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Vol. 24. Núm. 4.
Páginas 191-195 (enero 2001)
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Lesiones del tracto digestivo superior causadas por la ingestión de cáusticos
Upper Gastrointestinal Tract Injury by Ingestion of Caustic Substances
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E. García Díaz, M. Castro Fernández*, M. Romero Gómez, L. Castilla Higuero
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen de Valme. Sevilla
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Fundamento

Determinar la localización, extensión y gravedad de las lesiones producidas por la ingestión de cáusticos en el tracto digestivo superior y su relación con el tipo de cáustico ingerido, motivo de la ingestión (accidental/voluntario), así como con sus secuelas y mortalidad.

Pacientes Y Método

Se estudiaron 158 pacientes (74 varones y 84 mujeres) con una edad media de 47 años (rango, 14- 97 años) que acudieron a nuestro hospital por ingestión de cáusticos durante el período 1993-1999, y que fueron valorados mediante endoscopia oral en las primeras 24 h. La gravedad de las lesiones se valoró mediante la clasificación de Showkat et al.

Resultados

En 84 casos (53%) se ingirió lejía, en 21 (13%) agua fuerte, en 43 (27%) mezclas o diversos productos y en 10 (6%) no pudo ser aclarado el tipo de cáustico ingerido. Las lesiones fueron de grado I en 51 casos (32%), de grado II en 33 enfermos (21%), de grado III en 20 pacientes (13%) y no se hallaron lesiones en 54 casos (34%). El estómago estaba afectado en 91 casos (57,5%), en 72 (45,5%) el esófago y el duodeno en 28 (18%). La ingestión fue voluntaria en 62 casos (39%), accidental en 80 (51%) y no pudo ser aclarada en los 16 restantes (10%). Las lesiones resultaron más graves en las ingestiones de agua fuerte que en las de lejía (p < 0,0005) y en las voluntarias que en las accidentales (p < 0,0005). Fallecieron 8 pacientes (5%), 10 casos (6,3%) requirieron cirugía durante el ingreso y otros 7 pacientes (4,4%) desarrollaron estenosis esofagogástricas que precisaron tratamiento quirúrgico o endoscópico.

Conclusiones

El cáustico ingerido con mayor frecuencia era la lejía. En un porcentaje alto de pacientes (66%) no se produjeron lesiones o éstas eran leves. Las lesiones más graves y con mayores secuelas y mortalidad se produjeron con las ingestiones voluntarias y de agua fuerte. El tramo digestivo afectado con mayor frecuencia, tanto con la ingestión de álcalis (lejía) como de ácidos (agua fuerte), fue el estómago.

Background

To determine the distribution, extension and severity of injuries produced by the ingestion of caustic substances in the upper gastrointestinal tract, and to assess the relationship of these factors with the type of caustic substance ingested, whether intake was accidental or deliberate and the appearance of strictures or death.

Patients and Method

Between 1993 and 1999, 138 patients (74 males and 84 females) who underwent upper gastrointestinal endoscopy in our unit within the first 24 hours after ingestion of caustic substances were included in the study. Mean age was 47 years (14-97 years). The severity of caustic injury was evaluated using the classification of Showkat et al.

Results

The type of caustic substance ingested was as follows: lye in 84 patients (53%), nitric acid in 21 (13%), different caustic mixtures in 43 (27%) and unknown in 10 patients (6%). Lesions were grade I in 51 patients(32%), grade II in 33 (21%) and grade III in 20 (13%). No lesions were seen in 54 patients (34%). Of the 158 patients, gastric injury was found in 91 (57.5%), esophageal burn in 72 (45.5%) and duodenal injury in 28 (18%). Ingestion was accidental in 80 patients (51%) and voluntary in 62 (39%); the reasons for ingestion were unclear in 16 patients (10%). Voluntary ingestion and acid use were associated with greater severity of lesions (p < 0.0005). Eight patients (5.0%) died, 10 patients (6.3%) required emergency surgery, and 7 (4.4%) developed esophageal-gastric strictures that required surgery or endoscopic treatment.

Conclusions

The most common type of caustic substance ingested was lye. In 66% of the patients, lesions were absent or superficial. The more severe injuries, producing strictures and higher mortality, were related to voluntary and nitric acid ingestion. The part of the digestive tract most frequently affected after lye and acid ingestion was the stomach.

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Bibliografía
[1.]
L.P. Goldman, J.M. Weigert.
Corrosive substance ingestion: a review.
Am J Gastroenterol, 79 (1984), pp. 85-90
[2.]
D.D. Oakes.
Reconsidering the diagnosis and treatment of patients following ingestion of liquid kye.
J Clin Gastroenterol, 21 (1995), pp. 85-86
[3.]
K.D. Anderson.
Alkaly injury and esophageal burns.
Poisoning and drug overdose, pp. 1056-1062
[4.]
F. García Merino, A. Martínez Caro, C. García Vallés.
Causticación de esófago en la infancia: nuestra experiencia de catorce años.
Ann Esp Pediatr, 29 (1988), pp. 293-297
[5.]
J.F. Winchester.
Acids and antacids.
Poisoning and drug overdose, pp. 1065-1069
[6.]
J. Esteban Carretero, J.F. Suárez Crespo, P. Esteban Delgado.
Causticaciones esofágicas.
Rev Gastroenterol, 1 (1998), pp. 94-102
[7.]
P.M. Loeb, A.M. Eisenstein.
Caustic injury to the upper gastrointestinal tract.
Gastrointestinal and liver disease: pathofisiology/diagnosis/management, pp. 335-342
[8.]
M. Trías Folch, M. Targarona Soler.
Estenosis cáusticas esofagogástricas.
Med Clin (Barc), 96 (1991), pp. 496-498
[9.]
R.W. Postlehwait.
Chemical burns of the esophagus.
Surg Clin North Am, 63 (1983), pp. 915-925
[10.]
T.K. Ti.
Oesophageal carcinoma associated with corrosive injury prevention and treatment by oesophageal resection.
Br J Surg, 70 (1983), pp. 223-225
[11.]
R.A. Hopkins, R.W. Postlethwait.
Caustic burns and carcinoma of the esophagus.
Ann Surg, 194 (1981), pp. 146-148
[12.]
R.O. Dantas, R.C. Mamede.
Esophageal motility in patients with esophageal caustic injury.
Am J Gastroenterol, 91 (1996), pp. 1157-1161
[13.]
A. Ortiz Escandell, L.F. Martínez del Haro, P. Parrilla Paricio, G. Castellanos Escrig, T. Soria Cogollos, E. Romero Mas, et al.
¿Produce la ingesta de cáusticos alteraciones motoras irreversibles?.
Estudio manométrico de 17 casos. Rev Esp Enferm Ap Digest, 75 (1989), pp. 553-556
[14.]
A.Z. Showkat, K. Rakesh, N. Birender, M. Saroj, K.M. Satish.
Ingestion of corrosive acids.
Gastroenterology, 97 (1989), pp. 702-707
[15.]
Xarau Nogué.
Ingesta de caústicos: evaluación del daño y conducta a seguir.
Controversias en gastroenterología 2, pp. 439-445
[16.]
E. Sarfati, D. Gossot, P. Assens, M. Celerier.
Management of caustic ingestion in adults.
Br J Surg, 74 (1987), pp. 146-148
[17.]
S.A. Zargar, R. Kochhar, B. Nagi, S. Mehta, S.K. Mehta.
Ingestion of corrosive acids. Spectrum of injury to upper gastrointestinal tract and natural history.
Gastroenterology, 97 (1989), pp. 702-707
[18.]
D.B. Hawkins, M.J. Demeter, T.E. Barnett.
Caustic ingestion: controversies in management. A review of 214 cases.
Laringoscope, 90 (1980), pp. 98
[19.]
M.K. Ferguson, M. Migliore, V.M. Staszak, A.G. Little.
Early evaluation and therapy for caustic esophageal injury.
Am J Surg, 157 (1989), pp. 116-120
[20.]
J. Welsh, L.W. Welsh.
Endoscopic examination of corrosive injuries of the upper gastrointestinal tract.
Laryngoscope, 88 (1978), pp. 1300-1309
[21.]
A. Dabadie, M. Roussey, M. Oummal, P. Betremieux, B. Fremond, J.M. Babut.
Accidental ingestion of caustic in children. A propos of 100 cases.
Arch Fr Pediatr, 46 (1989), pp. 217-222
[22.]
S.A. Zargar, R. Kochhar, S. Mehta, S.K. Mehta.
The role of fiberoptic endoscopy in the management of corrosive ingestion and modified endoscopic classification of burns.
Gastrointest Endosc, 37 (1991), pp. 165-169
[23.]
G.E. Penner.
Acid ingestion: toxicology and treatment.
Ann Emerg Med, 9 (1980), pp. 374-379
[24.]
E.M. Vancura, J.E. Clinton, E. Ruiz, E.P. Zrenzelok.
Toxicity of alkaline solutions.
Ann Emerg Med, 9 (1980), pp. 118-122
[25.]
H.B. Christesen.
Caustic ingestion in adults: epidemiology and prevention.
J Toxicol Clin Toxicol, 32 (1994), pp. 557-568
[26.]
W.F. Byrne.
Foreign bodies, bezoars and caustic ingestion.
Gastroenterol Clin North Am, 4 (1994), pp. 99
[27.]
R.T. Shaffer, J.G. Carrougher, S.C. Kadakia, S.M. Levine.
Update on caustic ingestions: how therapy has changed.
J Crit Illness, 9 (1993), pp. 161
[28.]
K.D. Anderson, T.M. Rouse, J.G. Randolph.
A controlled trial of corticosteroids in children with corrosive injury of the esophagus.
N Engl J Med, 323 (1990), pp. 637-640
[29.]
F.H. Lovejoy.
Corrosive injury of the esophagus in children. Failure of corticosteroid treatment reemphasizes prevention.
N Engl J Med, 323 (1990), pp. 668-669
[30.]
C. Arroyo Mansera, S. Fernández Ferrandis, I. Cano Novillo.
Ingesta de caústicos: repercusiones sanitarias de una patología de origen social.
An Esp Pediatr, 46 (1997), pp. 433-438
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