Hipertensión vasculorrenal y nefropatía isquémica secundaria a radioterapia

Se describe el caso de un paciente de 24 años de edad que desarrolló lesiones isquémicas en distintos órganos provocadas por la administración de radioterapia por un orquioblastoma en la infancia.

Más de 20 años después de recibir irradiación con cobalto a altas dosis sobre la región abdominogenital presentó una pancreatitis crónica y una colangitis esclerosante, una nefropatía isquémica, con hipertensión arterial vasculorrenal secundaria a estenosis bilateral de arterias renales y un infarto isquémico del cono medular.

De todas las lesiones, la que evolucionó más favorablemente fue la renal, ya que aunque la arteria renal derecha tenía una obstrucción prácticamente completa, la izquierda se consiguió dilatar mediante angioplastia transluminal percutánea, con buen resultado final y progresiva mejoría de la función renal. Sin embargo, fue necesario mantener la mayoría de los fármacos antihipertensivos, probablemente debido al efecto presor que seguía ejerciendo la arteria renal derecha ocluida. Tras más de dos años de seguimiento la función renal sigue siendo prácticamente normal y no existen datos de reestenosis de la arteria renal izquierda.

A 24 years-old man with renal arteries stenosis secondary to abdominal irradiation was reported. It is known that radiation can produce damage in the large and small vessels. As consequence of this fact, ischemic arterial lesions in different organs can be observed.

Twenty-three years after receiving radiotheraphy as treatment of orquiblastom in infancy, he developed: chronic pancreatitis and extrahepatic colestasis, that required surgery; renovascular hypertension with focal stenosis of both renal arteries; weakness and sensory impairment in legs of acuted onset caused by ischemic infarction in conus medullaris.

Transluminal angioplasty of the left renal artery resulted in improvement of renal function. However, there was not normalization of the blood pressure. It may be so because of the right renal artery was ocluded and could not be treated with angioplasty. Radiation-induced renal artery stenosis has been reviewed.