La correcta estadificación inicial de la enfermedad neoplásica pulmonar permite establecer un plan de tratamiento más acertado. El gran aporte que ofrece la imagen funcional y morfológica de la PET-TC ha significado un hito en cumplir este objetivo. Básicamente se podría resumir que esta fusión de técnicas permite detectar antes y mejor el proceso de afectación de la enfermedad1,2.
Presentamos el caso de un paciente al que se le realiza una PET-TC como estudio de extensión por sospecha de cáncer pulmonar primitivo, de forma inesperada se detectan 2 tumores sincrónicos adicionales.
El estudio realizado está comprendido por una adquisición de TC realizada a los 50s postadministración de contraste yodado intravenoso. Se trata de un estudio de TC con parámetros de baja dosis y 3 reconstrucciones; una para el cálculo de la corrección de la atenuación de la PET, otra con ventana y kernel para valorar partes blandas, y una tercera reconstrucción con kernel y ventana para valorar el parénquima pulmonar. La zona anatómica abarcada por la PET-TC es, en este caso, desde las órbitas oculares hasta la diáfisis de los fémures. El tiempo total de la adquisición PET fue de 16min. Finalizada la adquisición se realiza la fusión de la serie TC con la serie PET obteniéndose una imagen en la que se superponen datos morfológicos y funcionales. Las zonas que presentan un aumento de captación del trazador PET se correlacionan con cambios anatómicos visibles en la imagen TC.
Como se puede observar en las figuras 1–3, existen 3 áreas con notoria hipercaptación del radiofármaco PET que aparentemente no guardan una relación entre ellas; una en la zona hiliar de pulmón izquierdo, otra en la hemilengua izquierda y la tercera junto al seno piriforme derecho. Estas imágenes resultan más sugestivas de 3 neoplasias diferentes en un mismo paciente. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de carcinoma escamoso pulmonar y carcinoma escamoso lingual; la neoplasia del seno piriforme se confirma por RM.
Claramente, la PET-TC se está convirtiendo en el estudio de elección en la estadificación de múltiples enfermedades neoplásicas. En este caso concreto se demostró la insospechada presencia de 2 neoplasias diferentes aparte de la que motivó el estudio.
