array:22 [ "pii" => "S1889183722000861" "issn" => "18891837" "doi" => "10.1016/j.hipert.2022.12.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-01-01" "aid" => "509" "copyright" => "SEH-LELHA" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Hipertens Riesgo Vasc. 2023;40:1-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1889183722000642" "issn" => "18891837" "doi" => "10.1016/j.hipert.2022.08.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-01-01" "aid" => "501" "copyright" => "The Authors" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Hipertens Riesgo Vasc. 2023;40:5-15" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Carotid intima media thickness (CIMT) in adults in the AWI-Gen Nairobi site study: Profiles and predictors" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "15" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Grosor de la íntima-media carotídea (GIMc) en adultos en el estudio del sitio de AWI-Gen en Nairobi: perfiles y factores predictivos" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2107 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 323685 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Normal probability plots of left and right CIMT by gender.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S.F. Mohamed, C. Khayeka-Wandabwa, S. Muthuri, N.N. Ngomi, C. Kyobutungi, T.N. Haregu" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S.F." "apellidos" => "Mohamed" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Khayeka-Wandabwa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Muthuri" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "N.N." "apellidos" => "Ngomi" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Kyobutungi" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "T.N." "apellidos" => "Haregu" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1889183722000642?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18891837/0000004000000001/v1_202303101138/S1889183722000642/v1_202303101138/en/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "SINDROME NEFROTICO Y EMBARAZO" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "4" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Alfonso Otero González" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Alfonso" "apellidos" => "Otero González" "email" => array:1 [ 0 => "alfonso.otero.gonzalez@sergas.es" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "CH Universitario Ourense, Ourense, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "NEPHROTIC SYNDROME AND PREGNANCY" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2172 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 350333 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mecanismos patogénicos de la PE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">sFlT1: fms-like Tyrosine kinase1 .PIFG: Placental Growth Factor .VEGF: Vascular Endothelial Growth Factor.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Síndrome Nefrótico (SN) en el embarazo, es una entidad rara, se estima que ocurre en el 0,028% de las gestaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y la causa más frecuente es la Pre-eclampsia (PE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> aunque, sin diagnósticos histológicos, la incidencia de SN secundario a nefropatía glomerular primaria es difícil de establecer, máxime, si coexiste con PE.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PE, es una importante causa de morbi-mortalidad fetal, debido al bajo peso al nacer o prematuridad; y las complicaciones maternales pueden variar desde fracaso renal agudo a síndrome de HELLP, fallo hepático, edema cerebral, convulsiones o muerte. En el mundo occidental afecta al 2-7% de todos los embarazos pero en otras áreas geográficas se puede triplicar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.Es una enfermedad que solo ocurre en la especie humana, y si no es tratada, puede progresar a Eclampsia. En esta misma publicación, A.M.Ghelfi y cols. muestran una amplia experiencia de 21 casos de SN y 452 episodios de PE en 652 gestantes con trastornos hipertensivos del embarazo, en un periodo de 5 años y con una excelente evolución.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fenómeno patogénico básico de la PE es la disfunción endotelial (DE) condicionada por un “disbalance” de factores angiogénicos que producen anomalías de la placentación e isquemia placentaria, desarrollo de un “síndrome maternal” y alteraciones de la tolerancia inmunológica en la “interfase “útero-placentaria. No es un proceso limitado que se resuelva con el parto, ya que la DE puede persistir y convertirse en un factor de riesgo cardiovascular futuro. La patogenia de la PE se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Fig. 1</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SN es definido clásicamente por proteinuria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 gr/24 con hipoalbuminemia (Albumina sérica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/L), edema, hipercolesterolemia y lipiduria. En la gestación normal, la Albumina sérica desciende progresivamente desde 38 gr/L en la semana 12, a 32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/L en la 36 semana y los niveles de colesterol aumentan desde una media de 4,48 mmol/L (173<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) en la semana 12, a 6,63 mmol/L (256<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) en la semana 36<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las causas de proteinuria en el embarazo, además de la PE, van desde la nefropatía glomerular (GN) primaria (GN Mesangial IgA, GN Focal y Segmentaria, GN Cambios Mínimos,GN Membranosa, GN Mesangiocapilar) a enfermedades raras como Amiloidosis, Enfermedad de Fabry, Síndrome de Alport o GN secundaria como la Nefropatía Lúpica,Diabetes Mellitus,HIV, Hepatitis B y <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>, o causas transitorias como el ejercicio o fiebre.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinación de proteinuria se aconseja hacerla “cuantitativa”. La opción de “semi-cuantitativa “(dipstick) tiene una tasa alta de “falsos positivos” y “falsos negativos”. El falso positivo puede aparecer en presencia de hematuria, orina con pH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7, drogas, u orinas con alta densidad (>1030)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y los falsos negativos aparecen si la orina tiene una densidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1010, o existe hipernatriúria o hiperuricosuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial del SN con la PE se basa en las manifestaciones clínicas. Usualmente aparece después de la 20 semana de gestación con proteinuria entre 2 y 5 veces la proteinuria basal, con hipertensión arterial, cefalea severa, dolor epigástrico y usualmente con trombocitopenia y elevación de transaminasas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo terapéutico en la PE debe ser la prevención primaria, Un cuidado prenatal adecuado con especial vigilancia de la ganancia de peso, y la monitorización de la TA y el control de la proteinuria, pueden reducir la incidencia y gravedad de la PE. Pero es preciso disponer de algún método de diagnóstico precoz y para ello se han utilizado diferentes indicadores como:sFlt1 (fms-like Tyrosine kinase1) elevado, entre 5 a 6 semanas antes de PE,índice sFlt1/PIFG (Placental Growth Factor) elevado, o PAPP-A (Pregnancy-Associated Plasma Protein A)metaloproteinasa secretada por sincitiotrofoblasto disminuida, polimorfismo GEN VEGF <span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">+</span></span><span class="elsevierStyleSup">405</span>,polimorfismos de AII (Angiotensina II), eNOS (Nitric Oxide Synthases) disminuida, MTHFR (metilentetrahidrofolato reductasa) reducida ó aumento de citokinas pro-inflamatorias, elevación de ADMA (dimetilarginina asimétrica) …. pero ninguno de ellos aislado tiene la sensibilidad y especificidad necesarias para su uso en la clínica diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> aunque la combinación de varios y UTPi (Uterine Artery Pulsatility index), el índice de detección puede alcanzar el 74,8%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros marcadores son la determinación de Serpina 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> que es detectable 10 semanas antes de la aparición de PE, la Podocituria con una sensibilidad de 88) y Especificidad de 79%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y el Índice Hiperbárico (IHB). Este es un nuevo concepto,derivado de la MAPA (Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial) definido como “área de exceso de presión arterial por encima del límite superior del intervalo de tolerancia “<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la gestante normal, el perfil de TA, es descenso de TAS/TAD hasta la 20 semana, seguido de un incremento de la misma hasta el parto. La “variabilidad predictible” de la TA a lo largo del embarazo en la gestante normotensa, es un incremento de un 7% en TAS y 9% para TAD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. El patrón de TA en mujeres con PE o HTA es diferente, pero también predecible. La TAS en la primera mitad del embarazo es ligeramente más elevada en la PE que en las mujeres con HTA gestacional y en la segunda mitad la elevación también es mayor en las que desarrollan PE que en la HTA gestacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.Las diferencias de TA entre embarazada normotensa y embarazada complicada (PE o HTA gestacional) son detectadas desde el primer trimestre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> con diferencias significativas en el MESOR circadiano de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en TAS y 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en TAD. Con estos “patrones “de TA en la gestante normal, como en la hipertensa o la que desarrolla PE, ya se puede utilizar la MAPA como predictor de PE. Así, en un amplio estudio realizado en 92 mujeres con embarazo no complicado y en 60 embarazadas que desarrollaron HTA o PE, Ayala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> demostró que el IHB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 y antes de la semana 12 de gestación tiene un valor predictivo positivo al 96% en todos los trimestres, y la sensibilidad y especificidad para el diagnostico precoz de PE es del 99%. En nuestra experiencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y utilizando el IHB como método diagnostico precoz de riesgo hipertensivo en las gestantes de alto riesgo. la incidencia de PE se redujo un 96%.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nefropatía de la Pre-eclampsia, es ampliamente considerada como un claro ejemplo de “enfermedad endotelial” o “endoteliosis” entendido como la “hinchazón” de las células endoteliales por la expansión citoplasmática, proliferación de células mesangiales sin engrosamiento de la membrana basal, y depósito de Fibrinógeno. La endoteliosis expresa exclusivamente una lesión celular endotelial y la activación de la coagulación intravascular, pero no existe evidencia de lesión inmunológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La membrana basal y los podocitos no están afectados como se suele observar en las imágenes de microscopia electrónica. No obstante, a pesar de esta demostración histológica, hay evidencia de que la alteración podocitaria es básica en el desarrollo de la nefropatía de la PE. En diferentes experiencias se observó una baja expresión de Nefrina y Synaptopodina lo cual podría ser la causa de la proteinuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. La pérdida de Nefrina podría ser debida a una a un bloqueo de VEGF circulante por sFlt-1 y así producir una mayor expresión de Endotelina -1, dando lugar a la lesión podocitaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la PE, además de la nefropatía típica o “endoteliosis” puede desarrollarse una Glomerulonefritis Focal y segmentaria (FSGS). Esta, podría ser una manifestación secundaria a hipertensión sistema severa e hiperflltración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, y es autolimitada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, pero puede persistir proteinuria hasta los 30 meses postparto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. El diagnostico diferencial frente a la FSGS “de novo” no es fácil pero la coexistencia de lesiones histológicas tipo esclerosis global y atrofia túbulo/intersticial, indica que presumiblemente se trate de una lesión glomerular primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una amplia y reciente revisión Siligato y col<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> revisan características específicas evolutivas materno fetales en el SN por nefropatía glomerular primaria. En la <span class="elsevierStyleBold">Glomerulonefritis Focal y Segmentaria (FSGS)</span> existe una alta incidencia de aborto espontáneo (5,9-28,6%), parto prematuro en el 5,9-58,8% de los casos, y muerte perinatal entre 11,7-45,2%. La HTA aparece en el 20-71% de la gestantes y persiste más de 6 meses en el 4-66% de la mujeres. En la <span class="elsevierStyleBold">Glomerulonefritis por Cambios Mínimos (CM)</span> una paciente incrementa la proteinuria en el postparto y la muerte perinatal ocurrió en el 14,3% de los casos. En la <span class="elsevierStyleBold">Glomerulonefritis Membranosa (MN)</span> es destacable la baja incidencia de abortos y muerte perinatal .La HTA está registrada en el 7,7-45,4% de las gestaciones. En la <span class="elsevierStyleBold">Glomerulonefritis Mesangiocapilar (MPGN)</span> el parto prematuro aparece en el 16,7-23,8% y la muerte fetal es menos frecuente que en la FSGS y MN,oscilando entre 0-11%.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del SN en el embarazo tiene algunas particularidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. El uso de diuréticos se debe reservar para el SN refractario a inmunosupresores y con estricto control sobre los trastornos hidroelectrolíticos materno-fetales. El uso de Albumina parenteral no está indicado y además puede aumentar la hiperfiltración. Cuando la Albumina plasmática es menor de 2 gr/L, el estado de hipercoagulabilidad se debe tratar con Heparina de bajo peso molecular. Como prevención primaria de la PE y en gestantes de alto riesgo (HIB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12) desde la 11 semana de gestación se debe utilizar Acido Acetil salicílico a dosis de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h /nocturno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. En las glomerulonefritis primarias, el uso de inmunosupresores tiene limitaciones: el Acido Micofenólico y la ciclofosfamida son teratógenos y los anticuerpos monoclonales tipo antiCD20 (Rituximab) atraviesan la barrera feto-placentaria y puede inducir depleción transitoria de Células B en el feto. Los inhibidores de la calcineurina (Ciclosporina A) pueden ser usados, no hay evidencia de teratogenicidad ya que la glicoproteína P, la inactiva a su paso por la placenta,</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los esteroides de vida media corta (Prednisona y metilprednisolona) también pueden ser utilizados debido a su inactivación por la 11βhidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 de la placenta, que evita los efectos adversos de los esteroides en el feto.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la aparición de SN debido a nefropatía glomerular primaria, es una entidad rara en la gestación, aunque se puede presentar con PE sobreimpuesta lo cual dificulta el diagnostico. La incidencia de PE escila entre 2-7% de los embarazos y es muy importante la prevención primaria no solo por las complicaciones materno-fetales que produce, sino además porque es un factor de riesgo cardiovascular que persiste más allá del embrazo .En la actualidad el método diagnostico precoz y de fácil aplicación clínica, es la determinación del IHB lo cual posibilita el tratamiento preventivo con Acido Acetil Salicílico. En el caso de SN por nefropatía glomerular primaria, la glomerulonefritis por Cambios Mininos es la más favorable y las de peor pronostico son la GN Mesangiocapilar y GN Focal y Segmentaria. En relación al tratamiento, se debe evitar el uso de diuréticos, albumina parenteral e inmunosupresores excepto anticalcineurínicos y se debe prevenir las consecuencias de la hipercoagulabilidad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2172 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 350333 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mecanismos patogénicos de la PE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">sFlT1: fms-like Tyrosine kinase1 .PIFG: Placental Growth Factor .VEGF: Vascular Endothelial Growth Factor.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pregnancy and the nephrotic syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.W. Studd" 1 => "J.D. Blainey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.1.6108.276" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ." "fecha" => "1969" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "280" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/620304" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The renal response to preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P. Moran" 1 => "M.D. Lindheimer" 2 => "J.M. Davison" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0270-9295(04)00130-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Nephrol." "fecha" => "2004" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "588" "paginaFinal" => "595" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15529294" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Villar K. Eclampsia and pre-eclampsia a health problema for 2000 years. In Preeclampsia. H. Cristchley, A McLean and L Poster .Eds.,pag 189-207 RCOG press; London UK, 2003." ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pre-eclampsia: pathogenesis, novel diagnostics and therapies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.A. Phipps" 1 => "R. Thadhani" 2 => "T. Benzing" 3 => "S.A. Karumanchi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/s41581-019-0119-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nat Rev Nephrol." "fecha" => "2019" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "275" "paginaFinal" => "289" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30792480" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Handbook of Diagnostic Biochemistry and Hematology in Normal Pregnancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G. Lockitch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "1993" "editorial" => "CRC Press" "editorialLocalizacion" => "Boca Raton" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Accuracy of urinalysis dipstick techniques in predicting significant proteinuria in pregnancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.J. Waugh" 1 => "T.J. Clark" 2 => "T.G. Divakaran" 3 => "K.S. Khan" 4 => "M.D. Kilby" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.AOG.0000118311.18958.63" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol." "fecha" => "2004" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "769" "paginaFinal" => "777" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15051572" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of urine creatinine level during pregnancy on dipstick test" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:8 [ 0 => "Y. Baba" 1 => "I. Furuta" 2 => "T. Zhai" 3 => "A. Ohkuchi" 4 => "T. Yamada" 5 => "K. Takahashi" 6 => "S. Matsubara" 7 => "H. Minakami" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jog.13327" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Obstet Gynaecol Res." "fecha" => "2017" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "967" "paginaFinal" => "973" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28422372" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "American College of Obstetricians and Gynecologists, Task force on hypertension in pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. (2013) 122:1122-31." ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "for the EBM CONNECT Collaboration" "etal" => false "autores" => array:8 [ 0 => "C.E. Kleinrouweler" 1 => "M.M.J. Wiegerinck" 2 => "C. Ris-Stalpers" 3 => "P.M.M. Bossuyt" 4 => "J.A.M. van der Post" 5 => "P. von Dadelszen" 6 => "B.W.J. Mol" 7 => "E. Pajkrta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1471-0528.2012.03311.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Accuracy of circulating placental growth factor, vascular endothelial growth factor, soluble fms-like tyrosine kinase 1 and soluble endoglin in the prediction of pre-eclampsia: a systematic review and meta-analysis BJOG" "fecha" => "2012" "volumen" => "119" "paginaInicial" => "778" "paginaFinal" => "787" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22433027" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "M.Y. Tan" 1 => "A. Syngelaki" 2 => "L.C. Poon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/uog.19112" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol." "fecha" => "2018" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "186" "paginaFinal" => "195" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29896812" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Proteomic profiling of urine identifies specific fragments of SERPINA1 and albumin as biomarkers of preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:8 [ 0 => "I.A. Buhimschi" 1 => "G. Zhao" 2 => "E.F. Funai" 3 => "N. Harris" 4 => "I.E. Sasson" 5 => "I.M. Bernstein" 6 => "G.R. Saade" 7 => "C.S. Buhimschi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol." "fecha" => "2008" "volumen" => "199" "paginaInicial" => "551" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Podocyturia predates proteinuria and clinical features of preeclampsia: longitudinal prospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:12 [ 0 => "I.M. Craici" 1 => "S.J. Wagner" 2 => "K.R. Bailey" 3 => "P.D. Fitz-Gibbon" 4 => "C.M. Wood-Wentz" 5 => "S.T. Turner" 6 => "S.R. Hayman" 7 => "W.M. White" 8 => "B.C. Brost" 9 => "C.H. Rose" 10 => "J.P. Grande" 11 => "V.D. Garovic" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01115" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension." "fecha" => "2013 Jun" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "1289" "paginaFinal" => "1296" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529165" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Hermida" 1 => "A. Mojon" 2 => "J.R. Fernandez" 3 => "I. Alonso" 4 => "D.E. Ayala" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "The tolerance –hyperbric test:a chronobiologic approach for improved diagnosis of hypertension – Chronobiol Int" "fecha" => "2002" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ambulatory blood pressure monitoring for the early identification of Hypertension in pregnancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.E. Ayala" 1 => "R.C. Hermida" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chronobiology Intr" "fecha" => "2013" "volumen" => "30" "numero" => "1-2" "paginaInicial" => "233" "paginaFinal" => "239" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Indice hiperbarico (IHB) en la prevencion primaria de las complicaciones hipertensivas del Embarazo de alto riesgo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Otero Gonzalez" 1 => "S. Uribe Moya" 2 => "I.G. Arenas Moncaleano" 3 => "M.J. Garcia Garcia" 4 => "L. Lopez sanchez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Nefrologia" "fecha" => "2015" "paginaInicial" => "572" "paginaFinal" => "577" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Preecamptic nephopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Hennessy" 1 => "A. Markis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Nephrology" "fecha" => "2011" "paginaInicial" => "134" "paginaFinal" => "143" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Glomerular expresión of nephrin and synaptopodin,but not podocin is decreased in kidney section from womwn with preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "V.D. Garovic" 1 => "S.J. Wagner" 2 => "L.M. Petrovic" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Trasplant" "fecha" => "2007" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "1136" "paginaFinal" => "1143" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Preeclamptic sera induce nephrin shedding from podocytes through endothelin-1 release by endothelial glomerular cells" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "F. Collino" 1 => "B. Bussolati" 2 => "E. Gerbaudo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1152/ajprenal.00442.2007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am. J. Physiol. Renal Physiol." "fecha" => "2008" "volumen" => "294" "paginaInicial" => "F1185" "paginaFinal" => "F1194" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18287402" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vascular endothelial growth factor localization in the adult" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.S. Maharaj" 1 => "M. Saint-Geniez" 2 => "A.E. Maldonado" 3 => "P.A. D’Amore" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2353/ajpath.2006.050834" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am.J. Pathol." "fecha" => "2006" "volumen" => "168" "paginaInicial" => "639" "paginaFinal" => "648" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16436677" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Preeclampsia associated focal and segmental glomerulosclerosis and glomerular hypertrophy: a morphometric analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "D. Nochy" 1 => "D. Heudes" 2 => "D. Glotz" 3 => "R. Lemoine" 4 => "D. Gentric" 5 => "P. Bruneval" 6 => "J. Bariéty" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Nephrol." "fecha" => "1994" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "9" "paginaFinal" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7923975" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Glomerular hypertrophy in preeclamptic patients with focal segmental glomerulosclerosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:9 [ 0 => "H. Nishimoto" 1 => "H. Shiiki" 2 => "T. Nishino" 3 => "T. Kimura" 4 => "Y. Sasaki" 5 => "M. Yamasaki" 6 => "H. Morikawa" 7 => "S. Fujimoto" 8 => "K. Dohi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Nephrol" "fecha" => "1999" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "209" "paginaFinal" => "219" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10230553" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Focal and segmental glomeruloesclerosis in preeclamptic patients with nephrotic syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:9 [ 0 => "H. Shiiki" 1 => "D. Kazuhiro" 2 => "M. Hanatani" 3 => "Y. Fuji" 4 => "H. Sanai" 5 => "M. Ichijo" 6 => "I. Shimamoto" 7 => "H. Ishikawa" 8 => "T. Watanabe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Hephrol" "fecha" => "1980" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "205" "paginaFinal" => "212" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maternal and Fetal Outcomes of Pregnancy in Nephrotic Syndrome Due to Primary Glomerulonephritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "R. Siligato" 1 => "G. Gembillo" 2 => "V. Cernaro" 3 => "F. Torre" 4 => "A. Salvo" 5 => "R. Granese" 6 => "D. Santoro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3389/fmed.2020.563094" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Front Med (Lausanne)." "fecha" => "2020" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "563094" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33363180" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Time-dependent effects of low-dose aspirin administration on blood pressure in pregnant women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:5 [ 0 => "R.C. Hermida" 1 => "D.E. Ayala" 2 => "M. Iglesias" 3 => "A. Mojón" 4 => "I. Silva" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.hyp.30.3.589" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension." "fecha" => "1997" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "589" "paginaFinal" => "659" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9322987" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18891837/0000004000000001/v1_202303101138/S1889183722000861/v1_202303101138/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9102" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18891837/0000004000000001/v1_202303101138/S1889183722000861/v1_202303101138/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1889183722000861?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Editorial
SINDROME NEFROTICO Y EMBARAZO
NEPHROTIC SYNDROME AND PREGNANCY
Alfonso Otero González
CH Universitario Ourense, Ourense, España