CARTA AL DIRECTOR
Diagnóstico de disfagia megalatriensis por manometría en paciente con doble fenómeno compresivo esofágico. Un reto diagnóstico
Dysphagia megalatriensis diagnosed by esophageal manometry in a patient with double compressive etiology. A diagnostic challenge
Raúl José Díaz Molina
, Antonia Perelló Juan, Maria José Bosque López, Carmen Garrido Durán
Autor para correspondencia
Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Son Espases, Palma De Mallorca, España
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La presión faríngea máxima que evalúa la fuerza de la contracción faríngea está disminuida, así como el vigor (PhCI) y la amplitud de la fuerza de propulsión faríngea. La onda faríngea está fragmentada y presenta baja amplitud principalmente en la mesofaringe (MCI). Presenta una UES-IRP aumentada (IRP-0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg) que demuestra la relajación incompleta del EES. 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Gastroscopia sin hallazgos significativos. Se realiza manometría esofágica de alta resolución (MAR) con equipo MMS® de perfusión de 24 canales. Se objetiva esfínter esofágico inferior (EEI) hipotensivo (presión media 7 mmHg) con relajación completa (IRP mediana 5,7 mmHg) y contractilidad ausente con hallazgo de zona de alta presión medioesofágica de carácter pulsátil constante durante todo el estudio generando en algunas degluciones una presurización compartimentalizada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1a</a>) desde esfínter esofágico superior hasta la zona de alta presión. 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Se solicitó tránsito esofagogastroduodenal (TEGD) donde se confirma afilamiento esofágico en tercio medio con dilatación retrógrada, retención de contraste y peristalsis terciaria por compresión de aurícula izquierda y de osteofito dorsal D8-D9 no conocido previamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1c</a>). Se completó el estudio con tomografía axial computarizada (TAC) torácica con contraste endovenoso con idénticos resultados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1d</a>).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro paciente debutó con disfagia mixta monosintomática de meses de evolución. Tras el resultado de la MAR y establecido el diagnóstico de sospecha se revisaron las pruebas de imagen previas recientes del paciente y se amplió el estudio con el TEGD y el TAC confirmando el hallazgo de esta entidad infrecuente: disfagia megalatriensis. 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Una vez realizado el diagnóstico, remitimos al paciente a Cardiología ya que el ajuste del tratamiento organoespecífico mejorará la función cardiológica y, con ello, disminuirá el fenómeno de compresión esofágica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1303 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 258374 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Disfagia megalatriensis y compresión esofágica por osteofito cervical. 1a) MAR que objetiva hiperpresión medioesofágica pulsátil (flechas naranjas) y presurización compartimentalizada secundaria (flecha amarilla). 1b) ETT que muestra dilatación de aurícula izquierda. 1c) TEGD con fenómeno de doble compresión medioesofágica y afilamiento (flecha amarilla) por aurícula izquierda y osteofito cervical (puntas de flecha rojas). 1d) TAC torácico con contraste que muestra colapso esofágico por compresión extrínseca (puntas de flecha rojas).</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A.I.: aurícula izquierda; O.C.: osteofito cervical.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case report of a patient with heart failure with preserved ejection fraction presented as dysphagia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2024 Octubre | 14 | 19 | 33 |
| 2024 Septiembre | 6 | 42 | 48 |
| 2024 Agosto | 1 | 16 | 17 |
| 2024 Julio | 3 | 5 | 8 |
| 2024 Junio | 8 | 10 | 18 |
| 2024 Mayo | 7 | 12 | 19 |
| 2024 Abril | 12 | 9 | 21 |
| 2024 Marzo | 16 | 18 | 34 |
| 2024 Febrero | 13 | 11 | 24 |
| 2024 Enero | 12 | 0 | 12 |
| 2023 Diciembre | 15 | 0 | 15 |
| 2023 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2023 Octubre | 41 | 5 | 46 |
| 2023 Septiembre | 2 | 12 | 14 |
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