Disreflexia autonómica y crisis hipertensiva

La disreflexia autonómica es una causa poco conocida de crisis hipertensiva y está asociada a las lesiones medulares por encima de T6. Está producida por una excesiva e incontrolada respuesta simpática por un mecanismo reflejo que permanece intacto a pesar de la lesión medular. Se pueden encontrar manifestaciones compatibles con disreflexia autonómica en el 50%–70% de aquellos pacientes con lesión medular. La medida terapéutica básica de este cuadro son las medidas posturales que pueden evitar la aparición de crisis hipertensivas con sus potenciales complicaciones. Presentamos el caso de un paciente con lesión medular postraumática desde hacía doce años que presentaba cefalalgias episódicas. La monitorización ambulatoria de la presión arterial permitió mostrar una abolición del ritmo nictameral de la presión arterial y ascensos tensionales bruscos tras la manipulación de la vía urinaria.

Autonomic dysreflexia is a little known cause of hypertensive episode and is associated to spinal cord injury above T6. It is caused by excessive and uncontrolled sympathetic response due to a reflex mechanism that remains intact in spite of the spinal cord injury.Manifestations consistent with autonomic dysreflexia may be found in 50%–70% of those patients with spinal cord injury. Basic therapeutic measure of this clinical picture is postural measures that may avoid the appearance of hypertensive episodes with their potential complications.

We present the case of a patient with a post-traumatic spinal cord injury occurring twelve years before who had episodic headaches. Ambulatory blood pressure monitoring made it possible to demonstrate the loss of nictameral rhythm of blood pressure and sudden pressure increases after urinary tract manipulation.