CARTA CIENTÍFICA
Hepatitis fulminante por reactivación del virus de la hepatitis B (VHB) como consecuencia de la pandemia por COVID-19
Fulminant liver failure due to hepatitis B reactivation during the COVID-19 pandemic
Carmen Amor Costa
, José Luis Rueda García, Miguel Ángel Rodríguez Gandía, Rubén Fernández Martos, Javier García-Samaniego Rey
Autor para correspondencia
Servicio del Aparato Digestivo, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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En esta carta presentamos un caso de reactivación del VHB como consecuencia de la pandemia por COVID-19.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 52 años, diagnosticado en 1996 de hepatitis crónica por VHB en tratamiento con tenofovir y con carga viral indetectable. Acude a Urgencias por ictericia mucocutánea. Durante el mes de abril no había recogido su tratamiento habitual por temor a acudir a la farmacia hospitalaria durante la pandemia por COVID-19. En la analítica presenta coagulopatía e hipertransaminasemia, por lo que ingresa a cargo de Digestivo y se reanuda el tratamiento con tenofovir. La carga viral de VHB fue de 3,18 x 10<span class="elsevierStyleSup">7</span> copias/mL, con HBsAg y HBeAg positivos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras una semana de tratamiento presenta empeoramiento progresivo de la función hepática, por lo que se traslada al centro trasplantador de referencia. La evolución de las pruebas de laboratorio se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la ausencia de mejoría analítica y el desarrollo de encefalopatía hepática, se decide trasplante hepático en «urgencia 0», recibiendo un órgano de donante en muerte encefálica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este caso cabe destacar que un paciente previamente controlado, por precaución y miedo a contagiarse, no acudió a recoger su medicación, lo cual supuso un fallo hepático fulminante que precisó trasplante. Para prevenir eventos similares, la farmacia de los hospitales de la Comunidad de Madrid se ha adaptado a la situación excepcional actual, realizando entregas a domicilio de la medicación de pacientes con patologías crónicas con muy buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trasplantes han disminuido dramáticamente durante la pandemia, tanto por las condiciones logísticas como por la disminución en el número de donantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>; no obstante, se han adaptado los protocolos de trasplante hepático a la situación de pandemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a> y se han dado casos de COVID-19 en pacientes trasplantados en los últimos meses, con una alta mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de los parámetros analíticos durante una semana de ingreso.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AT: actividad protrombina; ALT: alanina aminotransferasa; GGT: gamma glutamil transpeptidasa; Br: bilirrubina.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetros analíticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Día 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Día 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Día 5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Día 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Día 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AT (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Br total (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2880360.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución analítica durante el ingreso</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluación del servicio de entrega de medicación a domicilio desde la Farmacia Hospitalaria durante la pandemia COVID-19" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 1 | 5 |
| 2024 Octubre | 47 | 8 | 55 |
| 2024 Septiembre | 44 | 6 | 50 |
| 2024 Agosto | 50 | 3 | 53 |
| 2024 Julio | 28 | 4 | 32 |
| 2024 Junio | 38 | 3 | 41 |
| 2024 Mayo | 31 | 1 | 32 |
| 2024 Abril | 26 | 5 | 31 |
| 2024 Marzo | 42 | 14 | 56 |
| 2024 Febrero | 47 | 7 | 54 |
| 2024 Enero | 52 | 3 | 55 |
| 2023 Diciembre | 56 | 8 | 64 |
| 2023 Noviembre | 63 | 6 | 69 |
| 2023 Octubre | 101 | 2 | 103 |
| 2023 Septiembre | 39 | 2 | 41 |
| 2023 Agosto | 47 | 1 | 48 |
| 2023 Julio | 55 | 4 | 59 |
| 2023 Junio | 54 | 1 | 55 |
| 2023 Mayo | 46 | 5 | 51 |
| 2023 Abril | 31 | 2 | 33 |
| 2023 Marzo | 43 | 8 | 51 |
| 2023 Febrero | 44 | 12 | 56 |
| 2023 Enero | 38 | 12 | 50 |
| 2022 Diciembre | 37 | 10 | 47 |
| 2022 Noviembre | 21 | 4 | 25 |
| 2022 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2022 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2022 Agosto | 8 | 0 | 8 |
| 2022 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2022 Junio | 8 | 2 | 10 |
| 2022 Mayo | 6 | 2 | 8 |
| 2022 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2021 Junio | 0 | 6 | 6 |
| 2021 Mayo | 0 | 2 | 2 |
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