La presión de pulso como marcador de riesgo cardiovascular

La presión arterial de pulso ha sido considerada en los últimos años un factor de riesgo cardiovascular independiente y un marcador de mortalidad cardiovascular y total. Su valor pronóstico en la población hipertensa tratada ha sido menos estudiado.

Objetivo

Verificar el significado clínico y pronóstico de la presión de pulso en una población de hipertensos adultos vistos en Atención Primaria.

Métodos

Se trata de un estudio descriptivo y transversal realizado con la totalidad de los enfermos hipertensos (n = 3.084) ya tratados, incluidos en la base de datos de 8 Centros de Salud de Asturias. Se analizaron los factores de riesgo clásicos y la patología cardiovascular asociada. El estudio se realizó mediante la división en terciles de la presión de pulso.

Resultados

La edad media fue de 68 ± 12 años, siendo mujeres el 67 % de la población. Los terciles de la presión de pulso fueron: tercil 1≥51 mmHg (44 ± 6); tercil 2, 52-65 mmHg (59 ± 4); tercil 3,≤66 mmHg (78 ± 11). Los pacientes con presión de pulso más elevada tuvieron edad más avanzada (72,5 ± 10 frente a 63 ± 13; p < 0,001), mayor predominio del sexo femenino (70% frente a 62 %; p = 0,001), presión arterial sistólica más alta (161 ± 14 mmHg frente a 130 ± 11 mmHg; p < 0,001) y diastólica más baja (83 ± 10 mmHg frente a 85 ± 9 mmHg; p < 0,001), y mayor prevalencia de diabetes mellitus (23 % frente al 15 %; p < 0,001) y de patología cardiovascular global (27 % frente al 21 %; p = 0,009). La relación entre la presión de pulso y la patología cardiovascular persistió en el análisis de regresión múltiple.

Conclusión

La presión de pulso en los pacientes hipertensos tratados se asocia directamente con la edad, el sexo femenino, niveles más bajos de presión arterial (PA) diastólica, más elevados de PA sistólica y con la presencia de diabetes. Además es un marcador de riesgo cardiovascular independiente.

Pulse pressure have been considered in the last years as an independent cardiovascular risk factor and a marker for total and cardiovascular mortality. His prognostic value in hypertension patients has not been studied.

Objective

We purpose to check clinic signification and prognostic value of pulse pressure in treated hypertension patients who were attend in Primare Care.

Methods

A descriptive, crossover study. All of treated hypertension patients (n = 3,084) which belong to eight Health Center of Primary Care in Asturias were studied. For every hypertension patient it was analysed the cardiovascular risk factors and cardiovascular disease associated. It was realized a distribution on tertiles of pulse pressure to compared them.

Results

Average age was 68 ± 12.67 % were woman. Tertiles of pulso pressure were: tertil 1:≥51 mmHg (44 ± 6); tertil 2: 52-65 mmHg (59 ± 4); tertil 3:≤66 mmHg (78 ± 11). Higher pulse pressure was associated with older age (72,5±10 versus 63±13; p < 0,001), higher proportion of woman (70% versus 62; p < 0,001), higher blood systolic pressure (161 ± 14 mmHg versus 130±11; p < 0,001), lower blood diastolic pressure (83 ± 10 mmHg versus 85 ± 9 mmHg; p < 0,001), higher prevalence of diabetes (23 % versus 15 %; p < 0,001) and total cardiovascular disease (27 % versus 21 %; p = 0,009). Relationship between pulse pressure and total cardiovascular disease persists after adjustment in a multivariate regression model.

Conclusion

Pulse pressure in treated hypertension patient it’s associate with older age, female sex, lower diastolic pressure, higher systolic pressure, higher prevalence of diabetes. Pulse pressure is an independent marker of cardiovascular risk.