Artículo breve
Elastografía de mama
Breast elastography
Virtudes Gómez Bermúdez
, M. Jesús González Alonso, Rosa Ariza García
Autor para correspondencia
Área de Radiología Mamaria y Ginecológica, UDIAT-CD, Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
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El hallazgo más significativo fue que los carcinomas ductales infiltrantes mostraban en las imágenes elastográficas un tamaño superior que en las imágenes ecográficas del modo B.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Bases físicas de la elastografía</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para poder entender la elastografía, en primer lugar tenemos que saber cómo se mide la elasticidad de un tejido. La elasticidad es el resultante del cociente entre la compresión realizada contra un tejido y la deformación que se consigue con ella, lo que conocemos como elasticidad o módulo de Young (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Técnica</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta técnica se realiza con un ecógrafo convencional, el cual lleva incorporado un módulo de elastografía.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar se evalúa la lesión en modo B y posteriormente se realiza la elastografía, utilizando el mismo transductor para ambos estudios. Se selecciona el programa en el monitor y, tras aplicar una mínima presión con el transductor contra la lesión, esta se deforma. Los ultrasonidos detectan esta deformación y, tras una serie de cálculos complejos, los valores de esta se traducen en una escala cromática.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la pantalla aparecen dos imágenes en modo B: a una de ellas se superpone el mapa de color resultante, mientras que la otra queda como referencia.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos obtener imágenes estáticas o en forma de videoclip (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Los datos de la elastografía pueden traducirse en una escala de grises o en una escala cromática de 256 colores, que son lo que llamamos elastograma en blanco y negro y elastograma en color.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Elastograma en color</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El elastograma en color obtenido con nuestro equipo (Antares Siemens) presenta una gama de colores que oscila entre el violeta y el rojo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>); el primero es característico de lesiones blandas, típicamente benignas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>); el rojo es característico de lesiones duras y, por lo tanto, sospechosas de malignidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Elastograma en blanco y negro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El elastograma en blanco y negro se representa en una gama de grises. La lesión aparece casi siempre en negro y la dureza se refleja en el tamaño.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si el elastograma muestra una lesión de menor o igual tamaño que la imagen en modo B, se trata de una lesión probablemente benigna (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>), mientras que si la imagen del elastograma tiene un tamaño mayor que la del modo B, es probable una lesión sospechosa de malignidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Quistes</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes en la elastografía son característicos, ya que se muestran siempre con el mismo patrón, en forma de grano de café, tanto en la escala cromática como en la escala de blanco y negro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">figs. 8 y 9</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elastografía es un método de diagnóstico emergente, que complementa a la ecografía en modo B y se fundamenta en la elasticidad de las lesiones (blandas o duras) para determinar su benignidad o malignidad.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Agradecimientos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecimientos al Dr. Ganau por su colaboración.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres162660" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec150641" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres162661" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec150640" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Bases físicas de la elastografía" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Técnica" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Elastograma en color" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Elastograma en blanco y negro" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Quistes" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusiones" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía recomendada" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-06-08" "fechaAceptado" => "2010-09-07" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec150641" "palabras" => array:2 [ 0 => "Elastografía de mama" 1 => "Técnica de medición" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec150640" "palabras" => array:2 [ 0 => "Breast elastography" 1 => "Measurement technique" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La ecografía de la mama fue en el pasado una técnica con un alto rendimiento para diferenciar entre lesiones quísticas y sólidas. Hoy es capaz de ir más allá de estas limitaciones, por lo que se ha convertido en una técnica imprescindible en el manejo diagnóstico. Esta evolución ha conllevado una alta tecnificación de los equipos de ultrasonido. Primero con el Doppler, con los armónicos y, más recientemente, con el empleo del contraste endovenoso y la elastografía.</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esta es una técnica de medición de las características elásticas de los tejidos utilizando equipos de ultrasonidos convencionales. Se fundamenta en determinar la dureza de las lesiones para así valorar la naturaleza de estas. Cuanto menor es la dureza de una lesión, mayor es la probabilidad de que se trate de una lesión benigna, mientras que cuanto mayor es la dureza, más probabilidades hay de que estemos frente a una lesión sospechosa de malignidad.</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La elastografía, junto con el estudio ecográfico mamario convencional, aumenta la precisión diagnóstica, con lo que se obtiene un estudio más completo y fiable.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In the past, the usefulness of breast ultrasonography was mainly limited to differentiating between cystic and solid lesions. However, technological developments in ultrasound equipment—beginning with Doppler imaging and continuing with harmonic imaging and more recently intravenous contrast-enhanced imaging and elastography—have made ultrasonography an essential tool in the diagnostic workup and management of breast lesions.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Elastography is a technique to measure the stiffness of tissues using conventional ultrasound scanners. The less stiff a lesion, the greater the likelihood that it is benign; and conversely, the stiffer a lesion, the greater the likelihood that it is malignant.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Using elastography together with conventional breast ultrasonography increases the diagnostic accuracy of the examination and enables a more thorough and reliable examination.</p>" ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 747 "Ancho" => 952 "Tamanyo" => 75529 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fórmula de elasticidad o módulo de Young.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 623 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 59124 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema de la técnica.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1073 "Ancho" => 278 "Tamanyo" => 36037 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Escala cromática.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 447 "Ancho" => 991 "Tamanyo" => 85930 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión ovalada de contornos bien definidos, hipoecogénica y de ecoestructura homogénea; se trata de un fibroadenoma confirmado histológicamente.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 481 "Ancho" => 999 "Tamanyo" => 93519 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesión irregular con contornos mal definidos y ecoestructura heterogénea. 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Medida y caracterización de las propiedades mecánicas tisulares y su aplicación a la medicina guiada por imágenes. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.fulp.ulpgc.es/files/webfm/File/web/.../vp28_05_articulo02.pdf">www.fulp.ulpgc.es/files/webfm/File/web/.../vp28_05_articulo02.pdf</a>" ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/21713669/0000000100000002/v1_201305141225/S2171366910700111/v1_201305141225/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9076" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículo breve" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/21713669/0000000100000002/v1_201305141225/S2171366910700111/v1_201305141225/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2171366910700111?idApp=UINPBA00004N" ]
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| 2024 Julio | 529 | 45 | 574 |
| 2024 Junio | 410 | 34 | 444 |
| 2024 Mayo | 448 | 35 | 483 |
| 2024 Abril | 388 | 26 | 414 |
| 2024 Marzo | 533 | 35 | 568 |
| 2024 Febrero | 452 | 24 | 476 |
| 2024 Enero | 458 | 27 | 485 |
| 2023 Diciembre | 375 | 8 | 383 |
| 2023 Noviembre | 597 | 39 | 636 |
| 2023 Octubre | 788 | 39 | 827 |
| 2023 Septiembre | 418 | 22 | 440 |
| 2023 Agosto | 401 | 18 | 419 |
| 2023 Julio | 401 | 26 | 427 |
| 2023 Junio | 478 | 41 | 519 |
| 2023 Mayo | 647 | 56 | 703 |
| 2023 Abril | 462 | 66 | 528 |
| 2023 Marzo | 527 | 42 | 569 |
| 2023 Febrero | 450 | 32 | 482 |
| 2023 Enero | 368 | 20 | 388 |
| 2022 Diciembre | 317 | 34 | 351 |
| 2022 Noviembre | 488 | 30 | 518 |
| 2022 Octubre | 679 | 50 | 729 |
| 2022 Septiembre | 467 | 39 | 506 |
| 2022 Agosto | 406 | 53 | 459 |
| 2022 Julio | 316 | 24 | 340 |
| 2022 Junio | 372 | 37 | 409 |
| 2022 Mayo | 438 | 54 | 492 |
| 2022 Abril | 320 | 38 | 358 |
| 2022 Marzo | 446 | 54 | 500 |
| 2022 Febrero | 310 | 33 | 343 |
| 2022 Enero | 299 | 23 | 322 |
| 2021 Diciembre | 294 | 46 | 340 |
| 2021 Noviembre | 358 | 34 | 392 |
| 2021 Octubre | 466 | 48 | 514 |
| 2021 Septiembre | 304 | 35 | 339 |
| 2021 Agosto | 325 | 53 | 378 |
| 2021 Julio | 267 | 32 | 299 |
| 2021 Junio | 252 | 22 | 274 |
| 2021 Mayo | 335 | 55 | 390 |
| 2021 Abril | 666 | 101 | 767 |
| 2021 Marzo | 321 | 71 | 392 |
| 2021 Febrero | 240 | 41 | 281 |
| 2021 Enero | 223 | 42 | 265 |
| 2020 Diciembre | 246 | 32 | 278 |
| 2020 Noviembre | 306 | 34 | 340 |
| 2020 Octubre | 326 | 36 | 362 |
| 2020 Septiembre | 211 | 35 | 246 |
| 2020 Agosto | 246 | 20 | 266 |
| 2020 Julio | 290 | 34 | 324 |
| 2020 Junio | 272 | 26 | 298 |
| 2020 Mayo | 199 | 38 | 237 |
| 2020 Abril | 163 | 19 | 182 |
| 2020 Marzo | 218 | 23 | 241 |
| 2020 Febrero | 321 | 47 | 368 |
| 2020 Enero | 330 | 52 | 382 |
| 2019 Diciembre | 300 | 42 | 342 |
| 2019 Noviembre | 472 | 33 | 505 |
| 2019 Octubre | 651 | 45 | 696 |
| 2019 Septiembre | 501 | 72 | 573 |
| 2019 Agosto | 354 | 44 | 398 |
| 2019 Julio | 497 | 51 | 548 |
| 2019 Junio | 455 | 67 | 522 |
| 2019 Mayo | 487 | 136 | 623 |
| 2019 Abril | 445 | 77 | 522 |
| 2019 Marzo | 324 | 72 | 396 |
| 2019 Febrero | 279 | 59 | 338 |
| 2019 Enero | 280 | 18 | 298 |
| 2018 Diciembre | 238 | 23 | 261 |
| 2018 Noviembre | 346 | 47 | 393 |
| 2018 Octubre | 522 | 62 | 584 |
| 2018 Septiembre | 354 | 39 | 393 |
| 2018 Agosto | 297 | 13 | 310 |
| 2018 Julio | 196 | 12 | 208 |
| 2018 Junio | 223 | 11 | 234 |
| 2018 Mayo | 278 | 18 | 296 |
| 2018 Abril | 180 | 5 | 185 |
| 2018 Marzo | 216 | 3 | 219 |
| 2018 Febrero | 145 | 7 | 152 |
| 2018 Enero | 155 | 3 | 158 |
| 2017 Diciembre | 127 | 2 | 129 |
| 2017 Noviembre | 217 | 4 | 221 |
| 2017 Octubre | 265 | 12 | 277 |
| 2017 Septiembre | 170 | 4 | 174 |
| 2017 Agosto | 170 | 2 | 172 |
| 2017 Julio | 161 | 4 | 165 |
| 2017 Junio | 208 | 8 | 216 |
| 2017 Mayo | 128 | 1 | 129 |
| 2017 Abril | 115 | 4 | 119 |
| 2017 Marzo | 124 | 61 | 185 |
| 2017 Febrero | 138 | 4 | 142 |
| 2017 Enero | 41 | 3 | 44 |
| 2016 Diciembre | 43 | 6 | 49 |
| 2016 Noviembre | 59 | 14 | 73 |
| 2016 Octubre | 57 | 11 | 68 |
| 2016 Septiembre | 29 | 4 | 33 |
| 2016 Agosto | 19 | 8 | 27 |
| 2016 Julio | 111 | 1 | 112 |
| 2016 Junio | 301 | 35 | 336 |
| 2016 Mayo | 270 | 45 | 315 |
| 2016 Abril | 246 | 27 | 273 |
| 2016 Marzo | 252 | 28 | 280 |
| 2016 Febrero | 301 | 42 | 343 |
| 2016 Enero | 259 | 27 | 286 |
| 2015 Diciembre | 230 | 23 | 253 |
| 2015 Noviembre | 382 | 28 | 410 |
| 2015 Octubre | 469 | 36 | 505 |
| 2015 Septiembre | 364 | 27 | 391 |
| 2015 Agosto | 318 | 23 | 341 |
| 2015 Julio | 311 | 14 | 325 |
| 2015 Junio | 257 | 16 | 273 |
| 2015 Mayo | 224 | 14 | 238 |
| 2015 Abril | 145 | 27 | 172 |
| 2015 Marzo | 163 | 9 | 172 |
| 2015 Febrero | 183 | 11 | 194 |
| 2015 Enero | 111 | 10 | 121 |
| 2014 Diciembre | 154 | 16 | 170 |
| 2014 Noviembre | 170 | 14 | 184 |
| 2014 Octubre | 186 | 11 | 197 |
| 2014 Septiembre | 155 | 12 | 167 |
| 2014 Agosto | 140 | 10 | 150 |
| 2014 Julio | 135 | 14 | 149 |
| 2014 Junio | 143 | 11 | 154 |
| 2014 Mayo | 114 | 5 | 119 |
| 2014 Abril | 113 | 6 | 119 |
| 2014 Marzo | 112 | 8 | 120 |
| 2014 Febrero | 132 | 12 | 144 |
| 2014 Enero | 125 | 12 | 137 |
| 2013 Diciembre | 67 | 6 | 73 |
| 2010 Junio | 3177 | 0 | 3177 |
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