Carta científica
Hemorragia digestiva alta secundaria a «downhill varices»: una complicación infrecuente y potencialmente mortal del síndrome de vena cava superior
Digestive bleeding due to downhill varices: A life-threatening and unusual complication of the superior cava syndrome
Leído
1486
Vecesse ha leído el artículo
153
Total PDF
1333
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S021057052100162X" "issn" => "02105705" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2021.03.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-04-01" "aid" => "1815" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2022;45 Supl 1:133-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0210570521001965" "issn" => "02105705" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2021.05.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-04-01" "aid" => "1835" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2022;45 Supl 1:135-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Ileal obstruction due to endometriosis, with associated appendiceal involvement: A unique and elusive situation" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "135" "paginaFinal" => "136" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Obstrucción ileal por endometriosis, con afectación apendicular asociada: una situación única y elusiva" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1140 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 391313 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Axial image of an abdominopelvic CT scan showing concentric mural thickening of the distal ileum, consistent with complete small bowel obstruction. (B) CT coronal image. (C) CT sagittal image. (D) HE staining (4×): focus of endometriosis in the distal ileum. (E) HE (10×) Detail of a nest rich in glands and endometrial stroma in the ileal muscular layer. (F) HE (4×) Focus of endometriosis within the appendicular wall. (G) HE (10×). Positivity for estrogen receptors in the endometrial glands of the distal ileum.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rocío Santos Rancaño, Kawthar Kassimi Choho, Mariela Delgado Morales, Víctor Manuel Sánchez Bueno, Maria del Mar De Elena Soto, Yolanda Ramos Santacruz, Ramón Alonso Guillén" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rocío Santos" "apellidos" => "Rancaño" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Kawthar Kassimi" "apellidos" => "Choho" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mariela Delgado" "apellidos" => "Morales" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Víctor Manuel Sánchez" "apellidos" => "Bueno" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Maria del Mar De Elena" "apellidos" => "Soto" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Yolanda Ramos" "apellidos" => "Santacruz" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Ramón Alonso" "apellidos" => "Guillén" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570521001965?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/00000045000000S1/v1_202204191527/S0210570521001965/v1_202204191527/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0210570521001564" "issn" => "02105705" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2021.04.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-04-01" "aid" => "1809" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2022;45 Supl 1:131-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Enteritis lúpica: a propósito de un caso" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "131" "paginaFinal" => "132" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lupus enteritis: A case report" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 672 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 120496 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Corte transversal bajo de TAC abdominopélvico con contraste en fase portal. La flecha blanca señala un corte transversal de asa de yeyuno distal con signo de «tiro al blanco». B) Corte coronal de TAC abdominopélvico con contraste en fase portal. La estrella blanca muestra congestión vascular mesentèrica o signo del peine. La flecha negra señala líquido libre intraabdominal.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marc Aparicio-Rovira, Anne Riveros, Daniel Luna, Fiorella Cañete, Alejandro Olivé" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marc" "apellidos" => "Aparicio-Rovira" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Anne" "apellidos" => "Riveros" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Luna" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Fiorella" "apellidos" => "Cañete" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Olivé" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570521001564?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/00000045000000S1/v1_202204191527/S0210570521001564/v1_202204191527/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Hemorragia digestiva alta secundaria a «downhill varices»: una complicación infrecuente y potencialmente mortal del síndrome de vena cava superior" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "133" "paginaFinal" => "134" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "José López González, Álvaro Pérez Fernández, Marta Lázaro Sáez, Marta Casado Martín" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "López González" "email" => array:1 [ 0 => "pepe_1993_17@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Pérez Fernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Lázaro Sáez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Casado Martín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Nefrología, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Digestive bleeding due to downhill varices: A life-threatening and unusual complication of the superior cava syndrome" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 379 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 90689 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Abundantes colaterales cutáneas. B) Trombosis crónica de cava superior en TAC (flecha). C) varices proximales con tetón de fibrina.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la hemorragia digestiva alta por varices esofágicas es una entidad bastante frecuente, las varices proximales o en «downhill» representan aproximadamente el 0,1% de estos casos. A diferencia de las varices distales producidas por aumento de la presión portal, las varices proximales son el resultado de una obstrucción a nivel de la vena cava superior, cuya causa principal son las lesiones neoplásicas que afectan al mediastino, como timomas, linfomas o neoplasias pulmonares. Otras entidades que pueden producirla son el síndrome de Behçet, la hipertensión pulmonar severa o la presencia de catéteres venosos centrales a este nivel en pacientes en hemodiálisis, cuya manipulación puede provocar trombosis del vaso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la prevalencia de estas varices cuando existe obstrucción de la cava superior puede llegar al 30%, el sangrado es muy excepcional, ocurriendo con más frecuencia en aquellos casos en los que la etiología de la obstrucción se relaciona con un catéter venoso a este nivel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de un varón de 38 años, natural de Mali, con antecedente de hipertensión, EPOC y enfermedad renal crónica estadio V de etiología no filiada, en programa de hemodiálisis desde el año 2005 con agotamiento de accesos vasculares por trombosis crónica, con síndrome de vena cava superior secundario. Acude a urgencias por cuadro de hematemesis en 3 ocasiones, mareo y cortejo vegetativo asociado, sin dolor abdominal u otro tipo de sintomatología. A su llegada el paciente se encuentra estable hemodinámicamente, objetivando en la exploración palidez cutánea y presencia de múltiples colaterales a nivel torácico y de abdomen superior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). En el tacto rectal se objetivan heces melénicas. Analíticamente destaca hemoglobina de 7,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl (previa una semana antes 10,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl) y 203.000 plaquetas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras revisar la historia clínica del paciente, vimos que se encontraba en seguimiento por cirugía vascular, habiéndose realizado una angio-TC de tórax y piernas 2 semanas antes, que describía una trombosis/obliteración de aspecto crónico de la vena cava superior inmediatamente distal a la desembocadura del cayado de la ácigos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B), provocando esto intensa red venosa colateral en pared toracoabdominal, perihepática, sistemas de ácigos y hemiácigos y áreas lumbares, siendo la cava inferior permeable y de calibre normal, sin datos radiológicos de cirrosis hepática ni hipertensión portal. Por su parte, al tratarse de un proceso crónico con trombosis a múltiples niveles, no existía posibilidad de repermeabilización.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inicia tratamiento con somatostatina y se decide realización de endoscopia digestiva alta urgente, objetivando 4 cordones esofágicos grandes extendidos desde esófago proximal hasta los 33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, con gran tetón de fibrina en uno de ellos a 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C), sin sangrado en el momento de la exploración. Se realiza ligadura con bandas elásticas en sentido descendente dada la naturaleza de la enfermedad. Sin embargo, 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después el paciente presenta nuevo cuadro de hematemesis masiva, produciéndose el fallecimiento del mismo a pesar de maniobras de resucitación antes de poder realizar endoscopia terapéutica.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las varices esofágicas proximales, el riesgo de sangrado se encuentra en torno al 9% según las escasas series estudiadas, un porcentaje mucho más bajo que el de varices por hipertensión portal (aproximadamente el 30% a los 2 años), pudiendo aumentar en función del tiempo de evolución de la obstrucción a nivel de la cava superior. Sin embargo, la mortalidad asociada a la hemorragia en estos pacientes es más elevada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras establecer el diagnóstico, el tratamiento del sangrado agudo debe realizarse proximal al punto de sangrado, recomendándose la ligadura con bandas elásticas sobre la escleroterapia, ya que se han descrito casos de infartos espinales y tromboembolismo pulmonar en estos pacientes tras el uso de etanolamina a nivel local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El no disponer de una alternativa como la derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) en estos pacientes, resalta las limitaciones terapéuticas disponibles.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo terapéutico final en estos pacientes debe ir dirigido a restablecer el flujo venoso a nivel de la vena cava superior. En el caso de que no sea posible esto, como el caso de nuestro paciente, podría plantearse el uso de betabloqueantes o ligadura con bandas elásticas en sucesivas sesiones como profilaxis secundaria de HDA, aunque no existen estudios que avalen esta postura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar, cabe destacar la importancia de tener en cuenta este tipo de lesiones en pacientes con síndrome de vena cava superior que presenten signos de hemorragia digestiva alta, lo cual nos permitirá realizar un tratamiento precoz y adecuado, incidiendo de nuevo en la importancia de realizar la técnica de forma proximal.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 379 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 90689 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Abundantes colaterales cutáneas. B) Trombosis crónica de cava superior en TAC (flecha). C) varices proximales con tetón de fibrina.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "“Downhill” esophageal varices secondary to superior vena cava thrombosis and abnormal factor V" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.J. Gómez" 1 => "M.A. Gómez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rgmx.2016.04.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Gastroenterol Mex" "fecha" => "2017" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "179" "paginaFinal" => "180" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28214054" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bleeding “downhill” esophageal varices associated with benign superior vena cava obstruction: Case report and literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Loudin" 1 => "S. Anderson" 2 => "B. Schlansky" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s12876-016-0548-7" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Gastroenterol" "fecha" => "2016" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "134" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27776486" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Downhill oesophageal varices resulting from superior vena cava graft occlusion after resection of a thymoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y. Inoue" 1 => "S. Sakai" 2 => "T. Aoki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/icvts/ivt212" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Interact Cardiovasc Thorac Surg" "fecha" => "2013" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "598" "paginaFinal" => "600" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23686892" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Downhill varices: una causa poco frecuente de hemorragia digestiva alta" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Ontanilla Clavijo" 1 => "C. Trigo Salado" 2 => "N. Rojas Mercedes" 3 => "J.A. Caballero Gómez" 4 => "A. Rincón Gatica" 5 => "J.M. Alcívar-Vasquez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.17235/reed.2016.3697/2015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Enferm Dig" "fecha" => "2016" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "440" "paginaFinal" => "442" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27643628" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Formation of downhill esophageal varices as a rare but serious complication of hemodialysis access: A case report and comprehensive literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "F.A. Hussein" 1 => "N. Mawla" 2 => "A.S. Befeler" 3 => "K.J. Martin" 4 => "K.L. Lentine" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10157-008-0055-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Nephrol" "fecha" => "2008" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "407" "paginaFinal" => "415" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18401548" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105705/00000045000000S1/v1_202204191527/S021057052100162X/v1_202204191527/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "93414" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Miscelánea" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105705/00000045000000S1/v1_202204191527/S021057052100162X/v1_202204191527/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021057052100162X?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 24 | 5 | 29 |
| 2024 Septiembre | 62 | 3 | 65 |
| 2024 Agosto | 50 | 6 | 56 |
| 2024 Julio | 39 | 2 | 41 |
| 2024 Junio | 61 | 0 | 61 |
| 2024 Mayo | 62 | 2 | 64 |
| 2024 Abril | 44 | 11 | 55 |
| 2024 Marzo | 54 | 11 | 65 |
| 2024 Febrero | 69 | 9 | 78 |
| 2024 Enero | 80 | 3 | 83 |
| 2023 Diciembre | 80 | 4 | 84 |
| 2023 Noviembre | 78 | 2 | 80 |
| 2023 Octubre | 113 | 4 | 117 |
| 2023 Septiembre | 53 | 7 | 60 |
| 2023 Agosto | 51 | 2 | 53 |
| 2023 Julio | 62 | 3 | 65 |
| 2023 Junio | 58 | 5 | 63 |
| 2023 Mayo | 78 | 5 | 83 |
| 2023 Abril | 49 | 5 | 54 |
| 2023 Marzo | 35 | 10 | 45 |
| 2023 Febrero | 56 | 14 | 70 |
| 2023 Enero | 26 | 11 | 37 |
| 2022 Diciembre | 25 | 9 | 34 |
| 2022 Noviembre | 20 | 7 | 27 |
| 2022 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2022 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
| 2022 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2022 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2022 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2022 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2022 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2022 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2021 Junio | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo
