 Mayo | 39 | 230 | 269 |
| 2018 Abril | 30 | 178 | 208 |
| 2018 Marzo | 30 | 115 | 145 |
| 2018 Febrero | 38 | 98 | 136 |
| 2018 Enero | 14 | 60 | 74 |
| 2017 Diciembre | 42 | 47 | 89 |
| 2017 Noviembre | 23 | 113 | 136 |
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| 2017 Septiembre | 22 | 72 | 94 |
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| 2017 Junio | 20 | 75 | 95 |
| 2017 Mayo | 33 | 45 | 78 |
| 2017 Abril | 21 | 41 | 62 |
| 2017 Marzo | 18 | 36 | 54 |
| 2017 Febrero | 14 | 21 | 35 |
| 2017 Enero | 18 | 20 | 38 |
| 2016 Diciembre | 34 | 20 | 54 |
| 2016 Noviembre | 2 | 21 | 23 |
| 2016 Octubre | 0 | 18 | 18 |
| 2016 Septiembre | 0 | 37 | 37 |
| 2016 Agosto | 0 | 14 | 14 |
| 2016 Julio | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Junio | 0 | 5 | 5 |
| 2016 Mayo | 0 | 12 | 12 |
| 2016 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Febrero | 2 | 2 | 4 |
| 2015 Enero | 7 | 6 | 13 |
| 2014 Diciembre | 8 | 5 | 13 |
| 2014 Noviembre | 8 | 5 | 13 |
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