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Vol. 45. Núm. 9.
Páginas 706-707 (noviembre 2022)
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Fístula broncoesofágica como complicación de esofagitis candidiásica transmural en paciente malnutrida
Broncho-esophageal fistula as a complication of transmural candida esophagitis in a patient with malnutrition
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María del Mar Díaz Alcázar
Autor para correspondencia
mmardiazalcazar@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Alicia Martín-Lagos Maldonado, Francisco Javier Casado Caballero
UGC Aparato Digestivo, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
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Mujer de 53 años, fumadora, sin otros antecedentes, que refiere disfagia y pérdida de peso. En la esofagogastroduodenoscopia se observa mucosa esofágica de aspecto polipoide cubierta por placas blanquecinas y una fístula hacia el árbol bronquial (fig. 1). El estudio histológico de las biopsias objetiva hifas y esporas y descarta malignidad. El cultivo de las biopsias muestra crecimiento de Candida glabrata; además, la PCR para virus del herpes simple es positiva. Se realizan tomografía computarizada y videodeglución, que confirman una fístula de 8mm que comunica el esófago y el bronquio izquierdo (fig. 2). El único factor de riesgo para candidiasis que presenta la paciente es la malnutrición.

Figura 1.

Imagen de endoscopia digestiva alta en la que se observa mucosa esofágica de aspecto polipoide cubierta por placas blanquecinas.

(0.07MB).
Figura 2.

Imagen de estudio con videodeglución en la que se objetiva paso de contraste desde el esófago a la vía aérea.

(0.06MB).

Inicialmente recibe tratamiento con fluconazol intravenoso y nutrición parenteral. Ante la ausencia de mejoría se coloca prótesis bronquial (fig. 3) y sonda de gastrostomía. No se coloca prótesis esofágica por la ubicación muy proximal de la fístula. A los dos meses es ingresada por una neumonía, por lo que finalmente se decide tratamiento quirúrgico de la fístula.

Figura 3.

Imagen de endoscopia digestiva alta de control de la fístula broncoesofágica tras la colocación de prótesis bronquial mediante broncoscopia.

(0.07MB).

La esofagitis candidiásica habitualmente afecta a la mucosa; hay pocos casos descritos de candidiasis transmural, y suelen asociarse a inmunosupresión grave1,2. La necrosis es la causa de la mayoría de complicaciones, y se relaciona con la sobreinfección viral1. El tratamiento se basa fundamentalmente en la colocación de prótesis esofágica y/o bronquial.

Bibliografía
[1]
R. Kanzaky, M. Yano, K. Takachi, S. Ishiguro, M. Motoori, K. Kishi, et al.
Candida esophagitis complicated by an esophago-airway fistula: Report of a case.
Surg Today, 39 (2009), pp. 972-978
[2]
I. Gani, V. Kosuru, M. Saleem, R. Kapoor.
Simultaneous Candida albicans and herpes simplex virus type2 esophagitis in a renal transplant recipient.
BMJ Case Rep, 12 (2019), pp. e230410
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10.1016/j.gastrohep.2020.09.013
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