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Diversos estudios muestran que la correcta anticoagulación se alcanza entre el 44% (práctica clínica) y el 70% (pacientes incluidos en ensayos clínicos) de los pacientes anticoagulados. Frente a esta situación, recientemente se ha aprobado la comercialización de fármacos clasificados como nuevos anticoagulantes (NACO), que han mostrado eficacia y seguridad, por lo menos, similar a AVK y ofrecen la ventaja de no precisar controles periódicos de INR, siendo coste-eficaces en pacientes que presentaban un TTR inferior al 65%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, por lo que son los recomendados por nuestras autoridades sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. A partir de todo lo expuesto, nos planteamos el presente estudio con el objetivo de conocer el TTR en los pacientes que realizan su control de INR en nuestro centro de salud.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisamos todos los controles de INR realizados en nuestro centro de salud (4 cupos de AP, que abarca una población aproximada de 6.000 pacientes) a lo largo del año 2012 en pacientes con diagnóstico de FA no valvular. La medición de INR se realiza mediante muestra de sangre capilar, empleando el dispositivo Coagu-Check<span class="elsevierStyleSup">®</span> XS y se remite el resultado por vía telemática al hematólogo de referencia, que es el que pauta la dosificación definitiva del AVK. Según esto, se revisaron un total de 2.228 mediciones de INR, que correspondían a 169 pacientes, de los cuales 116 padecían FA no valvular, 48 eran mujeres (41,38%) y la edad media fue de 77,02 años (± 1,64 años). 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Ante estos datos y con la evidencia disponible, el clínico se debe plantear la modificación del tratamiento anticoagulante en los pacientes con un control insuficiente en la anticoagulación con AVK.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio no pretende más que ser una muestra piloto de lo que debería ser un estudio más amplio, a nivel nacional, que nos permita conocer el verdadero grado de control de los pacientes anticoagulados, así como su comorbilidad asociada, especialmente, la función renal.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante lo expuesto, podemos concluir que los pacientes anticoagulados con AVK no presentan un grado de control adecuado para beneficiarse de este tratamiento, por lo que se deben plantear vías alternativas que hayan demostrado eficacia similar con menores riesgos, en este contexto clínico.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sergio Cinza-Sanjurjo ha impartido simposiums y charlas patrocinadas por Bayer y Almirall.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack54647" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation--executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. 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Grado de control de anticoagulación oral en un centro de salud rural. Proyecto de investigación
E. Gestal Pereira, S. Cinza-Sanjurjo
10.1016/j.hipert.2013.04.001Hipertens Riesgo Vasc. 2013;30:119-20