Papel de la atorvastatina en la prevención del ictus. ¿Puede estar relacionado con su acción sobre la activación plaquetaria? Consideraciones basadas en nuestra propia experiencia

Está bien establecido que la hipertensión arterial es el principal factor de riesgo de ictus y que los pacientes hipertensos presentan frecuentemente otros factores asociados de riesgo vascular, como una mayor activación plaquetaria. Nuestro grupo de trabajo ha comunicado que determinados fármacos hipotensores, además de normalizar las cifras tensionales, disminuyen dicha hiperactivación plaquetaria, lo que supone un beneficioso efecto añadido, dado el papel que las plaquetas juegan en el proceso aterotrombótico. Actualmente no se ha establecido claramente si la hipercolesterolemia tiene algún papel en el ictus, pero, sin embargo, numerosos autores han demostrado que la administración de estatinas, que son potentes fármacos utilizados en el tratamiento de la hipercolesterolemia, produce una reducción significativa en la incidencia de ictus. Esta observación se ha atribuido a diversos efectos pleiotrópicos de las estatinas. Dado que nuestro grupo de trabajo ha descrito el efecto normalizador de la atorvastatina sobre la activación de las plaquetas, parece razonable especular que las estatinas reducen la incidencia de ictus a través de su efecto sobre la hiperactivación plaquetaria. Sin embargo, la confirmación de este probable mecanismo de acción requiere la realización de estudios clínicos más amplios.

It is well known that arterial hypertension is the main stroke risk factor and hypertensive patients frequently have other vascular risk factors, such as high platelet activation. Our work group has reported that some hypotensive drugs not only normalize blood pressure values but decrease platelet hyperactivity, which is supposed to be an added beneficial factor as the platelets play an important role in atherothrombotic process. Currently, it has not been clearly established if hypercholesterolemia plays a role in stroke. However, many authors have demonstrated that administration of statins, a potent drug used in the hypercholesterolemia treatment, produces a significant reduction in the stroke incidents. This observation is attributed to different statin pleiotropic effects. Since our group has described the normalization of the platelet activation with atorvastatin, it seems reasonable to think that statins decrease stroke incidents due to their effect on platelet hyperactivation. However, the confirmation of the possible mechanism action requires a more extensive clinical study.