Diagnóstico de disfagia megalatriensis por manometría en paciente con doble fenómeno compresivo esofágico. Un reto diagnóstico

Díaz Molina, Raúl José; Perelló Juan, Antonia; Bosque López, Maria José; Garrido Durán, Carmen

doi:10.1016/j.gastrohep.2023.09.003

array:24 ["pii" => "S0210570523004284" "issn" => "02105705" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2023.09.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-03-01" "aid" => "2116" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2024;47:286-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2444382424000634" "issn" => "24443824" "doi" => "10.1016/j.gastre.2023.09.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-03-01" "aid" => "2116" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2024;47:286-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Letter to the Editor" "titulo" => "Dysphagia megalatriensis diagnosed by esophageal manometry in a patient with double compressive etiology. A diagnostic challenge" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "286" "paginaFinal" => "287" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Diagnóstico de disfagia megalatriensis por manometría en paciente con doble fenómeno compresivo esofágico. Un reto diagnóstico" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1303 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 257795 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0150" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Dysphagia megalatriensis and esophageal compression by cervical osteophyte. a) HRM showing pulsatile mid-esophageal hyperpressure (orange arrows) and secondary compartmentalised pressurisation (yellow arrow). b) TTE showing left atrial dilation. c) Barium swallow with double mid-esophageal compression phenomenon and narrowing (yellow arrow) by left atrium and cervical osteophyte (red arrowheads). d) Chest CT with contrast showing esophageal collapse due to extrinsic compression (red arrowheads). L.A.: left atrium; C.O.: cervical osteophyte." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Raúl José Díaz Molina, Antonia Perelló Juan, Maria José Bosque López, Carmen Garrido Durán" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Raúl José" "apellidos" => "Díaz Molina" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonia" "apellidos" => "Perelló Juan" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Maria José" "apellidos" => "Bosque López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Garrido Durán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0210570523004284" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2023.09.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570523004284?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2444382424000634?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/24443824/0000004700000003/v2_202405192000/S2444382424000634/v2_202405192000/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0210570523004545" "issn" => "02105705" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2023.10.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-03-01" "aid" => "2136" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2024;47:287-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "CARTA AL DIRECTOR" "titulo" => "Tratamiento con isoflavonas de soja y elevación de transaminasas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "287" "paginaFinal" => "288" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Soy isoflavones treatment and increased transaminases" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marina Rovira-Illamola, Marta Navarro-González" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marina" "apellidos" => "Rovira-Illamola" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Navarro-González" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S244438242400066X" "doi" => "10.1016/j.gastre.2023.10.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S244438242400066X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570523004545?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/0000004700000003/v4_202404281047/S0210570523004545/v4_202404281047/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0210570523004351" "issn" => "02105705" "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2023.09.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-03-01" "aid" => "2122" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2024;47:272-85" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Revisión" "titulo" => "Manometría de alta resolución con impedancia para el estudio de la motilidad faríngea y del esfínter esofágico superior: claves para su utilización en el estudio de la fisiopatología de la disfagia orofaríngea" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "272" "paginaFinal" => "285" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "High-resolution manometry with impedance for the study of pharyngeal motility and the upper esophageal sphincter: Keys for its use in the study of the pathophysiology of oropharyngeal dysphagia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 3003 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 708201 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Trazado manométrico de alta resolución e impedanciometría de una deglución de 20ml viscosidad néctar (250 mPa·s), fraccionada, en un paciente anciano con barra del cricofaríngeo que muestra una restricción al flujo con una relajación incompleta del EES y una propulsión faríngea débil. La presión faríngea máxima que evalúa la fuerza de la contracción faríngea está disminuida, así como el vigor (PhCI) y la amplitud de la fuerza de propulsión faríngea. La onda faríngea está fragmentada y presenta baja amplitud principalmente en la mesofaringe (MCI). Presenta una UES-IRP aumentada (IRP-0,2s 13mmHg) que demuestra la relajación incompleta del EES. Vista la alteración en la relajación del EES, esperaríamos un aumento de la presión intrabolo faríngea (HIBP) que, sin embargo, es normal por la ineficaz propulsión faríngea." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel Martínez-Guillén, Pere Clavé, Mónica Zavala, Silvia Carrión" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Martínez-Guillén" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pere" "apellidos" => "Clavé" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Zavala" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Silvia" "apellidos" => "Carrión" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2444382424000646" "doi" => "10.1016/j.gastre.2023.09.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2444382424000646?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570523004351?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/0000004700000003/v4_202404281047/S0210570523004351/v4_202404281047/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "CARTA AL DIRECTOR" "titulo" => "Diagnóstico de disfagia megalatriensis por manometría en paciente con doble fenómeno compresivo esofágico. Un reto diagnóstico" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Director," "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "286" "paginaFinal" => "287" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Raúl José Díaz Molina, Antonia Perelló Juan, Maria José Bosque López, Carmen Garrido Durán" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Raúl José" "apellidos" => "Díaz Molina" "email" => array:1 [ 0 => "rauljosediazmolina@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonia" "apellidos" => "Perelló Juan" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Maria José" "apellidos" => "Bosque López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Garrido Durán" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Son Espases, Palma De Mallorca, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Dysphagia megalatriensis diagnosed by esophageal manometry in a patient with double compressive etiology. A diagnostic challenge" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1303 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 258374 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Disfagia megalatriensis y compresión esofágica por osteofito cervical. 1a) MAR que objetiva hiperpresión medioesofágica pulsátil (flechas naranjas) y presurización compartimentalizada secundaria (flecha amarilla). 1b) ETT que muestra dilatación de aurícula izquierda. 1c) TEGD con fenómeno de doble compresión medioesofágica y afilamiento (flecha amarilla) por aurícula izquierda y osteofito cervical (puntas de flecha rojas). 1d) TAC torácico con contraste que muestra colapso esofágico por compresión extrínseca (puntas de flecha rojas). A.I.: aurícula izquierda; O.C.: osteofito cervical." ] ] ] "textoCompleto" => "Varón de 77 años, antecedentes patológicos de asma bronquial, artrosis en tratamiento con paracetamol/tramadol 325/37,5 mg, enfermedad cerebrovascular de territorio indeterminado sin secuelas neurológicas, fibrilación auricular anticoagulada y cardiopatía valvular secundaria a valvulopatía mitral reumática.El paciente es remitido a la unidad de motilidad digestiva para estudio de disfagia mixta de meses de evolución sin otra clínica acompañante. Gastroscopia sin hallazgos significativos. Se realiza manometría esofágica de alta resolución (MAR) con equipo MMS® de perfusión de 24 canales. Se objetiva esfínter esofágico inferior (EEI) hipotensivo (presión media 7 mmHg) con relajación completa (IRP mediana 5,7 mmHg) y contractilidad ausente con hallazgo de zona de alta presión medioesofágica de carácter pulsátil constante durante todo el estudio generando en algunas degluciones una presurización compartimentalizada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1a</a>) desde esfínter esofágico superior hasta la zona de alta presión. El estudio resultó compatible con contractilidad ausente y compresión extrínseca de posible origen cardiogénico.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Se revisaron las pruebas de imagen más recientes del paciente apreciado en una radiografía torácica simple la presencia de aumento del índice cardiotorácico y su última ecocardiografía transtorácica (ETT) donde se describía función sistólica global normal y doble lesión valvular mitral con dilatación severa bicameral izquierda, sobre todo, auricular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1b</a>). Se orientó el caso como probable disfagia secundaria a compresión auricular. Se solicitó tránsito esofagogastroduodenal (TEGD) donde se confirma afilamiento esofágico en tercio medio con dilatación retrógrada, retención de contraste y peristalsis terciaria por compresión de aurícula izquierda y de osteofito dorsal D8-D9 no conocido previamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1c</a>). Se completó el estudio con tomografía axial computarizada (TAC) torácica con contraste endovenoso con idénticos resultados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1d</a>).Nuestro paciente debutó con disfagia mixta monosintomática de meses de evolución. Tras el resultado de la MAR y establecido el diagnóstico de sospecha se revisaron las pruebas de imagen previas recientes del paciente y se amplió el estudio con el TEGD y el TAC confirmando el hallazgo de esta entidad infrecuente: disfagia megalatriensis. Según nuestro conocimiento, solo ha sido reportada en seis ocasiones y en ninguna de ellas se realizó manometría esofágica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">1-6</a>. En nuestro caso, además, se identificó un osteofito dorsal que también ejercía compresión. En conclusión, proponemos este hallazgo manométrico, como una evidencia objetiva de afectación extrínseca esofágica de origen cardiogénico, sobre todo, a tener en cuenta en aquellos pacientes con cardiopatía estructural, lo cual es relevante ya que podría ayudar al difícil diagnóstico de la disfagia megalatriensis. Una vez realizado el diagnóstico, remitimos al paciente a Cardiología ya que el ajuste del tratamiento organoespecífico mejorará la función cardiológica y, con ello, disminuirá el fenómeno de compresión esofágica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">1,2</a>." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1303 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 258374 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Disfagia megalatriensis y compresión esofágica por osteofito cervical. 1a) MAR que objetiva hiperpresión medioesofágica pulsátil (flechas naranjas) y presurización compartimentalizada secundaria (flecha amarilla). 1b) ETT que muestra dilatación de aurícula izquierda. 1c) TEGD con fenómeno de doble compresión medioesofágica y afilamiento (flecha amarilla) por aurícula izquierda y osteofito cervical (puntas de flecha rojas). 1d) TAC torácico con contraste que muestra colapso esofágico por compresión extrínseca (puntas de flecha rojas). A.I.: aurícula izquierda; O.C.: osteofito cervical." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case report of a patient with heart failure with preserved ejection fraction presented as dysphagia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Leonidou" 1 => "M. Ioannou" 2 => "P. Mavrommatis" 3 => "A. Mouzarou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/ehf2.14415" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "ESC Heart Fail." "fecha" => "2023 May 30" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "2707" "paginaFinal" => "2710" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37254634" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dysphagia Megalatriensis: An Uncommon Cause of Dysphagia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.A. Abdallah" 1 => "M. Ellithi" 2 => "E.A. Larson" 3 => "J.A. Murray" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "S D Med." "fecha" => "2021 Mar" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "106" "paginaFinal" => "107" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34232587" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiogenic Dysphagia by Dysphagia Megalatriensis and Aortica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H.A. Zia" 1 => "M.F. Madhoun" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cgh.2018.10.049" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Gastroenterol Hepatol." "fecha" => "2020 Feb" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "e21" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30404038" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dysphagia megalatriensis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B.T. Le Roux" 1 => "M.A. Williams" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/thx.24.5.603" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thorax." "fecha" => "1969 Sep" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "603" "paginaFinal" => "606" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4242328" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiogenic Dysphagia: Dysphagia Megalatriensis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V. Khurana" 1 => "S.K. Thakur" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjms.2017.10.002" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Am J Med Sci." "fecha" => "2018 Mar" "volumen" => "355" "paginaInicial" => "e9" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An Unusual Cause of Dysphagia in an Elderly Woman: Dysphagia Megalatriensis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y.C. Hsu" 1 => "S.S. Wu" 2 => "H.H. Yen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjms.2019.02.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med Sci." "fecha" => "2019 Jul" "volumen" => "358" "paginaInicial" => "e1" "paginaFinal" => "e2" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30981414" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105705/0000004700000003/v4_202404281047/S0210570523004284/v4_202404281047/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15968" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105705/0000004700000003/v4_202404281047/S0210570523004284/v4_202404281047/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570523004284?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0210-5705

La misión de Gastroenterología y Hepatología es dar cobertura a una amplia gama de temas relacionados con la gastroenterología y hepatología, incluidos los avances más recientes en la patología del tubo digestivo, enfermedad inflamatoria intestinal, hígado, páncreas y vías biliares, siendo una herramienta indispensable para gastroenterólogos, hepatólogos, cirujanos, internistas y médicos generalistas, ofreciendo revisiones exhaustivas y actualizaciones de temas relacionados con la especialidad.

Además de los manuscritos con revisión científica externa sistemática, rigurosamente seleccionados, que se publican en las secciones de investigación (artículos de investigación, cartas científicas, editoriales y cartas al director), la revista también publica guías clínicas y documentos de consenso de las principales sociedades científicas. Es la revista oficial de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) y de la Sociedad Española de Enfermedad Celíaca (CEEC). La publicación está incluida en Medline/Pubmed, en el Science Citation Index Expanded, y en SCOPUS.

Ver más Opción Open Access

Indexada en:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Gastroenterología y Hepatología

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Gastroenterología y Hepatología

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Gastroenterología y Hepatología

Herramientas

Artículos
recomendados

DESCRIPTIVE OBSERVATIONAL STUDY ON THE USE OF VIRTUAL...

10.1016/j.gastrohep.2024.502...

75 - ESTUDIO PILOTO ACERCA DEL USO DE LA REALIDAD VIRTUAL...

Gastroenterol Hepatol. 2023;46 Supl 3:S107

Artículos de acceso gratuito

WITHDRAWN: ¿Qué estrategias empleamos en la...

10.1016/j.gastrohep.2024.502...

Artificial intelligence-assisted identification and...

10.1016/j.gastrohep.2024.502...

Gastroenterología y Hepatología sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter