Framingham-Grundy, REGICOR y SCORE en la estimación del riesgo cardiovascular del paciente hipertenso. Concordancias y discrepancias (CICLO-RISK)

Introducción y objetivos

Evaluar concordancias y discrepancias en la estimación del riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos con las escalas Framingham-Grundy, REGICOR y SCORE.

Pacientes y métodos

Diseño: estudio descriptivo transversal. Sujetos: 453 pacientes hipertensos de 30 a 74 años (60,5 % mujeres) seleccionados por muestreo aleatorio en dos centros de salud. Edad media: 63,69 años. Mediciones: edad, sexo, presión arterial, glucemia, lípidos, tabaquismo y riesgo cardiovascular calculado con las escalas Framingham- Grundy y REGICOR para estimar el riesgo coronario en 10 años, y SCORE para estimar el riesgo de muerte cardiovascular en 10 años.

Resultados

Framingham: riesgo coronario medio, 14,26% (IC95%: 13,45÷15,07); varones, 18,16%, y mujeres, 11,72% (p < 0,05). REGICOR: riesgo coronario medio, 4,96 % (IC95%: 4,67÷5,26); varones, 5,88 %, y mujeres, 4,36 % (p < 0,05). SCORE: riesgo de muerte cardiovascular, 2,94 % (IC95%: 2,64-3,24); varones, 4,01%, y mujeres, 2,24% (p < 0,05). Hay correlación positiva intensa, entre 0,80 y 0,85 (p < 0,01), al comparar las tres escalas. Presentan riesgo cardiovascular alto-muy alto el 22,5% con Framingham, el 0,7% con REGICOR y el 17% con SCORE (p < 0,05). La concordancia estimada con el Índice Kappa fue: Framingham y REGICOR, 0,045; Framingham y SCORE, 0,619, y SCORE y REGICOR, 0,063.

Conclusiones

Encontramos una correlación positiva intensa entre las tres escalas, aunque la ecuación de REGICOR estima un riesgo cardiovascular entre dos y tres veces inferior a las otras dos. Sin embargo, hay importantes discrepancias a la hora de clasificar a los pacientes según niveles de riesgo, especialmente entre la ecuación de REGICOR con Framingham- Grundy y SCORE.

Introduction and objectives

To evaluate agreements and disagreements in cardiovascular risk estimation in hypertensive patients with Framingham-Grundy, REGICOR and SCORE scales.

Patients and methods

Design: cross-sectional descriptive study. Subjects: 453 hypertensive patients, aged 30-74 years (60.5% women) selected by random sampling in two health centres. Mean age was 63.69 years. Measurements: age, sex, blood pressure, glycaemia, lipids, smokers and cardiovascular risk calculated with Framingham-Grundy and REGICOR scales to estimate coronary risk in 10 years, and SCORE to estimate cardiovascular mortality risk in 10 years.

Results

Framingham: mean coronary risk, 14.26% (IC95%: 13.45÷15.07); men, 18.16%, and women, 11.72% (p < 0.05). REGICOR: mean coronary risk, 4.96% (IC95%: 4.67÷ 5.26); men, 5.88%, and women, 4.36% (p < 0.05). SCORE: mean cardiovascular mortality risk, 2.94% (IC95%: 2.64-3.24); men, 4.01%, and women, 2.24% (p < 0.05). There is strong positive correlation, between 0.80 and 0,85 (p < 0.01), when we compare the three scales. The proportion of high and very highrisk patients was 22.5% with Framingham, 0.7% with REGICOR and 17% with SCORE (p < 0.05). The agreement considered with Kappa index was: Framingham and REGICOR, 0.045; Framingham and SCORE, 0.619, and SCORE and REGICOR, 0.063.

Conclusions

We found strong positive correlation between the three scales, although cardiovascular risk estimate with REGICOR is between two and three times lower than other two. Nevertheless, there are important disagreements when we classified the patients according levels risk, especially between REGICOR with Framingham-Grundy and SCORE.