Estrés mental como factor de desarrollo de hipertensión arterial

El conocimiento de los factores determinantes de progresión hacia la hipertensión arterial establecida es fundamental a fin de identificar el grupo de alto riesgo y poder aplicar medidas de prevención primaria de la hipertensión arterial. La historia familiar de hipertensión arterial, los niveles basales de presión arterial, el peso basal y su incremento a lo largo del tiempo y la raza negra son factores bien conocidos que predicen el desarrollo de hipertensión arterial. Los resultados de diversos estudios prospectivos han confirmado el papel de la hiperreactividad cardiovascular como predictor independiente de desarrollo de hipertensión arterial futura establecida, si bien los resultados no son uniformes, siendo algunos estudios negativos. Queda menos clara la confirmación de la llamada hipótesis según la cual la hiperreactividad cardiovascular desempeñaría un papel en el desarrollo de la hipertensión arterial, aunque sí existe alguna evidencia sobre el desarrollo de alguna de sus complicaciones, como la hipertrofia ventricular izquierda. Es por ello que es necesario seguir esta línea de investigación mediante estudios bien diseñados y utilización de pruebas de estrés estandarizadas, y sobre todo con un protocolo de aplicación bien definido, ya que existen numerosos factores ambientales y emocionales que influyen de forma notable en la respuesta presora a las pruebas de estrés, y si no se controlan hacen difícil la interpretación y comparación de resultados entre distintos estudios.

The knowledge of factors associated with the development of arterial hypertension is clinically relevant because they contribute to identify subjects with high risk of future sustained hypertension. Family history of hypertension, blood pressure levels, weight and developing of overweight after follow-up and race (black) are very well known factors that increase the probability of developing hypertension. The results of some prospective studies have demonstrated that reactivity is an independent predictor of sustained future hypertension, although some negative resulted have been reported. According to the results of these studies the model hypothesised that an exaggerated cardiovascular responses play a causal role in the development of hypertension is no consistently supported, although a relationship between reactivy and left ventricular hypertrophy have been found. Research in this area is still necessary, but with very well designed studies, using standardised and well defined protocols to avoid confounding factors and environmental factors that can modify the response of blood pressure during the tasks. Only after taking into account these factors the results of different studies would be compared.