Utilización de antihipertensivos en Atención Primaria

Objetivo

Analizar el uso de antihipertensivos en Atención Primaria en el período comprendido entre 1999 y 2001 y valorar la introducción de los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II).

Métodos

Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron todas las prescripciones de antihipertensivos mediante recetas de la Seguridad Social en la gerencia de Atención Primaria de Murcia. Las fuentes de datos fueron las cintas de facturación mensual de recetas de la Seguridad Social, nomenclator digitalis de noviembre de 2001, bases de datos de médicos y población con tarjeta sanitaria. Los resultados se expresan en dosis diaria definida (DDD) por 1.000 habitantes y día (DHD).

Resultados

El consumo de antihipertensivos se incrementó de 161,7 DHD en 1999 a 183,22 en 2001 (13,3 %). Las prescripciones de antihipertensivos supusieron el 11,67 % del total de recetas. Los fármacos más utilizados fueron los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) (28 % de las DHD totales) y los de mayor crecimiento los ARA-II (incremento del 108 %). Aunque en 2001 los IECA duplicaron a los ARA-II en DHD, el consumo por precio de venta al público (PVP) fue prácticamente el mismo. El uso de diuréticos y betabloqueantes fue del 12,3 % y 8,8 %, respectivamente, en DHD. El fármaco más consumido en todo el período fue enalapril, seguido a distancia por amlodipino, captopril, atenolol y valsartán en 2001.

Conclusiones

Los antihipertensivos mantienen una tendencia ascendente de consumo determinada por el incremento de ARA-II. Los aIECA continúan siendo los más prescritos y los diuréticos y betabloqueantes probablemente estén infrautilizados. El incremento de ARA-II ha originado un cambio cualitativo en la terapéutica antihipertensiva: se ha detenido la tendencia ascendente de los IECA y se ha incrementado el coste del tratamiento

Objetive

To analyze the use of antihypertensive drugs in Primary Health Care during the period 1999-2001, and to evaluate the introduction of angiotensin II receptor antagonists.

Methods

Restrospective observational study. There were selected all antihypertensive drug prescriptions issued by the Social Security Primary Health Care system in Murcia. The data sources were Social Security monthly billing labels, digital medical records for November 2001, physician data bases and the general social security-covered population. Results are expressed as defined daily dose (DDD) per 1,000 inhabitants per day

Results

Antihypertensive drug use rose from 161.7 DDD per 1,000 inhabitants per day in 1999 to 183.22 in 2001 (13.3 %). Antihypertensive drug prescriptions supposedly counted for 11.67 % of the total. The most widely-used drugs were angiontesin converting enzyme inhibitors (ACEI) (28 % of the total DDD per 1,000 inhabitants per day) and those showing the largest increase were angiotensin II receptor antagonists (ARB) (a 108 % increase). Although ACEI use in 2001 was double that of ARB in DDD per 1.000 inhabitants per day, retail consumption was practically the same. The use of diuretics and beta-blockers was 12.3 % and 8.8 %, respectively, in DDD per 1,000 inhabitants per day. The drug most used during the entire period was enalapril, followed distantly by amolodipine, captopril, atenolol and valsartan in 2001.

Conclusions

Antihypertensive drug use maintained an increasing trend due to an increased ARB use. ACEI continues to be the most prescribed, and diuretics and betablockers are probably underutilized. ARB increase has initiated a qualitative change in antihypertensive therapy: the rising trend in ACEI use has levelled off and treatment cost has increased.