Barrett's esophagus and esophageal cancer

El esófago de Barrett es uno de las lesiones premalignas mejor caracterizadas, con una incidencia estandarizada de cáncer esofágico asociada de 6,58 por 100 pacientes y año. Entre las aportaciones más novedosas presentadas en el congreso de la American Gastroenterological Association (AGA) destaca la demostración de la potencial utilidad de 2 técnicas de imagen, narrow band imaging y espectroscopia Raman, para la identificación de lesiones con un alto riesgo de degeneración en el esófago de Barrett. Por otro lado, ha sido posible demostrar en un estudio aleatorizado con un seguimiento a 5 años la eficacia de la terapia fotodinámica en el tratamiento de la displasia de alto grado en estos pacientes, y que la longitud del esófago de Barrett y la pérdida del locus p16 son factores predictivos de la respuesta al tratamiento. Por último, los resultados de otro estudio sugieren que tanto el tratamiento endoscópico como la cirugía son eficaces para el tratamiento de la displasia de alto grado y el carcinoma intramucoso asociado al esófago de Barrett. Mientras que el primero se asocia a un mayor riesgo de progresión tumoral, la cirugía comporta una mayor tasa de complicaciones y un mayor coste inicial.

Barrett¿s esophagus is one of the best characterized premalignant lesions, with a standardized incidence of associated esophageal cancer of 6.58 per 100 patients and year. Among the most novel contributions presented at the congress of the American Gastroenterological Association, notable was the demonstration of the potential utility of two imaging techniques ¿ narrow band imaging and Raman spectroscopy ¿ for the identification of lesions with high risk of malignant degeneration in Barrett¿s esophagus. In addition, a randomized study with a 5-year follow-up demonstrated the efficacy of photodynamic therapy in the treatment of high-grade dysplasia in these patients and that the length of Barrett¿s esophagus and the loss of the p16 locus are predictive factors for treatment response. Lastly, the results of another study suggest that both endoscopic treatment and surgery are effective in the treatment of high-grade dysplasia and intramucous carcinoma associated with Barrett¿s esophagus. While the former is associated with a greater risk of tumoral progression, surgery has a higher complication rate and greater initial cost.