Hiperplasia adrenal primaria o unilateral: un subtipo de hiperaldosteronismo primario corregible por cirugía

Se presentan tres casos de hiperaldosteronismo primario confirmado, todos ellos con prueba postural positiva, un hallazgo como el que se aprecia en los adenomas clásicos. Mediante técnicas de imagen un caso tenía morfología de engrosamiento adrenal bilateral y en los otros dos se detectaron sendos macronódulos unilaterales. En todos ellos había una lateralización hormonal clara en el muestreo venoso adrenal. Histológicamente las piezas de adrenalectomía mostraron hiperplasia micronodular en un caso y en los que simulaban ser adenomas había hiperplasia multinodular con un macronódulo dominante. El resultado posquirúrgico fue satisfactorio clínica y bioquímicamente. Se comentan las características de esta peculiar forma de presentación de hiperaldosteronismo primario (hiperplasia adrenal unilateral o primaria) y la estrategia para identificarla.

There are presented three cases of confirmed primary hyperaldosteronism, all of which showed positive results on posture tests, a finding not unlike those classifying classic adenomas. In one case, imaging techniques revealed a morphology of bilateral adrenal thickening. In each of the other two cases, unilateral macronodules were detected. In all 3 cases, there appeared a clear sidedness of hormonal levels in the adrenal venous sampling. Histological examination of adrenalectomy pieces showed micronodular hyperplasia in one case, and in those that seemed to be adenomas there appeared multinodular hyperplasia with a dominant macronodule. Postsurgical results were satisfactory both clinically and biochemically. Characteristics of this peculiar presentation of primary hyperaldosteronism (primary or unilateral adrenal hyperplasia) and strategies which can be used to identify it are discussed.