Importancia de la automedida de presión arterial domiciliaria en el diagnóstico de la hipertensión de “bata blanca”

La hipertensión de bata blanca (HBB) es una condición en la que un paciente presenta repetidamente medidas de presión arterial (PA) en el rango de la hipertensión dentro de la consulta pero en el rango de la normotensión fuera de la misma. La prevalencia de HBB oscila entre un 10,4% y un 53 %, según la definición empleada. Para su diagnóstico, así como para el seguimiento de los pacientes ya diagnósticados, será preciso utilizar sistemas ambulatorios de medida de la PA: automedida domiciliaria (AMPAd) y monitorización ambulatoria (MAPA). Los pacientes con HBB tienen un riesgo intermedio entre normotensos e hipertensos de presentar afectación en órganos diana, pero tienen un riesgo similar a los normotensos de presentar enfermedades cardiovasculares. La AMPAd es una prueba más económica y accesible para la mayoría de centros de Atención Primaria. Sin embargo, la AMPAd se ha propuesto como prueba de cribado en el diagnóstico de HBB dada su elevada especificidad pero baja sensibilidad.

White coat hypertension (WCH) is a condition in which a patient repeatedly exhibits office BP measurements in the hypertensive range, but normotensive values otherwise. The prevalence of WCH oscillates between 10 % and 53 %, according to which definition is used. For its diagnosis, as well as for follow-up of already diagnosed patients, it would be necessary to use ambulatory systems of blood pressure measurement: homme self-measurement and ambulatory BP monitoring (ABPM). Patients with WCH are at risk somewhere between that of normotensive and hypertensive patients for target organ damage, but at similar risk to that of normotensive patients for the development of cardiovasculardisease. Home self-BP measurement is both more economical and accessible for most primary care centers. However, ABPM has been suggested as a screening test in the diagnosis of WCH, given its high specificity but low sensitivity.