Efecto del trandolapril sobre la presión arterial y la microalbuminuria en el paciente diabético: estudio GALITRAN

Objetivo

Evaluar la respuesta de la albuminuria al tratamiento con trandolapril en los pacientes diabéticos, hipertensos o no, durante un año

Pacientes y métodos

Catorce centros de Asistencia Primaria incluyeron 131 pacientes diabéticos con microalbuminuria positiva, independientemente de sus cifras de presión arterial. Se cuantificaba la albuminuria en orina de 24 horas y se les administraba, en dosis crecientes de 2 a 4 mg, trandolapril, hasta lograr control de la presión arterial. Se evaluaba la respuesta de la proteinuria durante un período de seguimiento de doce meses. Aquellos pacientes con hipertensión arterial (HTA) no controlada recibían la asociación fija de trandolapril y verapamilo a dosis de 2/180 mg

Resultados

La presencia de albuminuria fue del 70 % de los pacientes escrutados mediante tiras reactivas. Existía HTA en el 93 % de los pacientes diabéticos. La albuminuria descendió significativamente desde 55,7 ± 32 μg/min hasta 17,3 ± 36 μg/min al cabo de un año de tratamiento (p < 0,001). Cuando se consideró la negativización de la proteinuria como un valor inferior a 20 μg/min, el porcentaje de pacientes pasó de un 23,3 % inicial a un 83,7 % al final del estudio. La presión arterial descendió significativamente, de 158,8 ± 19/89,3 ± 10 a 134,1 ± 9/75,5 ± 8 mmHg (p < 0,001). Considerando el objetivo de presión arterial por debajo de 130/85 mmHg, al cabo de un año se controló al 45,3 % de los pacientes tratados. El control metabólico de la diabetes mejoró, pasando la glucemia de 177 ± 51 mg/dl a 130 ± 32 mg/dl (p<0,001), y la hemoglobina glucosilada de 7,98% ± 2,3 % a 6,7% ± 2,1 % (p<0,001)

Conclusiones

La presencia de HTA es muy frecuente entre la población diabética con microalbuminuria. Las tiras reactivas pueden arrojar hasta un 30 % de falsos positivos cuando se determina posteriormente la albuminuria en orina de 24 horas. El tratamiento con trandolapril controla la presión arterial en el diabético hipertenso, disminuye sustancialmente la microalbuminuria y ayuda a mejorar el control metabólico de la diabetes en estos pacientes al cabo de un año de tratamiento