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La presión faríngea máxima que evalúa la fuerza de la contracción faríngea está disminuida, así como el vigor (PhCI) y la amplitud de la fuerza de propulsión faríngea. La onda faríngea está fragmentada y presenta baja amplitud principalmente en la mesofaringe (MCI). Presenta una UES-IRP aumentada (IRP-0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg) que demuestra la relajación incompleta del EES. 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Gastroscopia sin hallazgos significativos. Se realiza manometría esofágica de alta resolución (MAR) con equipo MMS® de perfusión de 24 canales. Se objetiva esfínter esofágico inferior (EEI) hipotensivo (presión media 7 mmHg) con relajación completa (IRP mediana 5,7 mmHg) y contractilidad ausente con hallazgo de zona de alta presión medioesofágica de carácter pulsátil constante durante todo el estudio generando en algunas degluciones una presurización compartimentalizada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1a</a>) desde esfínter esofágico superior hasta la zona de alta presión. El estudio resultó compatible con contractilidad ausente y compresión extrínseca de posible origen cardiogénico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron las pruebas de imagen más recientes del paciente apreciado en una radiografía torácica simple la presencia de aumento del índice cardiotorácico y su última ecocardiografía transtorácica (ETT) donde se describía función sistólica global normal y doble lesión valvular mitral con dilatación severa bicameral izquierda, sobre todo, auricular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1b</a>). Se orientó el caso como probable disfagia secundaria a compresión auricular. Se solicitó tránsito esofagogastroduodenal (TEGD) donde se confirma afilamiento esofágico en tercio medio con dilatación retrógrada, retención de contraste y peristalsis terciaria por compresión de aurícula izquierda y de osteofito dorsal D8-D9 no conocido previamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1c</a>). Se completó el estudio con tomografía axial computarizada (TAC) torácica con contraste endovenoso con idénticos resultados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1d</a>).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro paciente debutó con disfagia mixta monosintomática de meses de evolución. Tras el resultado de la MAR y establecido el diagnóstico de sospecha se revisaron las pruebas de imagen previas recientes del paciente y se amplió el estudio con el TEGD y el TAC confirmando el hallazgo de esta entidad infrecuente: disfagia megalatriensis. Según nuestro conocimiento, solo ha sido reportada en seis ocasiones y en ninguna de ellas se realizó manometría esofágica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1-6</span></a>. En nuestro caso, además, se identificó un osteofito dorsal que también ejercía compresión. En conclusión, proponemos este hallazgo manométrico, como una evidencia objetiva de afectación extrínseca esofágica de origen cardiogénico, sobre todo, a tener en cuenta en aquellos pacientes con cardiopatía estructural, lo cual es relevante ya que podría ayudar al difícil diagnóstico de la disfagia megalatriensis. Una vez realizado el diagnóstico, remitimos al paciente a Cardiología ya que el ajuste del tratamiento organoespecífico mejorará la función cardiológica y, con ello, disminuirá el fenómeno de compresión esofágica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1303 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 258374 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Disfagia megalatriensis y compresión esofágica por osteofito cervical. 1a) MAR que objetiva hiperpresión medioesofágica pulsátil (flechas naranjas) y presurización compartimentalizada secundaria (flecha amarilla). 1b) ETT que muestra dilatación de aurícula izquierda. 1c) TEGD con fenómeno de doble compresión medioesofágica y afilamiento (flecha amarilla) por aurícula izquierda y osteofito cervical (puntas de flecha rojas). 1d) TAC torácico con contraste que muestra colapso esofágico por compresión extrínseca (puntas de flecha rojas).</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A.I.: aurícula izquierda; O.C.: osteofito cervical.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case report of a patient with heart failure with preserved ejection fraction presented as dysphagia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. 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Además de los manuscritos con revisión científica externa sistemática, rigurosamente seleccionados, que se publican en las secciones de investigación (artículos de investigación, cartas científicas, editoriales y cartas al director), la revista también publica guías clínicas y documentos de consenso de las principales sociedades científicas. Es la revista oficial de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) y de la Sociedad Española de Enfermedad Celíaca (CEEC). La publicación está incluida en Medline/Pubmed, en el Science Citation Index Expanded, y en SCOPUS.
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
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Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver másGastroenterología y Hepatología sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas
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