Control de los factores de riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso con disfunción cardíaca: Atención Primaria frente a Especializada

Introducción

El objetivo del estudio es conocer el grado de control tensional y de los diferentes factores de riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso con disfunción cardíaca en función del ámbito asistencial, sea Atención Primaria o Especializada, en España.

Material y métodos

Se han reclutado de manera consecutiva 3.984 pacientes hipertensos con disfunción cardíaca (23,2% desde Atención Primaria). Se han recogido parámetros demográficos y antropométricos, antecedentes cardiovasculares, factores de riesgo, presión arterial, electrocardiograma y ecocardiograma, datos analíticos y tratamiento.

Resultados

Los pacientes reclutados desde Atención Primaria tenían una significativa mayor edad (71,46 frente a 68,51 años; p < 0,0001), así como un mayor índice de masa corporal (29,78 frente a 29,46 kg/m2; p < 0,05). En el análisis multivariante se observó un manejo terapéutico diferente entre ambas poblaciones, con un mayor empleo de betabloqueantes, antagonistas del calcio e inhibidores del eje renina-angiotensina en Atención Especializada. En ésta se observó una significativa mayor proporción de pacientes con colesterol HDL < 40 mg/dl, triglicéridos > 150 mg/dl, glucemias elevadas y microalbuminuria. No hubo diferencias en el control de las cifras de presión arterial, con un alto porcentaje de pacientes con valores >130/80 mmHg (83,7% en Atención Primaria frente a 85,9 % en Atención Especializada).

Conclusiones

El manejo terapéutico del paciente hipertenso con disfunción cardíaca es diferente según el ámbito asistencial analizado. El control de las cifras de presión arterial y sobrepeso en esta población es subóptimo en ambos entornos.

Introduction

This study aims to evaluate the degree of blood pressure (BP) and the control of different cardiovascular risk factors in hypertensive patients with cardiac dysfunction, according to the type of health care setting in Spain: Primary or Specialized Care.

Material and methods

A total of 3,984 hypertensive patients with cardiac dysfunction were recruited consecutively (23.2% from Primary Care). Demographic and anthropometric parameters, cardiovascular events, risk factors, BP, electrocardiogram, echocardiogram, laboratory analysis data and treatment were collected.

Results

Patients from Primary Care were significantly older (71.46 vs 68.51 years; p < 0.0001), and had higher body mass index (29.78 vs 29.46 kg/m2; p < 0.05). The multivariate analysis showed differences between both groups regarding therapeutic management: beta blockers, calcium channel blockers and renin-angiotensin inhibitors were used more in specialized care vs. Primary Care setting. Patients recruited from specialized care settings showed significantly higher proportion of plasma HDL-cholesterol level < 40 mg/dl, plasma triglyceride level >150 mg/dl, hyperglycemia and microalbuminuria. There were no differences in BP control between groups, with a very high percentage of patients with values of BP>130/80 mmHg (83.7% in Primary Care versus 85.9% in Specialized Care).

Conclusion

Therapeutic management of hypertensive patients with cardiac dysfunction differs according to the health-care setting analyzed. In this population analyzed,both BP and overweight control is suboptimal in both groups.