Carta científica
Necrosis cutánea extensa por terlipresina
Extensive cutaneous necrosis due to terlipressin use
Leído
6659
Vecesse ha leído el artículo
1185
Total PDF
5474
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0210570514001307" "issn" => "02105705" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2014.03.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-01-01" "aid" => "753" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y AEEH y AEG" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2015;38:12-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1780 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1140 "PDF" => 633 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0210570514000879" "issn" => "02105705" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2014.03.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-01-01" "aid" => "749" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y AEEH y AEG" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2015;38:14-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2212 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 1697 "PDF" => 507 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Radiofrecuencia pulsada en el tratamiento del síndrome de atrapamiento del nervio cutáneo abdominal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "14" "paginaFinal" => "16" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pulsed radiofrequency in the treatment of abdominal cutaneous nerve entrapament syndrome" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 732 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 64464 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntos de dolor en ACNES y raíces nerviosas afectadas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Téllez Villajos, Borja Hinojal Olmedillo, Víctor Moreira Vicente, Jose Luis de la Calle Reviriego, Carla Senosiain Lalastra, José Ramón Foruny Olcina" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Téllez Villajos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Borja" "apellidos" => "Hinojal Olmedillo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Víctor" "apellidos" => "Moreira Vicente" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jose Luis" "apellidos" => "de la Calle Reviriego" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Carla" "apellidos" => "Senosiain Lalastra" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "José Ramón" "apellidos" => "Foruny Olcina" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570514000879?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/0000003800000001/v2_201706012314/S0210570514000879/v2_201706012314/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S021057051400209X" "issn" => "02105705" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2014.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-01-01" "aid" => "794" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEEH y AEG" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2015;38:7-11" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 10820 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 8174 "PDF" => 2639 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Ameboma: posibles decisiones terapéuticas en región endémica de amibiasis" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "11" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ameboma: Possible therapeutic decisions in an amebiasis-endemic region" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 922 "Ancho" => 1662 "Tamanyo" => 87746 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flujograma del manejo del paciente con ameboma.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">*Diagnóstico prequirúrgico: 10 apendicitis complicada, 4 masa cecales y 2 abscesos hepáticos rotos a cavidad peritoneal. †Diagnóstico postoperatorio: 5 ameboma con periapendicitis, en estos casos la masa cecal se observó homogénea lisa y sin datos de fluctuación.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pavel Villegas-Betanzo, Mario Aurelio Martínez-Jiménez, Lorenzo Guevara-Torres, Karla Quintero-Meza, Martín Sánchez-Aguilar, Jesús Emmanuel Arriaga-Caballero" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pavel" "apellidos" => "Villegas-Betanzo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Mario Aurelio" "apellidos" => "Martínez-Jiménez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Lorenzo" "apellidos" => "Guevara-Torres" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Karla" "apellidos" => "Quintero-Meza" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Martín" "apellidos" => "Sánchez-Aguilar" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Jesús Emmanuel" "apellidos" => "Arriaga-Caballero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021057051400209X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/0000003800000001/v2_201706012314/S021057051400209X/v2_201706012314/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Necrosis cutánea extensa por terlipresina" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "12" "paginaFinal" => "13" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Iván Herrera, María Leiva-Salinas, José María Palazón, José Carlos Pascual, María Niveiro" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Iván" "apellidos" => "Herrera" "email" => array:1 [ 0 => "iherreramarante@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Leiva-Salinas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "José María" "apellidos" => "Palazón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "José Carlos" "apellidos" => "Pascual" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Niveiro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Digestiva, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Extensive cutaneous necrosis due to terlipressin use" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 653 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 185679 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones purpúricas de aspecto livedoide con áreas extensas de ulceración y escarificación en muslos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome hepatorrenal (SHR) es una condición clínica que ocurre en pacientes con enfermedad hepática avanzada y de evolución ominosa sin trasplante hepático. Asocia deterioro de la función renal sin otra causa asociada, intensa alteración de la circulación arterial y activación de los sistemas vasoactivos endógenos. Actualmente la administración de terlipresina y albúmina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> es de gran utilidad como tratamiento puente al trasplante, consiguiendo corregir el volumen plasmático efectivo y estabilizando la función renal. La terlipresina es un análogo de la vasopresina que actúa como vasoconstrictor esplácnico y sistémico. La incidencia de efectos colaterales graves de tipo isquémico que requieran la suspensión del tratamiento es baja<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 55 años con cirrosis hepática de origen alcohólico en insuficiencia hepática avanzada, antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico con estenosis no significativa de carótidas internas y hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma cerebral. Requirió ingresos previos por ascitis refractaria y se encontraba en estudio pretrasplante. Remitido desde su hospital de referencia en encefalopatía hepática grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> y SHR tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span> y estos parámetros analíticos: urea 229<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; creatinina 5,13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; sodio sérico 136<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/L; bilirrubina total 3,31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; GOT 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/L; GPT 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/L; GGT 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/L; FA 105<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/L; LDH 392<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/L; PCR 6,65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; Hb 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl; plaquetas 22.000/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>; índice de Quick 50%; INR 1,59; sodio urinario 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L y creatinina basal en torno a 1,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. En su hospital de origen iniciaron tratamiento con albúmina y terlipresina a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/4 horas que fue suspendido a los 7 días ante la falda de respuesta con creatinina de 3,77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; durante dicho ingreso el paciente desarrollo lesiones cutáneas, sin signos de infección. A su llegada a nuestro centro, dada la gravedad del cuadro, se reinició tratamiento con albúmina y terlipresina a dosis creciente de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/4 horas hasta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/4 horas. Presentó mejoría de la función renal, pero empeoramiento de las lesiones cutáneas. Se trataba de lesiones purpúricas con ampollas hemorrágicas de predominio en extremidades inferiores, glúteos, espalda y abdomen. Las mucosas y zonas acras estaban respetadas. En pocos días evolucionaron a úlceras de aspecto estrellado y zonas extensas de escarificación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realizaron 2 biopsias de piel que revelaron necrosis cutánea superficial con extravasación de hematíes en dermis superficial y neogénesis vascular dérmica. No se identificó vasculitis, trombosis ni calcificación vascular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Ante estos hallazgos y la mejoría de la función renal, creatinina de 1,47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, se suspende el tratamiento, tras lo cual, se observa mejoría evidente de las lesiones cutáneas pero deterioro paulatino de su estado hemodinámico y de la función renal asociando oligoanuria. Así mismo, presentó un episodio de hemorragia digestiva alta secundaria a gastropatía de hipertensión portal y varices esofágicas, motivando la reintroducción de la terlipresina a dosis mínima eficaz (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/4 horas) y albúmina. Las lesiones cutáneas empeoraron nuevamente pero se controlaron con curas locales y desbridamiento quirúrgico. Finalmente, se produjo un deterioro agudo de la función hepática con escasa respuesta terapéutica y el paciente falleció.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necrosis cutánea por terlipresina representa una condición rara y muy grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–7</span></a>. La terlipresina es un análogo sintético no selectivo de los receptores de vasopresina V1 con una vida media aproximada de 6 horas. Su efecto vasoconstrictor es similar a la vasopresina pero con posología más cómoda y menores efectos secundarios. De hecho, es considerado un fármaco seguro y la mayoría de efectos adversos descritos son leves. Los efectos secundarios isquémicos graves como colitis isquémica y necrosis cutánea extensa son raros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. El mecanismo fisiopatológico de la isquemia es desconocido, pero se cree debido a un compromiso de microcirculación en la dermis secundaria a la acción vasoconstrictora de la terlipresina. Una activación minoritaria de receptores V2 con la consecuente liberación del factor de von Willebrand y mejoría de la agregación plaquetaria podría contribuir a la isquemia.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en casos previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>, las lesiones necróticas afectaron predominantemente al tronco y áreas proximales de extremidades, respetándose zonas acras. La terlipresina actúa preferentemente sobre receptores V1 distribuidos en el músculo liso de los vasos sanguíneos localizados principalmente en territorio esplácnico, renal, tejido adiposo y cutáneo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–7</span></a>. La localización atípica de las áreas necróticas se podría explicar por tratarse de zonas con mayor grosor cutáneo y mayor tejido graso.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores de riesgo descritos son los antecedentes de enfermedad isquémica, obesidad, ascitis, insuficiencia venosa, peritonitis bacteriana espontánea, hipotensión, uso concomitante de otros vasoconstrictores y la infusión continua de terlipresina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,5,7</span></a>. Nuestro paciente presentó ascitis e insuficiencia venosa con episodios de hipotensión secundarios a hemorragias digestivas, que probablemente favorecieron la hipoxia tisular. La relación causal entre la terlipresina y la necrosis cutánea se apoya en la clara relación temporal, la distribución particular de las lesiones y hallazgos anatomopatológicos compatibles.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento consiste en la suspensión del fármaco y se ha sugerido la utilidad del sildenafilo por su efecto vasodilatador sin causar hipotensión que también mejoraría la circulación renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">.</span> Del mismo modo, el tratamiento con terlipresina en perfusión continua intravenosa en lugar de en bolos podría suponer el uso de menor dosis mejorando la tolerancia al fármaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Como conclusión, creemos que es importante conocer este efecto adverso y suspender precozmente la terlipresina en caso de sospecha del mismo.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no han recibido ninguna financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 653 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 185679 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones purpúricas de aspecto livedoide con áreas extensas de ulceración y escarificación en muslos.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 637 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 314172 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Necrosis cutánea superficial con extravasación de hematíes en dermis superficial y neogénesis vascular dérmica (hematoxilina y eosina, x40).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Terlipressin and albumin vs albumin in patients with cirrhosis and hepatorenal syndrome: A randomized study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Martín-Llahí" 1 => "M.-N. Pépin" 2 => "M. Guevara" 3 => "F. Díaz" 4 => "A. Torre" 5 => "A. Monescillo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.gastro.2008.02.024" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology." "fecha" => "2008" "volumen" => "134" "paginaInicial" => "1352" "paginaFinal" => "1359" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18471512" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Noradrenaline vs. terlipressin in the treatment of hepatorenal syndrome: A randomized study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Singh" 1 => "S. Ghosh" 2 => "B. Singh" 3 => "P. Kumar" 4 => "N. Sharma" 5 => "A. Bhalla" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jhep.2012.01.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hepatol." "fecha" => "2012" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "1293" "paginaFinal" => "1298" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22322237" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Terlipressin-induced extensive skin necrosis: A case report and published work review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y.-Y. Lu" 1 => "K.-C. Wei" 2 => "C.-S. Wu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1346-8138.2012.01595.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dermatol." "fecha" => "2012" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "866" "paginaFinal" => "868" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22672008" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous necrosis secondary to terlipressin therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Posada" 1 => "C. Feal" 2 => "A. García-Cruz" 3 => "V. Alvarez" 4 => "M. Alvarez" 5 => "M.J. Cruces" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2340/00015555-0651" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol." "fecha" => "2009" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "434" "paginaFinal" => "435" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19688169" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ischemic skin necrosis following terlipressin therapy: Report of two cases and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Taşliyurt" 1 => "F. Kutlutürk" 2 => "F. Erdemır" 3 => "B.M. Yelken" 4 => "A. Yilmaz" 5 => "B. Kisacik" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Turk J Gastroenterol Off J Turk Soc Gastroenterol." "fecha" => "2012" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "788" "paginaFinal" => "791" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extensive epidermal necrosis due to terlipressin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Yefet" 1 => "M. Gershovich" 2 => "E. Farber" 3 => "S. Soboh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Isr Med Assoc J IMAJ." "fecha" => "2011" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "180" "paginaFinal" => "181" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21608341" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ischaemic complications of Glypressin in liver disease: A case series" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Donnellan" 1 => "G. Cullen" 2 => "J.E. Hegarty" 3 => "P.A. McCormick" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2125.2007.02921.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Clin Pharmacol." "fecha" => "2007" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "550" "paginaFinal" => "552" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17880357" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sildenafil in severe peripheral ischemia induced by terlipressin. A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.D. Bañuelos Ramírez" 1 => "S. Sánchez Alonso" 2 => "M.M. Ramírez Palma" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.reuma.2010.05.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Reumatol Clin." "fecha" => "2011" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "60" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21794781" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Terlipressin given as continuous intravenous infusion versus terlipressin given as intravenous boluses in the treatment of type 1 hepatorenal syndrome (HRS) in patients with cirrhosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "P. Angeli" 1 => "S. Fasolato" 2 => "M. Cavallin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Hepatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "S73" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "175A" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105705/0000003800000001/v2_201706012314/S0210570514001307/v2_201706012314/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9030" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105705/0000003800000001/v2_201706012314/S0210570514001307/v2_201706012314/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570514001307?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 1 | 10 |
| 2024 Octubre | 83 | 5 | 88 |
| 2024 Septiembre | 66 | 5 | 71 |
| 2024 Agosto | 46 | 9 | 55 |
| 2024 Julio | 49 | 13 | 62 |
| 2024 Junio | 47 | 4 | 51 |
| 2024 Mayo | 48 | 12 | 60 |
| 2024 Abril | 30 | 6 | 36 |
| 2024 Marzo | 62 | 6 | 68 |
| 2024 Febrero | 53 | 7 | 60 |
| 2024 Enero | 93 | 3 | 96 |
| 2023 Diciembre | 67 | 2 | 69 |
| 2023 Noviembre | 99 | 13 | 112 |
| 2023 Octubre | 139 | 7 | 146 |
| 2023 Septiembre | 67 | 0 | 67 |
| 2023 Agosto | 75 | 0 | 75 |
| 2023 Julio | 93 | 18 | 111 |
| 2023 Junio | 80 | 18 | 98 |
| 2023 Mayo | 111 | 4 | 115 |
| 2023 Abril | 84 | 12 | 96 |
| 2023 Marzo | 84 | 4 | 88 |
| 2023 Febrero | 97 | 1 | 98 |
| 2023 Enero | 93 | 3 | 96 |
| 2022 Diciembre | 97 | 12 | 109 |
| 2022 Noviembre | 123 | 13 | 136 |
| 2022 Octubre | 141 | 22 | 163 |
| 2022 Septiembre | 130 | 16 | 146 |
| 2022 Agosto | 119 | 27 | 146 |
| 2022 Julio | 81 | 21 | 102 |
| 2022 Junio | 74 | 15 | 89 |
| 2022 Mayo | 78 | 8 | 86 |
| 2022 Abril | 69 | 9 | 78 |
| 2022 Marzo | 82 | 11 | 93 |
| 2022 Febrero | 64 | 3 | 67 |
| 2022 Enero | 97 | 12 | 109 |
| 2021 Diciembre | 86 | 13 | 99 |
| 2021 Noviembre | 98 | 6 | 104 |
| 2021 Octubre | 88 | 10 | 98 |
| 2021 Septiembre | 83 | 18 | 101 |
| 2021 Agosto | 72 | 9 | 81 |
| 2021 Julio | 50 | 10 | 60 |
| 2021 Junio | 32 | 9 | 41 |
| 2021 Mayo | 59 | 14 | 73 |
| 2021 Abril | 181 | 19 | 200 |
| 2021 Marzo | 98 | 12 | 110 |
| 2021 Febrero | 54 | 4 | 58 |
| 2021 Enero | 76 | 17 | 93 |
| 2020 Diciembre | 62 | 6 | 68 |
| 2020 Noviembre | 82 | 9 | 91 |
| 2020 Octubre | 45 | 10 | 55 |
| 2020 Septiembre | 44 | 6 | 50 |
| 2020 Agosto | 45 | 10 | 55 |
| 2020 Julio | 35 | 9 | 44 |
| 2020 Junio | 42 | 10 | 52 |
| 2020 Mayo | 46 | 10 | 56 |
| 2020 Abril | 72 | 8 | 80 |
| 2020 Marzo | 40 | 6 | 46 |
| 2020 Febrero | 35 | 10 | 45 |
| 2020 Enero | 45 | 4 | 49 |
| 2019 Diciembre | 60 | 10 | 70 |
| 2019 Noviembre | 68 | 9 | 77 |
| 2019 Octubre | 32 | 5 | 37 |
| 2019 Septiembre | 42 | 5 | 47 |
| 2019 Agosto | 27 | 6 | 33 |
| 2019 Julio | 40 | 20 | 60 |
| 2019 Junio | 48 | 34 | 82 |
| 2019 Mayo | 90 | 74 | 164 |
| 2019 Abril | 63 | 47 | 110 |
| 2019 Marzo | 17 | 11 | 28 |
| 2019 Febrero | 18 | 28 | 46 |
| 2019 Enero | 20 | 13 | 33 |
| 2018 Diciembre | 21 | 10 | 31 |
| 2018 Noviembre | 31 | 17 | 48 |
| 2018 Octubre | 65 | 4 | 69 |
| 2018 Septiembre | 38 | 11 | 49 |
| 2018 Agosto | 11 | 27 | 38 |
| 2018 Julio | 17 | 21 | 38 |
| 2018 Junio | 18 | 12 | 30 |
| 2018 Mayo | 13 | 10 | 23 |
| 2018 Abril | 13 | 18 | 31 |
| 2018 Marzo | 24 | 7 | 31 |
| 2018 Febrero | 15 | 3 | 18 |
| 2018 Enero | 19 | 3 | 22 |
| 2017 Diciembre | 5 | 5 | 10 |
| 2017 Noviembre | 11 | 12 | 23 |
| 2017 Octubre | 31 | 8 | 39 |
| 2017 Septiembre | 20 | 7 | 27 |
| 2017 Agosto | 19 | 13 | 32 |
| 2017 Julio | 29 | 5 | 34 |
| 2017 Junio | 35 | 37 | 72 |
| 2017 Mayo | 31 | 16 | 47 |
| 2017 Abril | 10 | 9 | 19 |
| 2017 Marzo | 16 | 34 | 50 |
| 2017 Febrero | 12 | 7 | 19 |
| 2017 Enero | 13 | 14 | 27 |
| 2016 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Noviembre | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Octubre | 0 | 9 | 9 |
| 2016 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2016 Agosto | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Enero | 1 | 1 | 2 |
| 2015 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Mayo | 2 | 1 | 3 |
| 2015 Abril | 1 | 3 | 4 |
| 2015 Marzo | 4 | 1 | 5 |
| 2015 Febrero | 5 | 1 | 6 |
| 2015 Enero | 18 | 6 | 24 |
Mostrar todo
