Estrategias en el tratamiento de la hipertensión arterial para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal

La lesión renal como consecuencia de la hipertensión arterial no bien controlada está bien establecida. El tratamiento antihipertensivo reduce muy significativamente la lesión vascular renal en los pacientes hipertensos. A pesar de ello existe una elevada prevalencia de insuficiencia renal entre los pacientes hipertensos tratados y además supone una de las primeras causas de entrada en diálisis. Además, la lesión renal se acompaña de un marcado aumento del riesgo cardiovascular por su agregación con otros factores de riesgo cardiovascular. Por tanto, la prevención y la protección renal y del daño vascular de los pacientes hipertensos aparece como uno de los más relevantes desafíos terapéuticos de cara al futuro.

Existen crecientes evidencias de que el control estricto de la presión arterial es beneficioso para retardar el avance del daño renal. Además, los agentes inhibidores de angiotensina son los fármacos antihipertensivos que han demostrado ser más renoprotectivos, especialmente en nefropatía diabética. Son necesarios amplios estudios en clínica humana para establecer definitivamente el tratamiento antihipertensivo más adecuado para la protección renal primaria.

Renal damage as consequence of uncontrolled arterial hypertension it is well recognized. Antihypertensive therapy significantly reduces hypertension related renal vascular injury. However, a high prevalence of chronic renal faliure has been found in treated hypertensive patients and, in addition, hypertension in between the leading causes of reaching end stage renal disease. Renal insuficiency is associated with a marked increase in cardiovascular risk due to the clustering between hypertension related renal damage and other cardiovascular risk factors and metabolic disorders. Therefore, prevention and protection of renal vascular injury appear as the most relevant challege for the next future in the treatment of hypertensive patients.

Growing evidences pointed to the benefit of strict blood pressure control by solwing renal damage progression. In adittion, drugs inhibitins renin-angiotensin system showed greater renal protective effect, especially in diabetic nephropathy. More clinical trials will be necessary to definitively establish the more advantageous antihypertensive therapy for primary renal protection.