Inhibidores de la renina

La hiperactivación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) es responsable, en parte, del incremento de presión arterial, del desarrollo de lesiones en órganos diana y de otras enfermedades consideradas en el conocido “continuum cardiovascular y renal”. La inhibición farmacológica del SRAA, mediante inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina II (ARA II), ha demostrado su utilidad tanto en el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) como en la prevención de sus complicaciones y en un amplio grupo de enfermedades del aparato circulatorio. Los inhibidores de renina actúan en el punto inicial de activación del SRAA y reducen la formación tanto de angiotensina I como de angiotensina II. Durante los últimos 20 años la investigación sobre esta línea de fármacos ha estado llena de dificultades que han sido superadas con la síntesis de nuevas moléculas con un potente efecto inhibidor de la renina, entre los que se encuentra aliskiren. Recientes ensayos clínicos han demostrado su eficacia antihipertensiva, su excelente tolerabilidad (similar a la del placebo y a la de los ARA II) y su escasa interacción farmacológica con otros fármacos de uso frecuente en clínica. Todo ello permite considerar la inclusión de este nuevo grupo de fármacos en el arsenal terapéutico en la HTA y, posiblemente, en otras indicaciones en patología vascular.

Hyperactivation of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) is partially responsible for blood pressure increase, development of target organ lesions and of other diseases considered in the known “cardiovascular and renal continuum”. Drug inhibition of RAAS with angiotensive converting enzyme Inhibitors (ACEI) and antagonists of the AT1 receptors of Angiotensin II (ARA II), has demonstrated its utility in both high blood pressure (HBP) treatment and in the prevention of its complications and in a large group of circulatory apparatus diseases. Renin inhibitors act in the initial point of RAAS activation and reduce formation of both angiotensin I and angiotensin II. During the last 20 years, research along this line of drugs has had many difficulties that have been overcome with the synthesis of new molecules with a potent renin inhibitor effect, among which aliskiren is found. Recent clinical trials have demonstrated its antihypertensive efficacy, excellent tolerability (similar to the placebo and to the ARA II) and its limited drug interaction with other frequently drugs used in the clinical practice. All this makes it possible to consider the inclusion of this new drug group in the therapeutic armamentarium in HBP and possible in other indications in vascular disease.