Diagnóstico de la hipertensión arterial renovascular mediante eco-Doppler

Objetivo

valorar la fiabilidad del eco-Doppler en la detección de estenosis renales en pacientes con sospecha de hipertensión renovascular.

Material y método

estudio prospectivo durante cuatro años de 91 arterias renales en 47 pacientes hipertensos (tres monorrenos) con sospecha de hipertensión arterial renovascular.

Edad media

56 años (r = 25-77); 22 varones y 25 mujeres.

Parámetros valorados por dúplex

velocidad sistólica máxima (VSM) y velocidad diastólica final (VDF) en arteria renal, cociente renal-aórtico e índice de resistencia periférica.

Análisis estadístico

curvas ROC y análisis multivariante para la obtención del mejor parámetro diagnóstico de estenosis > 60 %. A todos los pacientes se les realizó arteriografía de ambas arterias renales.

Resultados

mediante análisis multivariante únicamente la VSM > 180 cm/sg (p = 0,01) y el cociente renal-aórtico >3 (p = 0,04) son predictivos de estenosis > 60 %. Así hemos identificado 60 de 65 estenosis inferiores al 60 %, 20 de 21 estenosis superiores al 60 %, y 5 de 5 oclusiones (Kappa=0,85) (p < 0,0001). Sensibilidad, 90,4 %; especificidad, 90,7 %; exactitud, 90,6%.

Conclusiones

nuestros resultados demuestran la fiabilidad del dúplex en el diagnóstico de la estenosis de la arteria renal, lo cual, por su inocuidad, le convierte en el método idóneo de cribaje. La VSM > 180 cm/sg es el mejor parámetro para detectar estenosis > 60%.